Во всем мире суицид входит в десятку ведущих причин смерти населения. Но еще никогда Россия не занимала первое место в Европе по количеству самоубийств среди детей и подростков. Лидерство со знаком "минус". Об этом корреспондент "РГ" беседует с Главным государственным санитарным врачом РФ академиком РАМН Геннадием Онищенко.
Геннадий Григорьевич, так что случилось?
Геннадий Онищенко: Проблема суицидов характерна не только для нашей страны. Прогнозируется, что к 2020 году суицид выйдет на второе место в мире как причина смерти, обойдя раки. Уступив первенство лишь сердечно-сосудистым болезням. Кстати, термин "суицид" ввел Томас Браун. Каждый день добровольно уходят из жизни почти три тысячи человек. Значит, каждый год по причине суицидов теряется примерно один миллион человек. То есть 1,5 процента всех смертельных случаев.
37 процентов - на столько за последние годы увеличилось число детских суицидов и попыток самоубийств в России
Масштабы проблемы еще более значительны, поскольку число попыток самоубийств существенно больше, чем число завершенных суицидов. Попытки превышают число самоубийств в 10-20 раз. В некоторых группах населения в 40 раз. Более всего тревожит, что суицид становится все более модным среди детей и подростков. У половины подростков 15-16 лет, совершающих попытки самоубийств, эти попытки не первые.
Геннадий Онищенко: 90 процентов детского суицида - это крик о помощи. Фото: Виктор Васенин
Всемирная организация здравоохранения делит страны на три вида: с низким уровнем самоубийств - 10 человек в год на 100 тысяч населения, со средним - от 10 до 20 на те же 100 тысяч и высоким - свыше 20 на 100 тысяч.
Геннадий Онищенко: Это так. Понятие "самоубийство" предусматривает осознанность действий предпринятых человеком для лишения себя жизни. За последние 50 лет количество самоубийств в мире выросло приблизительно на 60 процентов.
Особенно среди подростков, молодых людей. К сожалению, сегодня Российская Федерация занимает первое место в Европе по количеству самоубийств среди детей и подростков. И шестое место в мире по числу суицидов среди всех возрастов. За последние годы количество детских суицидов и попыток самоубийств увеличилось на 37 процентов. В 2009 году в стране было 260 подростковых суицидов. А уже в 2010-м - в 1,2 раза больше. До 20 самоубийств на 100 тысяч подростков. Это в три раза больше, чем мировой показатель.
Регионы в этом плане разнятся?
Геннадий Онищенко: Лидирует Республика Тыва - 120 случаев на 100 тысяч подростков. Затем Бурятия - 87 случаев. Далее Якутия - 74 случая. Высокие данные по Забайкалью, Хакасии, Калмыкии.
А по возрасту?
Геннадий Онищенко: Чаще всего кончают жизнь самоубийством подростки и молодые люди в 15-35 лет. У этой категории на одну смерть от суицида приходится почти 200 нереализованных суицидальных попыток. Ежегодно каждый двенадцатый подросток в возрасте 15-19 лет пытается совершить самоубийство. Напомню, в 2009 году в стране было 260 подростковых суицидов. А вплоть до сегодняшнего дня этого года, по официальной информации, произошло уже 237 самоубийств.
Потому что одинок
Основные, на ваш взгляд, причины?
Геннадий Онищенко: Неразделенная любовь, конфликты с родителями и сверстниками, страх перед будущим, одиночество. Выпускники детских домов, интернатов чаще других подростков прибегают к суицидам. А вообще среди самоубийц лидируют неработающие. Второе место занимают учащиеся. На третьем - рабочие, вклад которых вдвое превысил долю студентов. Студенты - это социальная группа молодежи с наиболее широкими жизненными перспективами. Противоположный им полюс - неработающие подростки.
Неработающие - тоже разные...
Геннадий Онищенко: Это те, кто не был ни учащимся, ни студентом, ни рабочим. То есть не был занят какой бы то ни было социально полезной деятельностью. Подобная ситуация вполне может складываться в весьма состоятельных семьях, число которых в России невелико. Либо, что более распространено, в семьях, слабо социально адаптированных, маргинальных со всеми присущими подобным слоям общества формами поведения, в том числе злоупотреблением спиртным.
Еще одна закономерность - значительная вариация частоты самоубийств связана с культурно-этническими вариантами уклада жизни населения. Существуют этнические группы, например угрофинская, для которых суицид - элемент национальной культуры.
Участились случаи так называемых массовых суицидов, когда в попытке или завершенном суициде участвуют два и более человек. Особенно это заметно, когда "сообща" выбрасываются с крыш высоток.
Геннадий Онищенко: Чаще всего, по данным официальной статистики, молодые люди уходят из жизни через повешение, или наносят себе несовместимые с жизнью раны, или принимают смертельную дозу яда. Хотя насчет выбрасывания из высотных домов - вы правы.
А еще явный рост суицидов - 60 процентов - приходится на весну, когда обостряются психические заболевания, и на начало лета, когда начинаются школьные каникулы. Ребенок стремится заполучить репутацию исключительной личности, он как бы играет со смертью. Установлено, что лишь у 10 процентов подростков в случае самоубийства имело место истинное желание убить себя. В остальных 90 процентов случаев - это крик о помощи.
Который мы, увы, не всегда слышим...
Геннадий Онищенко: Не всегда. Часто суицидальные действия подростков носят демонстративный характер, осуществляются в виде своеобразного "суицидального шантажа". Такие попытки чаще всего спровоцированы наказаниями, которые подростки считают несправедливыми, и бывают окрашены возникающим чувством мести по отношению к обидчику, желанием доставить ему большие неприятности. В последнее время к суицидам все чаще "толкает" Интернет. Живем мы в такое время, что дети приобщаются к этому величайшему достижению раньше, чем начинают ходить и говорить.
Пособие из Интернета
А некоторые интернет-сайты похожи на "пособия по суициду", доступ к которым абсолютно свободен. Например, идет видеосюжет: на крыше высотки четыре девочки-подростки. У одной в руках видеокамера. Снимает, как сперва одна девочка подходит к краю крыши и бросается вниз, затем вторая, затем третья... Такое вот "красивое" прощание с жизнью: прыжок однозначно смертельный.
Геннадий Онищенко: Начиная с конца прошлого года, когда, в соответствии с постановлением российского правительства, мы начали заниматься проблемой суицидов среди детей и подростков, обнаружили более тысячи таких "тематических" сайтов.
Чаще всего кончают жизнь самоубийством подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 35 лет. Фото: PhotoXPress.ru
Что это за постановление?
Геннадий Онищенко: Если коротко, то это постановление об ограждении детей от сайтов, которые наносят вред их здоровью. Оно вышло в октябре прошлого года. В нем сказано, что Роспотребнадзор отслеживает ситуацию с суицидами в Интернете. Потому как очевидно: вседозволенность, бесконтрольность Интернета опасна.
Но если это очевидно, то почему такое обилие подобных сайтов?
Геннадий Онищенко: В чем цинизм ситуации? Так называемое российское либеральное общество при таких страшных цифрах, которые я назвал, пытается преподнести заключения наших экспертов о недопустимости подобных сайтов, как попытки правительства ограничить свободу слова. Собирали Интернет-сообщество, в частности Google, Youtube, еще целый ряд. Спрашиваю: мы с вами признаем существование проблемы суицида с помощью Интернета или не признаем? Если признаем, тогда можем отбросить разглагольствования, подозрения относительно прав человека, и вместе принимать решения: есть пропаганда суицида или нет?
В ответ уход от проблемы, от темы признания, что Интернет провоцирует суициды. Разговоры о том, кто нам дал право заниматься данной проблемой, кто такие наши эксперты, их фамилии, должности. Явное нарушение закона психологии: если признается проблема, то можно ее решать. Если не признается, то все уходит в демагогию о том, что мы против свободы слова. Но когда в Интернете обнародуется 10 способов самоубийства, когда в Интернете есть таблица, какой способ самоубийства эффективнее, когда есть призыв к самоубийству... Что это высшее выражение твоей свободы личности? Ты хочешь - ты живешь, ты не хочешь жить - ты не живешь.
Нужно сформулировать соответствующие статьи в законе, в Уголовном кодексе, административном кодексе. Пока даже нет права войти в Интернет, выбрать подобные страницы и принять решение об их закрытии. Мне сперва обязательно должны пожаловаться. Более того, из 1200 страниц, с которыми работали наши эксперты, значительная часть многократно повторяется. В одном месте их закроем. Через день они обнаруживаются в другом.
Они размещают их в разных программах?
Геннадий Онищенко: Конечно. Тут закрыли, в следующей открыли.
Злокачественная информация
При вашем ведомстве созданы экспертные группы?
Геннадий Онищенко: Да. По приказу, который зарегистрирован в минюсте, создан так называемый "пул экспертов", которые специализируются в этой области. Например "Лига безопасного Интернета". Она занимается Интернетом, видит проблему, хочет избавить интернет-пространство от этой опасной злокачественной информации. Разработана программа мониторинга профилактики детского суицида в образовательных учреждениях России, которая реализуется во всех субъектах Федерации, начиная с прошлого года. Скажем, в Липецкой области в сети Интернет открыта рубрика для родителей, детей и подростков "Вопрос-ответ". Но есть люди, которые считают это наступлением на свободу слова, и всячески противодействуют избавлению детей от этой опасности. Игры в смерть продолжаются.
Справка "РГ"
ВОЗ признала: Россия в состоянии чрезвычайной ситуации, поскольку в течение длительного периода показатель самоубийств существенно превысил установленный критический уровень.
Из заключения экспертов
С 1 ноября 2012 года по 11 марта 2013 года на "горячую линию" Роспотребнадзора поступило 1208 обращений с пометкой "суицид". По результатам рассмотрения поступивших материалов было вынесено 1087 решений о закрытии сайтов, содержащих информацию о способах совершения самоубийств и (или) призывы к совершению самоубийства (88% от всех принятых решений), и 121 решение об отсутствии запрещенной информации на страницах сайта. 528 страниц с запрещенной информацией были удалены.
Наиболее распространенным видом запрещенной информации являются перечисление различных способов суицидов (в том числе изощренных) с подробным описанием самого процесса ухода из жизни.
Перед вами рейтинг из 25 стран с самым высоким уровнем самоубийств в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждые 40 секунд где-то в мире происходит самоубийство, и кто-то по собственной воле прощается с жизнью. В то время, как вы поймете, что основная масса статистики приходится на бедные страны, так же вы увидите, что самоубийства очень распространены в зажиточных и богатых государствах, и именно они занимают главные строчки в печальной статистике.
Если рассматривать данные, то можно сказать, что мужчины в три раза чаще кончают жизнь самоубийством, чем женщины. Самыми распространенными методами является отравление, повешение, самоубийство при помощи огнестрельного оружия. А теперь смотрим на рейтинг и будем надеяться, что негативные тенденции будут стремительно уменьшаться.
- 25 место. Польша.
В Польше проживает около 40 млн. человек. В среднем, 16,6 человек (30.5 мужчины — 3.8 женщины) из 100.000 кончают жизнь самоубийством. Очень сложно сказать, что является причиной прощания с жизнью, так как самоубийцы в этой стране предпочитают не оставлять предсмертных записок, но именно в Польше наиболее дифференцирован уровень смертей по половому признаку.
- 24 место. Украина.
Среднее количество самоубийц на 100.000 человек: 16,8 (30.3 мужчины — 5.3 женщины). В последние годы тенденция идет на убыль. Если раньше в Украине огромное количество самоубийств приходилось на военнослужащих, то теперь этот показатель упал в два раза. Самые распространенные способы уйти из жизни: перерезать вены, сброситься с большой высоты.
- 23 место. Коморские острова – 16.9 (24.0 мужчин – 10.3 женщин)
Страна живет на пороге нищеты, и прошла путь диктатуры и бедности. Именно с этим связана высокая мотивация самоубийств.
- 22 место. Судан – 17.2 (23.0 мужчин – 11.5 женщин)
Самоубийства лишь та малая часть способов, которые губят жителей этой страны. В Судане до сих пор распространены такие официальные наказания, как порка, распятие, забрасывание камнями. Так что статистика самоубийств смотрится на фоне всеобщего разгула преступности просто жалко.
- 21 место. Бутан – 17.8 (23.1 мужчин – 11.2 женщин)
В стране говорят, что валовым внутренним ее продуктом является «национальное счастье», но буддистов не красит тот факт, что большое количество суицидов портит их статистику. Большая часть самоубийств приходится на бутанцев непальского происхождения.
- 20 место. Зимбабве – 18.1 (27.2 мужчин – 9.7 женщин)
В стране, где царит голод, нищета ВИЧ/СПИД и другие инфекции, самоубийство, как считают граждане этой страны, не самый худший вариант проститься с жизнью.
- 19 место. Беларусь – 18.3 (32.7 мужчин – 6.4 женщин)
В Беларуси, ежегодно, самоубийством кончают жизни около 2000 человек, что превосходит статистику по смертельным исходам в результате ДТП. Статистика самоубийств высока в сельских районах и маленьких городках. Данные коррелируются в зависимости от количества употребленного жертвами суицида алкоголя.
- 18 место. Япония – 18.5 (26.9 мужчин – 10.1 женщин)
Одна из самых развитых и богатых стран мира. Самоубийцами становятся, как правило, люди в возрасте 20-44 лет, которые страдают от безработицы. Ключевой фактор смертности — депрессия и социальное давление.
- 17 место. Венгрия – 19.1 (32.4 мужчин – 7.4 женщин)
Венгрия входит в число самых суицидальных стран мира и Европы. Во второй половине 20 века была самой суицидальной страной в мире, но сейчас показатели немного улучшаются.
- 16 место. Уганда – 19.5 (26.9 мужчин – 12.3 женщин)
Не самая отсталая африканская страна, но стрессы и низкие уровни дохода делают свое дело. А если сюда прибавить плохие жилищные условия, межличностные проблемы, то вообще непонятно, что у венгров не так в жизни.
- 15 место. Российская Федерация – 19.5 (35.1 мужчин – 6.2 женщин)
Пик количества самоубийств (40) пришелся на конец девяностых, что напрямую зависело от социальных проблем населения. В данный момент количество самоубийств уменьшается, но почти 20 самоубийств на 100 000 жителей, все равно, достаточно высокий показатель. Ключевым фактором является употребление огромного количества алкоголя, который играет важную роль в статистике.
- 14 место. Туркменистан – 19.6 (32.5 мужчины – женщины 7.5)
Самоубийства занимают 2% от всех смертей. Самоубийц гораздо больше чем жертв ДТП и умерших от рака. В стране огромное количество природных ресурсов, но государственное экономическое регулирование не является эффективным, что вызывает рост безработицы — она и есть главная причина высокой суицидальности.
- 13 место. Южный Судан – 19.8 (27.1 мужчин – 12.8 женщин)
Люди кончают жизнь самоубийством из-за постоянных гражданских войн и конфликтов. Среди жертв суицида солдаты, беженцы, бездомные, ветераны войны.
- 12 место. Индия – 21.1 (25.8 мужчин – 16.4 женщин)
Главными причинами суицида являются проблемы со здоровьем и семейные неурядицы. Самоубийства официально запрещены в Индии — выжившему грозит срок 1 год лишения свободы за попытку покончить жизнь самоубийством.
- 11 место. Бурунди – 23.1 (34.1 мужчин – 12.5 женщины)
Одна из беднейших стран Центральной Африки. В стране есть проблемы со здравоохранением, голод, нет доступа к образованию.
- 10 место. Казахстан – 23.8 (40.6 мужчин – 9.3 женщин)
Причинами суицида являются нерешаемые социальные проблемы. Самоубийство очень распространено среди молодежи — учеников школ, студентов. Казахстан занимает первое место в мире по самоубийствам среди девушек возрастом от 15 до 19 лет.
- 9 место. Непал – 24.9 (30.1 мужчин – 20.0 женщин)
Статистику портят непальские женщины, которые уж очень любят прощаться с жизнью своими силами. Отмечается резкое увеличение суицидов.
- 8 место. Объединенная Республика Танзания – 24.9 (31.6 мужчин – 18.3 женщин)
Нищета, голод, насилие, инфекции, ВИЧ/СПИД, и еще масса разных проблем забирают жизни танзанийцев. Очень высок процент самоубийц среди детей, школьников, студентов, которые не видят перспектив в жизни.
- 7 место. Мозамбик – 27.4 (34.2 мужчин – 21.1 женщин)
Те же самые проблемы, что и в другой африканской стране. Социальные проблемы, войны, голод.
- 6 место. Суринам – 27.8 (44.5 мужчин – 11.9 женщин)
Высокий уровень домашнего насилия и тотальная бедность являются причинами самоубийств.
- 5 место. Литва – 28.2 (51.0 мужчин – 8.4 женщин)
Самая суицидальная страна в Европе, пятая в мире. Пик самоубийств пришелся на конец девяностых. С тех пор количество суицидов медленно, но сокращается.
- 4 место. Шри-Ланка – 28.8 (46.4 мужчин – 12.8 женщин)
Явных видимых причин для самоубийств в стране нет, но ежегодно количество смертей от повешений и отравлений только растет.
- 3 место. Южная Корея – 28.9 (41.7 мужчины – женщины 18.0)
Одна из лучших в мире стран по уровню здравоохранения, доступу в Интернет, уровню образования. Социальное давление и семейные проблемы — основные причины самоубийств. Очень популярно отравление.
- 2 место. Корейская Народно-Демократическая Республика – 38.5 (45.4 мужчин – 35.1 женщин)
Постоянный стресс и тоталитаризм. Очень популярен способ расставания с жизнью целыми семьями.
- 1 место. Гайана – 44.2 (70.8 мужчин – 22.1 женщин)
Сельскохозяйственная страна в Южной Америке. Глубокая бедность в сельской местности, злоупотребление алкоголем, легкий доступ к ядам и являются причинами самоубийств. В 1978 году, в Гайане, произошло массовое ритуальное самоубийство, жертвами которого стали 909 человек. Тогда к самоубийству были примешаны культы смерти, но сегодняшняя статистика самоубийств ничего общего с этим не имеют.
По данным Всемирной организации здравоохранения, каждые 40 секунд один человек совершает самоубийство где-то в мире. В то время как большинство стран с высоким уровнем самоубийств являются бедными, есть также некоторые высокоразвитые и богатые страны, в которых также растет эта печальная статистика. Как правило, самоубийство примерно в три раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Отравление, повешение и огнестрельное оружие - это наиболее распространенные методы самоубийства.
1. Гайана
Гайана, в значительной степени сельская страна на северо-востоке Южной Америки, где проживает около 740 000 человек, имеет самый высокий уровень самоубийств в мире. Глубокая нищета в сельских районах, злоупотребление алкоголем и легкий доступ к смертельным пестицидам, по-видимому, представляют собой основные причины, приводящие к смертельным исходам. Каждый год более 44 человек из 100 000 гайанцев совершают суицид. Гайана также известна ритуальными массовыми убийствами и самоубийствами. В 1978 году из-за этого умерло 909 человек, но нынешний уровень самоубийств не имеет ничего общего с культами смерти.
2. Корейская Народно-Демократическая Республика
Северная Корея, соседка Южной Кореи, занимает второе место в этом списке. Известно, что ограничительная среда в стране, нарушения прав человека, экономические трудности и стресс являются одними из основных причин, по которым ежегодно более 10 000 жителей Северной Кореи кончают жизнь самойбийством. Были даже случаи, когда целые семьи убивали себя, чтобы избежать наказания тоталитарным режимом.
3. Южная Корея
Обладая многочисленными удобствами этого мира, в том числе самым быстрым подключением к интернету, суперсовременными технологиями, одним из лучших в мире образованием и здравоохранением и т. д., Южная Корея имеет очень высокий уровень самоубийств. Основными причинами этого явления являются все виды социального давления и семейные проблемы. Поскольку доступ к огнестрельному оружию ограничен в Южной Корее, наиболее частым методом самоубийства является отравление.
4. Шри-Ланка
Шри-Ланка, небольшая южноазиатская страна, где проживает более 20 миллионов человек, входит в число наиболее развитых стран этого списка, но по-прежнему имеет один из самых высоких показателей самоубийств. После того как Шри-Ланка обрела независимость в 1948 году, число людей, совершивших самоубийство, последовательно увеличивалось без каких-либо очевидных причин. Повешение и отравления являются наиболее распространенными методами самоубийства в этой стране.
5. Литва
Литва является самой суицидальной страной в Европе и пятой самой суицидальной страной в мире. Самоубийство было важной социальной проблемой в стране в течение десятилетий с ее пиком в конце 1990-х годов. С тех пор количество самоубийств, совершаемых каждый год, постепенно уменьшается. Социальные и финансовые проблемы в Литве считаются основными причинами высокого уровня самоубийств.
6. Суринам
Суринам - одна из двух южноамериканских стран, которые разделяют эту печальную статистику. Суринам - это самая маленькая страна на континенте, но ее жители страдают от многочисленных серьезных социальных и экономических проблем. Бедность, насилие в семье, злоупотребление алкоголем, высокий уровень безработицы и другие факторы являются одними из причин, по которым более 44 мужчин и почти 12 женщин из 100 000 суринамцев совершают самоубийство каждый год.
7. Мозамбик
В Мозамбике, стране Юго-Восточной Африки, занимающей более 800 000 квадратных километров, более 27 из 100 000 местных жителей совершают самоубийство каждый год. Не имея достаточной медицинской помощи, мозамбикцы имеют очень короткую жизнь. ВИЧ / СПИД и другие болезни также вносят свой вклад в чрезвычайно высокий уровень самоубийств в стране, где ежегодно умирает более 3000 человек.
8. Танзания
Многие из 45 миллионов жителей Танзании страдают от различных серьезных проблем, таких как нищета, голод, насилие, нехватка медицинских учреждений, распространение ВИЧ-инфекции и т. д., что способствует очень высокому уровню самоубийств в этой восточноафриканской стране. Суицидальное поведение, к сожалению, часто встречается даже среди детей и студентов, которые часто пытаются покончить с собой из-за семейных проблем, стрессов, неудач в школе и других причин.
9. Непал
В Непале, небольшой горной стране в Южной Азии, в последние годы произошло резкое увеличение числа попыток самоубийства среди женщин, из которых 20 женщин из 100 000 человек ежегодно кончают жизнь самоубийством.
10. Казахстан
В Казахстане, крупной стране, расположенной в Центральной Азии, самоубийство является общей причиной неестественной смерти и долгосрочной социальной проблемы. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения за 2011 год, из всех людей, ежегодно умирающих в результате самоубийства во всем мире, 3,23% совершенных самоубийств принадлежат Казахстану. В этой стране самоубийство является серьезной проблемой, особенно среди молодежи и студентов. Казахстан занимает первое место по количеству самоубийств среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет во всем мире.
11. Бурунди
Бурунди, расположенная в Центральной Африке, является одной из беднейших, голодных и наименее развитых стран мира. Страдая от разрушительной войны, коррупции, голода, слабого доступа к образованию и полностью недостаточного медицинского обслуживания, местные люди склонны к самоубийству. Из 100 000 бурундийцев более 23 человек лишаются жизни каждый год. Мужчины совершают самоубийство почти в три раза чаще, чем женщины.
12. Индия
В Индии отравление является наиболее распространенным методом самоубийства, за которым следуют повешение и самосожжение. Почти половина самоубийств, совершенных в этой стране, мотивирована семейными и медицинскими проблемами. До 2014 года самоубийство было незаконным в Индии, и выжившим грозил тюремный срок до одного года.
13. Южный Судан
Около 2000 человек решают добровольно положить конец своей жизни каждый год в Южном Судане, северо-восточной африканской стране, опустошенной многочисленными внутренними конфликтами и гражданскими войнами. Беженцы, бездомные, солдаты и ветераны войны чаще всего здесь совершают суицид.
14. Туркменистан
В Туркменистане, стране Центральной Азии, самоубийства составляют 2% от общего числа смертей. Число людей, совершивших самоубийство, выше, чем жертв дорожно-транспортных происшествий или людей, умирающих от некоторых видов рака. Хотя страна обладает большими природными ресурсами, ее экономика, контролируемая государством, неэффективна, что приводит к крайней безработице, что является одной из основных причин, способствующих самоубийству.
15. Россия
В России самоубийство является серьезной и очень давней социальной проблемой. В конце 1990-х годов 40 человек из 100 000 кончали жизнь самоубийством. Сейчас самоубийства сократились ровно в половину, но по-прежнему достаточно велико. Тяжелое употребление алкоголя является одним из ключевых факторов, способствующих этой печальной статистике.