Суррогатное (заместительное) материнство означает вынашивание и рождение ребенка, зачатого путем экстракорпорального оплодотворения. При этом генетический материал, который становится основой новой жизни, принадлежит не самой женщине, а посторонним для нее людям, которые в силу каких-либо причин не могут сами завести потомство.
Возможность воспользоваться услугами суррогатной матери для многих одиноких людей или бесплодных семейных пар является единственным способом обзавестись генетически родными детьми. Метод очень востребован, несмотря на необходимость существенных денежных вложений.
Большинство россиян считают заместительное материнство чем-то экзотическим и не вполне этичным. Этому способствует широкое распространение разнообразных заблуждений.
Источник: depositphotos.com
«Суррогатные» дети отличаются от «обычных»
Ребенок, появившийся на свет в результате суррогатного вынашивания, ни физически, ни психически не отличается от своих сверстников, зачатых естественным путем или рожденных биологической мамой, забеременевшей с помощью процедуры ЭКО. Напротив, у данного малыша выше шанс появиться на свет здоровым – без генетических отклонений и пороков внутриутробного развития. Дело в том, что процедуру искусственного оплодотворения суррогатной матери предваряет тщательное медицинское обследование. С таким же вниманием врачи изучают состояние здоровья будущих биологических родителей. Оплодотворенные яйцеклетки, подготовленные к процедуре ЭКО, подвергаются отбору с целью исключения возможных аномалий. Вынашивание «суррогатного» младенца, его рождение и первые месяцы жизни тоже проходят под строгим контролем специалистов.
Этого не может быть. Генетический материал, определяющий особенности внешности, такой ребенок получает от биологических родителей. Оплодотворение и первые деления зародыша происходят в пробирке. В момент помещения в организм суррогатной матери он имеет полный набор генов, который уже не может быть дополнен. В будущем малышу предстоит стать похожим на родных маму и папу. Женщина, которая выносила и родила ребенка, не передает ему никаких наследственных качеств.
«Суррогатному» ребенку в будущем грозит бесплодие
У детей, родившихся от суррогатных мам, никаких специфических пороков развития репродуктивной системы не наблюдается. Мало того, заместительное материнство официально существует уже более 40 лет, и первые «суррогатные» дети давно стали взрослыми, завели собственные семьи. Среди них до сих пор не зарегистрировано ни одного случая бесплодия, прямо обусловленного обстоятельствами зачатия, вынашивания или рождения.
Биологическая мать ребенка должна быть молодой
Это не так. Единственным условием применения метода заместительного материнства в данном случае является способность организма биологической матери продуцировать живые яйцеклетки, что возможно не только в период, считающийся оптимальным для вынашивания ребенка, но и после достижения женщиной 40 лет, когда беременность и роды связаны с определенными рисками.
Среди биологических родителей, прибегающих к помощи суррогатных мам, немало людей, в течение долгого времени пытавшихся завести детей, лечившихся от бесплодия, прибегавших к искусственному оплодотворению. В большинстве случаев биологическая мать уже не очень молода. Зачастую к заместительному материнству прибегают женщины, которые пропустили оптимальный возраст для вынашивания из-за увлеченности карьерой.
Зрелый (более 40 лет) возраст биологической матери при любом способе зачатия имеет повышенный риск появления на свет малыша с отклонениями развития. Тщательная проверка оплодотворенных яйцеклеток перед их имплантацией в организм суррогатной матери позволяет в значительной степени уменьшить данный риск. Кроме того, сегодня у женщины есть возможность воспользоваться достижениями научно-технического прогресса и сохранить яйцеклетки, взятые в оптимальном репродуктивном возрасте, в замороженном виде для последующего оплодотворения. При этом вероятность рождения здорового ребенка возрастает.
Для зачатия используется яйцеклетка суррогатной мамы
В большинстве случаев к заместительному материнству прибегают семейные пары, способные дать нормальные половые клетки. Однако бывают и исключения: иногда из-за неудовлетворительного состояния репродуктивной системы будущих биологических матерей яйцеклетки берутся у их кровных родственниц (например, у сестер).
В некоторых случаях суррогатным материнством желают воспользоваться одинокие мужчины. В подобной ситуации у будущего отца есть возможность воспользоваться яйцеклеткой, взятой у анонимного донора. В России с 2012 года действует законодательное ограничение, запрещающее суррогатной матери одновременно становиться донором генетического материала.
Богатые женщины используют суррогатное материнство, чтобы не рожать
Исключить такие случаи нельзя, но если они и бывают, то нечасто. Дело в том, что процедура забора яйцеклеток – дело весьма нелегкое. Прокол яичника проводят под общим наркозом. В течение нескольких недель перед этим женщина вынуждена принимать гормональные препараты, активизирующие созревание фолликулов. Все названные процедуры малоприятны и связаны с определенными рисками.
Как правило, к суррогатному материнству прибегают женщины, которые не могут зачать или выносить ребенка в силу возраста или из-за серьезных патологий, несовместимых с беременностью. Подобное решение обычно продиктовано сложными жизненными обстоятельствами, а не желанием облегчить себе жизнь, избежав тягот беременности и родов.
Суррогатные матери зачастую оставляют рожденных детей себе
Риск подобного развития событий не исключен. Во время вынашивания и родов женщина может привязаться к будущему малышу и не суметь преодолеть эмоциональное напряжение, связанное с необходимостью его передачи биологическим родителям. Будущая суррогатная мать обязательно проходит курс занятий с психологом, но это не всегда помогает.
Имеется и прямо противоположная вероятность: родные мама и папа могут отказаться от новорожденного по психологическим или каким-то иным причинам. Хотя каждый случай заместительного материнства сопровождается составлением договора, регламентирующего обязанности сторон, механизма принудительной передачи «суррогатного» ребенка в нашей стране не существует.
К счастью, такие сценарии реализуются крайне редко. Как правило, дети, рожденные суррогатными матерями, благополучно обретают родные семьи.
Суррогатное материнство вне закона
В России суррогатное материнство, в том числе коммерческое, официально разрешено с 2011 года. Оно регламентируется Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», рядом статей Семейного кодекса, а также приказами Минздрава РФ.
Несмотря на то, что законодательные акты имеют ряд существенных пробелов, практикой установлено, что право на использование заместительного материнства имеют не только официально зарегистрированные семейные пары, но и граждане, живущие в гражданском браке, а также одинокие женщины и мужчины. Иногда лицам, не состоящим в супружеских отношениях, приходится доказывать свое право на материнство или отцовство в суде. Однако данных случаев становится все больше, и есть надежда, что подобные проблемы со временем исчезнут.
Власти других государств относятся к практике суррогатного материнства по-разному. Оно фактически существует, но не регулируется законом в Финляндии, Бельгии, Испании и Греции. В таких странах, как Великобритания, Дания, Израиль, Канада, Нидерланды, суррогатное материнство разрешено с существенными ограничениями (как правило, запрещается оказание названных услуг на коммерческой основе). В Беларуси помощью суррогатных матерей могут пользоваться только те женщины, которые не способны выносить ребенка из-за серьезных проблем со здоровьем. На территории Франции, Швеции, Норвегии, Австрии и Германии заместительное материнство запрещено полностью.
Развитие заместительного материнства тормозят не только заблуждения по поводу его безопасности для будущего ребенка. Многие считают такой способ обзаведения потомством противоречащим этическим нормам. Бытует мнение, что использование тела женщины для вынашивания генетически чуждого плода нарушает ее права и фактически является эксплуатацией. Некоторые люди приравнивают суррогатное материнство на коммерческой основе к торговле детьми. Отрицательное отношение поддерживают главы основных религиозных конфессий: они считают, что практика заместительного материнства подрывает основы семейных отношений.
Тем не менее нельзя не признать, что услуги суррогатных матерей позволяют стать счастливыми родителями тем людям, которые в иных обстоятельствах были бы лишены такой возможности. Скорее всего, эта практика будет развиваться особенно успешно, если законодатели озаботятся изучением имеющихся проблем и созданием адекватной юридической основы их решения.
Видео с YouTube по теме статьи:
Сегодня законодательно суррогатное материнство запрещено в Австрии, Германии, Италии, Норвегии, Швеции, Франции, Швейцарии, в некоторых штатах США. В России, по данным компании «Свитчайлд», крупнейшего оператора суррогатного материнства, 8 миллионов бесплодных жителей репродуктивного возраста. В 2011 году с помощью суррогатного материнства в стране было рождено 282 ребёнка (в США, для сравнения, 385). Это на 15 % меньше, чем годом ранее, в первую очередь благодаря совершенствованию методов лечения бесплодия.
О семье
Я из дальнего Подмосковья, живу в небольшом городе на востоке области. Мне 28 лет, моему мужу 31, у нас двое детей - шесть и четыре года. Работаю продавщицей в небольшом магазине, муж - охранником в Москве. До недавнего времени мы жили вместе с моими родителями в двухкомнатной квартире. Когда умерла моя бабушка и оставила в наследство комнату в коммуналке, появился шанс улучшить наши жилищные условия. Мы решили поменять коммуналку на однокомнатную квартиру и разъехаться с родителями, но денег на это не было: родители у меня пенсионеры, а того, что получаем мы с мужем, только-только на жизнь хватает.
Про суррогатное материнство я знала уже давно, видела несколько передач по телевизору. В этих передачах одни говорили про суррогатное материнство хорошо, другие ругали. И я тогда ещё подумала - а что в этом плохого? Вроде бы все остаются довольны: и родители, и ребёнок, и сурмама. Но тогда я ещё не задумывалась о том, чтобы самой стать суррогатной мамой.
И вот когда возникла потребность в деньгах, я вспомнила про эти передачи. Поделилась своей идеей с мужем. Он сначала был резко против того, чтобы я этим занималась: он думал, что мне придётся заниматься сексом с отцом ребёнка, а потом отдать своего ребёнка чужим людям. Когда я объяснила ему, что всё не так, что спать с отцом ребёнка мне не придётся и вынашивать и отдавать я буду чужого ребёнка, мне удалось его убедить. Поговорила со своей мамой, она спокойно отнеслась к нашему решению: сама в своё время долго не могла родить ребёнка, не понаслышке знает, что это такое. Папа тоже отнёсся с пониманием, единственное, что мы решили - не говорить больше никому. Город у нас небольшой, все друг друга знают. А люди все разные, кто-то поймёт, а кто-то нет.
Об агентстве
После того как я приняла решение, я долго изучала информацию по сурматеринству, доступную в интернете. Меня беспокоило, как правильно оформить отношения с родителями будущего ребёнка, чтобы потом не остаться на бобах и с чужим ребёнком на руках. Начиталась всяких историй, где и суррогатные матери кидают родителей, и родители оставляют сурмаму наедине с проблемами. Постепенно я поняла, что сама не смогу сделать всё правильно: юриста у меня знакомого нет и нужного опыта, чтобы оценить родителей, тоже нет. Поэтому я приняла решение стать сурмамой через агентство, которое этим занимается: выбрала по отзывам в интернете, по опыту работы то, которое мне показалось самым надёжным.
О требованиях к сурмаме
Суррогатная мама должна быть в возрасте от 20 до 35 лет, иметь хотя бы одного своего ребёнка, быть здорова. Поскольку я замужем, от меня потребовали письменное согласие мужа на моё участие в программе сурматеринства. Ещё надо было привезти ряд справок из моей поликлиники: УЗИ органов малого таза, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, ЭКГ, флюорографию, справки от терапевта, из психдиспансера и наркодиспансера. Ну и мои документы - паспорт, свидетельства о рождении детей, свидетельство о браке, фото детей и мои. После того как я приехала в агентство, я прошла ещё психологическое тестирование и общалась с психологом, которая дала положительное заключение о моём участии в программе.
И потом, в Москве, я часть анализов пересдавала: мне в агентстве сразу сказали, что были случаи, когда суррогатные мамы обманывали, подделывали результаты. Мне-то скрывать было нечего, поэтому я нормально к этому отнеслась. Все анализы мне сделали бесплатно, оплатили и те, которые я делала дома. Также оплатили и проезд в Москву и обратно.
О договоре и оплате
Я заключала договор не с родителями, а с агентством. Сам договор очень большой, больше 30 страниц мелким шрифтом, и очень подробный. Прописывается каждая мелочь. Очень подробно прописаны мои обязанности как сурмамы, в том числе и посещение врача, и приём лекарств, и режим питания, и что я должна всё время быть на связи, и всё такое прочее.
Также очень подробно прописаны всевозможные случаи: если беременность не наступила, если прервалась, если преждевременные роды, если двойня и так далее. В общем, расписано всё вплоть до мелочей: как оплачивается мобильный или каким транспортом я могу добираться в Москву на обследования.
В контракте также прописано, что я не могу разглашать сумму, которую получаю (в среднем гонорар составляет 600−800 тысяч рублей. - Прим. ред.). Могу лишь добавить, что мы получили те деньги, на которые рассчитывали: основная сумма выплачивается после родов, плюс во время беременности каждый месяц выплачивается сумма на питание, около 15 тысяч рублей. Первую сумму я получила, когда анализ подтвердил, что я беременна.
Об операции
При суррогатном материнстве делается ЭКО - это когда берут сперму отца, яйцеклетки матери, смешивают их в пробирке и получившийся эмбрион подсаживают суррогатной матери. Я, когда сдала все анализы, уехала домой, мне потом позвонили и сказали, что анализы нормальные и что меня внесли в базу матерей. Потом мне позвонили недели через две-три и пригласили на первый приём к лечащему врачу биологических родителей будущего ребёнка. Я сходила на приём, мне сделали УЗИ, врач подтвердил мою кандидатуру.
После этого мне назначили таблетки, контрацептивы, чтобы у нас с биологической мамой месячные начались одновременно. Где-то на второй или третий день после начала месячных был приём у врача, который сказал, что мы начинаем готовиться к переносу. И примерно через две недели состоялся сам перенос, до этого я ещё раза три-четыре ездила на процедуры и анализы. Процедура переноса - это когда тебе вводят узкую трубку в матку и через неё помещают туда эмбрион. По ощущениям напоминает взятие мазка - каждая рожавшая женщина знает - проходит так же, без анестезии.
После этого мы ждали ещё две недели (меня на это время обеспечили жильём в Москве), потом я сдала кровь на определение беременности. Беременность подтвердилась, а дальше всё было уже как обычно.
О биологических родителях
Я никогда не общалась с генетическими родителями ребёнка, даже не знаю, кто они и как их зовут. Думаю, они и сами хотели скрыть от окружающих, что их ребёнок был рождён сурмамой. Хотя иногда родители, если работают напрямую, требуют увидеть: я слышала истории, когда женщины симулируют беременность, носят накладные силиконовые животы и даже в интернете их потом продают - но сама с ними не сталкивалась, конечно.
В родах родители тоже не участвовали, хотя такой вариант возможен - знаю от других девочек-сурмам, с которыми мы общались в агентстве.
О беременности и родах
Я даже не рассматривала возможность проживать вне дома всю беременность: у меня младшему сыну тогда было два с половиной года. Так что я жила со всеми до 25-й недели, просто наблюдалась всё это время в Москве. Потом, когда беременность уже стала заметна, я переехала в Москву, жила на квартире, которую предоставляло агентство. А ближе к родам легла в клинику.
Ещё в роддоме я подписала согласие на запись родителей ребёнка в свидетельство о рождении в качестве отца и матери. Если бы я его не подписала, могла бы оформить ребёнка на себя, потому что изначально матерью считается женщина, которая его родила. Но я такой вариант даже не рассматривала. Я пошла в суррогатные мамы, чтобы дать людям возможность стать родителями и помочь своей семье материально, а тут - денег нет и чужой ребёнок на руках. Зачем мне это нужно? Я изначально чётко понимала, что ребёнок не мой, мне его доверили на время, как воспитательнице в детском саду, и когда придёт время, я должна его отдать законным родителям.
Быть суррогатной мамой можно столько же раз, сколько рожать своих детей - без ограничений. Лишь бы здоровье позволяло и возраст был не старше 35 лет. Лично я опять планирую стать суррогатной мамой, если, конечно, меня возьмут в программу. Приятно делать добро, пусть даже незнакомым людям, да и деньги с двумя детьми всегда есть на что потратить.
Иллюстрации: Саша Похвалин
Одинокие женщины и бездетные пары теперь без проблем могут прибегнуть к услугам суррогатных матерей в России. По новому закону «Об основах охраны здоровья граждан», достаточно заключить специальный договор между «потенциальными родителями» и суррогатной матерью – и ваш малыш появится на свет. Почему в России разрешается то, за что в Германии врачу грозит до 3 лет тюрьмы? Милосердие.ру решило разобраться в исторических и правовых особенностях проблемы.
История
Первое в мире агентство по суррогатному материнству основано в США в 1976 году. Первые его программы были исключительно «традиционными», т.е. использовалась яйцеклетка самой суррогатной матери, оплодотворявшаяся спермой биологического отца. Первый ребенок по программе гестационного, или полного суррогатного материнства, когда суррогатная мать вынашивает эмбрион биологических родителей, родился в США в апреле 1986 г. Девочка была зачата in vitro с использованием спермы и яйцеклетки биологических родителей.
Первая программа суррогатного материнства на территории тогда уже бывшего СССР была реализована в Харькове в 1995 г. «Суррогатной» матерью стала женщина, успешно выносившая ребенка собственной дочери, страдавшей врожденным отсутствием матки, став, таким образом, и мамой и бабушкой одновременно.
Ситуация в России
До принятия закона об охране здоровья суррогатное материнство регулировалось двумя законами: прежде всего, Семейным кодексом, где в п. 4 ст. 51 ясно говорится, что родителями ребенка суррогатной матери, при согласии самой суррогатной матери, могут быть записаны «лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания». Кроме того, пункт 5 статьи 16 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» от 15.11.97 N 143-ФЗ говорит о том, что в случае суррогатного материнства государственная регистрация рождения ребенка осуществляется по заявлению супругов при наличии письменного подтверждения согласия суррогатной матери на запись «указанных супругов родителями ребенка».
Несмотря на это, суды в России (в Петербурге, Москве) в 2009 году несколько раз признавали право на суррогатное материнство не только для супругов, но и для одинокой женщины. Кроме того, в 2010 году московский (Бабушкинский районный) суд обязал районный ЗАГС зарегистрировать ребенка, родившегося по программе гестационного суррогатного материнства с донорскими ооцитами для одинокого мужчины. В результате было получено первое в стране свидетельство о рождении «суррогатного» ребенка у «одинокого» мужчины с прочерком в графе «мать».
Правовое регулирование в других странах
В большинстве развитых стран Европы коммерческое суррогатное материнство запрещено. Коммерческое суррогатное материнство разрешено в некоторых штатах США, ЮАР, Грузии, Украине, Белоруссии, Казахстане. Некоммерческое суррогатное материнство разрешено в Австралии, Великобритании (допускается оплата текущих расходов суррогатной матери), Испании (однако договоры о суррогатном материнстве считаются ничтожными), Канаде, Нидерландах (запрещена реклама суррогатного материнства, а также предложение услуг суррогатных матерей и их подбор). В Израиле соглашение о суррогатном материнстве должно получить одобрение специального комитета, состоящего из социальных работников, врачей и религиозных деятелей. Суррогатное материнство крайне редко встречается в Японии - Японская ассоциация акушерства и гинекологии в принципе не одобряет такой способ зачатия.
Суррогатное материнство запрещено в Дании, Норвегии, Австрии, Германии, Швейцарии, Италии, Франции, в некоторых штатах США (Аризона, Мичиган, Нью-Джерси). В Финляндии матерью признается женщина, родившая ребенка.
Отдельные страны:
В Германии суррогатное материнство категорически запрещено. В 1991 году был принят «Закон о защите эмбрионов». Преступлением считается любая попытка «осуществить искусственное оплодотворение женщины, готовой отказаться от своего ребенка после его рождения (суррогатной матери), или имплантировать ей человеческий эмбрион». В параграфе №1 закона содержится положение, по которому за проведение операций, связанных с суррогатным материнством, следует наказание в виде лишения свободы до 3 лет (либо денежный штраф). Правда, эта норма распространяется не на самих суррогатных матерей и заказчиков, а на медперсонал. Кроме того, «Закон о запрете на посредничество в суррогатном материнстве» запрещает посредничество в суррогатном материнстве (параграф 13.с). В том же законе содержится запрет на рекламу суррогатного материнства (параграф 13.d).
В Норвегии суррогатное материнство запрещено. Запрет устанавливают два закона: Закон о детях и родителях (Закон о детях) 1981 года, а также Закон об использовании человека в медицинских целях и применении биотехнологий 2003 года. В норвежском законодательстве создана двухуровневая система борьбы с суррогатным материнством:
1) На территории Норвегии запрещены операции по донорству яйцеклеток, следовательно, невозможно и суррогатное материнство;
2) Матерью признается женщина, родившая ребенка. Таким образом, даже за рубежом суррогатное материнство для граждан Норвегии практически исключено. Если гражданка Норвегии уезжает в другую страну и сама становится суррогатной матерью, она все равно считается матерью ребенка. Если же граждане Норвегии заключают договор о суррогатном материнстве с гражданкой другой страны, то ребенок, родившийся в результате такого договора в другой стране, будет иметь неопределенный юридический статус: то есть будет иметь проблемы с получением гражданства и разрешением на проживание в Норвегии. При этом правительство Норвегии открыто предупреждает об этом своих граждан.
Во Франции , в соответствии с законом о биоэтике 1994 года, суррогатное материнство запрещено. Верховный апелляционный суд постановил, что суррогатное материнство «противоречит законодательству об усыновлении и нарушает положение о неотчуждаемости человеческого тела».
Обоснование ограничений суррогатного материнства в мировой практике
В 1989 году Специальный экспертный комитет Совета Европы по биоэтике и искусственным методам деторождения исключил возможность суррогатного материнства на коммерческой основе, а также дал жесткую оценку этому методу в принципе: «Ни один медработник или медицинское учреждение не должны использовать искусственные методы деторождения для зачатия ребенка с целью вынашивания суррогатной матерью. Ни один контракт или соглашение между суррогатной матерью и тем лицом или парой, для которых она вынашивает ребенка, не должны иметь законной силы. Всякая посредническая деятельность в пользу лиц, заинтересованных в суррогатном материнстве, а также всякая связанная с этим рекламная деятельность должны быть запрещены. Однако государства могут в исключительных случаях, оговоренных в национальном законодательстве… разрешить медицинскому работнику или учреждению произвести искусственное оплодотворение суррогатной матери при условии, что: суррогатная мать не получает материальной выгоды от данной операции; суррогатная мать имеет право после родов оставить ребенка себе».
Немецкий Парламент (одна из палат Парламента – Бундесрат) в обосновании своей жесткой позиции в отношении суррогатного материнства, при принятии закона о защите эмбрионов 1991 года, в частности, официально заявил: «Оно (т.е. суррогатное материнство) противоречит воле ребенка, когда совершенно не принимаются во внимание психосоциальные отношения между ребенком и вынашивающей его матерью… Также изъятие ребенка у матери после рождения может иметь негативные последствия. Кроме того, разногласия между вынашивающей и социальной матерью могут сильно повредить самосознанию ребенка. Наконец, суррогатное материнство с учетом огромной опасности и возможных конфликтов представляет проблемы для здоровья как всех участников, так и суррогатной матери. Недопустимо искусственно рожать ребенка с учетом всех этих рисков. Данные опасности (связанные с суррогатным материнством) особенно очевидны в случаях платного суррогатного материнства, при которых беременность становится равнозначна услуге».
Важно, что при обосновании законопроекта о защите эмбрионов в Германии правительство Гельмута Коля четко прописало смысл законопроекта: «Законопроект исходит из того, что уже при совершении оплодотворения…возникает человеческая жизнь. Обращению с человеческой жизнью необходимо с самого начала поставить четкие границы».
Роман ВАСИЛЬЕВ
Демченко Алина Геннадьевна
Время на чтение: 2 минуты
Услугами данного института у нас в стране может воспользоваться всякий: от одиноких женщин до пар, которые не спешат оформить свои отношения. По закону можно просто заключить договор и у вас в скором времени родиться малыш. Вот только интересно, почему в нашей стране разрешено то, что во всём Евросоюзе запрещено, и за это даже могут посадить в тюрьму? Ведь не секрет что суррогатное материнство запрещено во многих странах мира. Так давайте попробуем разобраться в сути конфликта.
Немного истории
В 1976 году в США впервые было открыто понятие суррогатное материнство. Для первого опыта использовалась яйцеклетка суррогатной мамы, которая была оплодотворена сперматозоидом биологического отца. Впоследствии в 1986 году врачи предприняли удачные попытки оплодотворить эмбрион биологической матери спермой биологического же отца и подсадили эмбрион суррогатной матери для вынашивания. Всё прошло более чем удачно, и через 9 месяцев родилась здоровая девочка. На Украине, в Харькове, впервые была выполнена программа по суррогатному материнству. Здесь впервые женщина выносила ребёнка для своей дочери, у которой отмечалось отсутствие матки. В этом случае суррогатная мама предстала для малышки сразу в двух ролях.
Русанова Н.Е.
(Часть главы V "Экономико-демографические перспективы вспомогательных
репродуктивных технологий" из книги: "Русанова
Н.Е. Репродуктивные возможности демографического развития"
М.: Изд-во "Спутник+" 2008, c. 261-273
)
Суррогатное, т.е. «заместительное» материнство - технология репродукции человека, при которой женщина добровольно соглашается забеременеть, чтобы выносить, родить и передать новорожденного другим людям - юридическим родителям. Репрезентативных статистических данных о суррогатном материнстве нет, но по косвенным неофициальным оценкам, с помощью суррогатных матерей в мире родилось свыше 220 тыс. детей, из них в России - более 500; реальные цифры могут быть выше, т.к. из-за морально-правовых проблем часть результатов скрывается
Суррогатное материнство подразделяется на два вида - традиционное (частичное), когда яйцеклетка суррогатной матери оплодотворяется спермой биологического отца, и гестационное (полное) - когда суррогатная мать не имеет биологической связи с вынашиваемым ребенком, а зачатие происходит вне тела генетической матери, после чего оплодотворенная яйцеклетка переносится в матку другой женщины. Если большинство программ ВРТ предполагает участие двух сторон - пациента (бесплодной родительской пары) и репродуктивной клиники, то суррогатное материнство требует активного участия «третьего лица» - женщины, вынашивающей ребенка . Именно это делает программы суррогатного материнства наиболее сложными для правового регулирования и осложняет их практическое применение - не все страны официально допускают его (табл. 18).
Таблица 18. Практическая допустимость суррогатного материнства
|
Степень допустимости Способы регулирования |
Разрешено/ применяется |
Не разрешено/ не применяется |
Не упомянуто в законодательстве или нормативных документах |
|
Государственное репродуктивное законодательство |
Великобритания, Греция, Израиль, Канада, Нидерланды, Новая Зеландия, Россия, (Венгрия, Гонконг разрешено, но не применяется) |
Австрия, Вьетнам, Германия, Дания, Испания, Италия, Латвия, Норвегия, Словения, Тайвань, Тунис, Турция, Франция, Швейцария, Швеция |
Бельгия, Болгария, Корея, Чехия, (Саудовская Аравия - нет данных) |
|
Отраслевое регулирование |
Австралия, Бразилия, Индия, США, Таиланд, ЮАР |
Аргентина, Египет, Сингапур, Хорватия, Филиппины, Япония, (Марокко - не применяется) |
Ирландия, Мексика, Чили, (Китай, Литва -нет данных) |
|
Нет специального регулирования |
Колумбия, Перу, Румыния, Эквадор, Финляндия -применяется |
Венесуэла, Иордания, Малайзия, Португалия, Уругвай, - применяется |
Источник . IFFS Surveillance 07 // Fertility and Sterility 2007; Vol. 76 Suppl 2, p. 8-14
Юридический аспект проблемы определяется появлением совершенно новых категорий - «юридических» родителей (матери), «генетических» («биологических») родителей (матери) и связанных с этим правоотношений. Самый главный вопрос в том кто является официальной матерью ребенка, родившегося у суррогатной матери, решается в разных странах по-разному: это может быть только женщина, которая выносила ребенка, либо только женщина, которой принадлежит оплодотворенная яйцеклетка, либо преимущественное право на признание себя официальной матерью дается суррогатной матери. Такое многообразие подходов связано с традициями конкретного социума, строгостью норм репродуктивного регулирования, законопослушностью граждан, и потому в некоторых странах суррогатное материнство может быть разрешено в одних субъектах и запрещено в других (например, США, Австралия).
Мировым центром суррогатного коммерческого материнства считается американский штат Калифорния, где предоставляются международные услуги вынашивающих матерей. В 1992 г. законодательный орган Калифорнии пришел к выводу, что контракты на выполнение услуги суррогатного материнства не противоречат общественному сознанию, и поэтому принял законопроект о разрешении суррогатного материнства на коммерческих началах, одобрив принцип, в соответствии с которым все права в отношении ребенка, рожденного с помощью суррогатной матери, принадлежат генетическим родителям. Благоприятное законодательство в Арканзасе, где контракт об оказании услуг суррогатной матери является обязательным к исполнению, родители (или один родитель), т.е. заказчики, фигурирующие в контракте, записываются в свидетельство о рождении выношенного суррогатной матерью ребенка без юридических проволочек. Главным при решении вопроса о родителях суррогатного ребенка закон считает выраженное в контракте намерение родителей-заказчиков, благодаря которому и появляется на свет «суррогатный» ребенок, поэтому сама возможность возникновения каких-либо споров и судебных битв за ребенка исключена. Если через несколько лет после его рождения родители разводятся, то суд при определении того, с кем останется ребенок, исходит не из биологического родства, которого может и не быть, а из того, с кем из родителей ребенку будет лучше. Здесь и одинокие мужчины, и одинокие женщины могут нанять суррогатных матерей для продолжения своего рода. Даже если биологическая связь между родителем и ребенком отсутствует, родитель-заказчик записывается в свидетельство о рождении единственным родителем.
По российскому законодательству, которое допускает суррогатное материнство во всех субъектах федерации, суррогатной матерью может стать психически и соматически здоровая женщина в возрасте от 20 до 35 лет, имеющая собственного (рожденного ею) ребенка. При этом юридические родители и суррогатная мать письменно оформляют свое согласие на участие в программе «Суррогатное материнство», а если суррогатная мать состоит в браке, то письменное согласие дает и ее муж.
Нормативно-правовую базу суррогатного материнства в России нельзя считать достаточно разработанной, поскольку существует много пробелов, мешающих полномасштабной реализации этой программы. Нормы, регламентирующие правоотношения в сфере репродукции человека с привлечением суррогатной матери, содержатся в ст. 51-52 Семейного Кодекса РФ (СК РФ), в ст. 35 «Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона» Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.06.1993, в Приказе Минздрава РФ № 67 от 26.02.2003 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий в терапии мужского и женского бесплодия», в Законе РФ «Об актах гражданского состояния» от 15.11.1997 г. Однако эти документы содержат неясности, что позволяет сторонам двояко толковать одну и ту же статью с вытекающими проблемами и конфликтными ситуациями. Например, СК РФ предусматривает только письменное согласие лиц, состоящих в браке на имплантацию эмбриона, однако не содержит нормы о заключении письменного договора между суррогатной матерью и генетическими родителями, хотя в соответствии с гражданским законодательством заключение такого договора не запрещено. В отсутствии четкого правового механизма заключения договоров пользование услугой суррогатной матери априори появляется возможность для сторон не исполнять принятые на себя обязательства. Это значит, например, что при отказе суррогатной матери отдавать ребенка, генетическим родителям очень сложно вернуть средства, затраченные на проведение процедуры ЭКО и содержание беременной, а также взыскать моральный вред, хотя налицо явные нравственные страдания супругов. Также и в противоположной ситуации, когда супруги отказываются забирать ребенка и выплачивать вознаграждение суррогатной матери - раз закон изначально признает такую женщину матерью рожденного ребенка, то необходимость восстановить здоровье и потребность в средствах для этого не рассматривается.
СК РФ выступает на стороне суррогатной матери, оставляя за ней право решать, отдавать ли рожденного ребенка генетическим родителям или нет. Если она не даст согласия на запись генетических родителей в свидетельство о рождении, то дело сложно выиграть и в суде, поскольку закон, хотя и не лишает супругов или генетическую мать права оспаривать решение суррогатной матери (отказ записать их родителями ребенка), однако не предоставляет им реального основания для оспаривания .
В соответствие с п.3 ч.4 ст. 52. СК РФ после совершения записи об отцовстве, супруги не вправе при оспаривании материнства и отцовства ссылаться на наличие своего согласия на имплантацию эмбриона суррогатной матери и ее согласия выносить эмбрион. По смыслу закона супруги при оспаривании материнства суррогатной матери могут ссылаться на иные обстоятельства, подтверждающие их родительские права, но никаких иных оснований оспаривать материнство суррогатной матери в свою пользу, кроме обоюдного согласия на использование суррогатной матери, у них нет.
Примером глубокой проработки нормативно-правовой базы суррогатного материнства является законодательство Украины, где эта программа регулируется Семейным Кодексом, принятым в 2004 г. П.2 ст. 123 этого кодекса устанавливает происхождение ребенка при применении методов искусственного оплодотворения и определяет родителями рожденного суррогатной матерью ребенка супружескую пару, которая предоставила свои гаметы. П.З этой же статьи закрепляет возможность использования супругами при методе ЭКО донорских ооцитов, причем эмбрион в любом случае будет считаться происходящим от супругов. В дополнении к Закону Украины «О трансплантации органов и других анатомических материалов человека» от 16.07.1999 сказано, что супруги, которые дали согласие на применение ВРТ, обладают в полном объеме родительскими правами и обязанностями по отношению к детям, которые родились в результате этих методик. После рождения ребенка осуществляется стандартная процедура оформления акта гражданского состояния в отношении новорожденного, появление его на свет от суррогатной матери роли в данном случае не играет. Еще до рождения ребенка она подписывает согласие на то, что не возражает против записи родителями ребенка ее «заказчиков»; этот документ нотариально заверяется и становится дополнительной гарантией для генетических родителей. Образцы этих документов, условия их заключения и базы данных суррогатных матерей представлены на сайтах украинских репродуктивных клиник .
Достаточно четко определены права и обязанности сторон в программах суррогатного материнства в Казахстане. Ст. 17 Закона Республики Казахстан №565-2 «О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления» от 16.07.2004 предполагает вынашивание и рождение ребенка, включая случаи преждевременных родов, по договору между суррогатной матерью и потенциальными родителями с выплатой вознаграждения либо без такового» . При этом договор составляется в письменной форме и подлежит обязательному нотариальному удостоверению. В качестве обязательных в договор включаются условия оплаты расходов по содержанию суррогатной матери в период вынашивания ребенка, а также меры ответственности суррогатной матери за отказ от передачи ребенка и генетических родителей за отказ от принятия ребенка. Расторжение такого договора по инициативе генетических родителей возможно только в случае намеренного нарушения суррогатной матерью режима вынашивания ребенка. Дополнительной гарантией для суррогатной матери является норма, при которой лица, решившие применить метод суррогатного материнства, в случае отказа от ребенка обязаны выплатить ей компенсацию в размере, установленном договором. Данная статья содержит и пункт, защищающий интересы ребенка рожденного в результате такого соглашения - при отказе генетических родителей от ребенка его матерью признается суррогатная мать, которая и вносится в его свидетельство о рождении.
Таким образом, реализация суррогатного материнства как программы ВРТ, направленной на увеличение числа родившихся, больше других зависит от правового обоснования. Особо сложными являются вопросы признания материнства, решение которых в пользу генетических родителей не только расширяет масштабы ВРТ в стране, но и открывает доступ на мировые рынки этой медицинской услуги.
Анализ предложений об услугах суррогатных матерей размещенных на одном из специализированных сайтов с сентября по декабрь 2007 г., (80 анкет) 318 позволил определить основные характеристики рынка труда суррогатных матерей в России.
Большая часть (71%) потенциальных суррогатных матерей старше 25 лет, причем половина уже отметила 30-летие, т.е. они по принятой в России акушерской классификации являются «старородящими» (рис. 37).
Рисунок 37. Возрастное распределение женщин, предлагающих свои услуги в качестве суррогатной матери
65% женщин родили по одному ребенку, остальные - по двое, есть и многодетные - у троих по трое детей, у одной - четверо Возраст самых старших детей не превышает 14 лет, а самым маленьким около года (таких 15 человек или 14,2% от общего числа детей в совокупности). Большинству детей от 2 до 5 лет (53 человека - 66,3%). 2/3 потенциальных суррогатных матерей замужем, они вдвое чаще, чем незамужние имели больше одного ребенка (35,8% против 18,5%).
69% женщин живут в России и имеют российское гражданство (лишь одна - таджичка по национальности - гражданство Таджикистана), у остальных гражданство Украины, Молдовы, Беларуси, Казахстана и Узбекистана, где они и проживают (рис. 38). География российских регионов достаточно широка - представлены не только Москва и Санкт-Петербург, но Краснодарский и Ставропольский края, Астраханская, Московская и Смоленская области, Иваново, Калининград, Красноярск, Новый Уренгой, Оренбург, Пенза, Ржев, Сочи, Ярославль. Часть женщин сразу заявляют о своем согласии (7,5%) либо несогласии (3,8%) переехать на время беременности.
Рисунок 38. Распределение потенциальных суррогатных матерей по месту жительства
У 15% женщин уже есть опыт суррогатного материнства (из них у одной трижды, у одной дважды), они готовы предоставить соответствующие справки, рекомендации и гарантии со стороны биологических родителей и репродуктивных клиник. 10% провели необходимые анализы, подтверждающие их готовность и пригодность к программе. Две женщины ранее принимали участие в других программах ВРТ (донорство яйцеклеток), одна, напротив, подчеркнула, что согласна только на полное суррогатное материнство, категорически отказываясь от иных программ ВРТ.
Сумма желаемого вознаграждения за услуги варьируется от 450000 рублей до 40000 евро, иногда указывается дополнительное ежемесячное содержание (обычно около 10000 рублей), иногда поясняется, на что будут израсходованы полученные средства (как правило, на покупку жилья). Трудовая мотивация не исключает и морально-эмоциональный компонент - одна женщина указала, что ей нравятся маленькие дети и состояние беременности, двое написали, что с радостью готовы помочь другим семьям.
20% женщин подчеркнули свое ответственное отношение к предстоящей суррогатной беременности, отсутствие вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотиков), отметили уровень (у троих - высшее) и профиль образования (у двоих - медицинское). 10% женщин сразу оговорили отказ от помощи посредников, а одна - обязательность заключения контракта.
Одним из компонентов суррогатного материнства может быть миграция - временный переезд часто обусловлен этической либо правовой составляющей процесса. Женщина, желающая стать суррогатной матерью, но проживающая в регионе, где коммерческое суррогатное материнство запрещено либо затруднено, ищет себе место приложения труда за его пределами. Анализ анкет подтвердил выводы, полученные в результате других исследований локальных рынков суррогатного материнства, проводимых по инициативе репродуктивных клиник. Так, психологи Центра суррогатного материнства в г. Харькове (Украина) совместно с Ассоциацией многодетных матерей в рамках исследования социальных, психологических и Логически-значимых особенностей материнства в Украине провели «Сравнительный анализ суррогатных матерей и женщин с другим статусом материнства», в ходе которого определили психологические особенности образа жизни, поведения и отношений кандидаток на роль «дородовой няни» . По многим параметрам (установки на социальное одобрение, адаптивность, нервно-психическая устойчивость и поведенческая регуляция, коммуникативный потенциал, моральная нормативность) потенциальные суррогатные матери оказались более психически устойчивыми, терпимыми, этичными, бесконфликтными, не склонными к мнительности и преувеличению проблем, чем представительницы других «видов» материнского поведения.
По их собственным оценкам, суррогатные мамы во время беременности ощущают себя прекрасно, им нравится процесс вынашивания ребенка, у них отсутствуют страхи, связанные с беременностью. Мотивация у большинства материальна, т.е. они, в том числе и многодетные матери, рассматривали суррогатное материнство как наиболее приемлемый для себя вид занятости.
До 2004 г. репродуктивные законодательства бывших советских республик принципиально не различались, выбор кандидатуры во многом определялся суммой вознаграждения, и среди суррогатных матерей было много представительниц Молдавии и Украины, предлагавших россиянкам более выгодные условия. Введение нового украинского семейного кодекса в 2004 г., отдавшего приоритет биологической матери, увеличило спрос из стран, запрещающих суррогатное материнство, а на российском рынке увеличилась доля россиянок. Постоянный рост числа специализированных клиник, оказывающих репродуктивную помощь, позволил им выбирать контракты в границах близких регионов.
При некоторых видах бесплодия и других нарушений женского здоровья суррогатное материнство является единственно возможным способом реализации детородной функции, однако его социально-экономические и морально-правовые последствия неоднозначны. Любые действия, совершаемые в программах суррогатного материнства, не могут ущемлять не только интересы и права ребенка, рожденного суррогатной матерью, но и ее собственных детей. На практике эти проблемы вытекают из существовавшего много лет материнского приоритета женщины, выносившей ребенка, и требований, которые суррогатные матери могут предъявлять после его рождения. Хотя в настоящее время в некоторых странах подобные положения пересматриваются, правовые сложности делают суррогатное материнство одной из наиболее уязвимых программ ВРТ.
Социальные проблемы связаны с влиянием самого факта суррогатного материнства на развитие семьи, а также с его доступностью для одиноких бесплодных женщин, которым не показаны другие ВРТ. Коммерческие компоненты программы регулируются законами, запрещающими или разрешающими выплаты суррогатным матерям, что существенно меняет потенциальное количество таких женщин и мотивацию их деятельности. Но в любом случае сегодняшнее суррогатное материнство представляет собой одну из ВРТ, выполняемых только по медицинским показаниям и не допустимых ни при каких вариантах «социального бесплодия», вызванного нежеланием здоровой женщины вынашивать ребенка.
Коммерческое суррогатное материнство можно рассматривать как вид женской занятости и способ приложения женского труда, о чем свидетельствует рост числа предложений стать суррогатной матерью. На фоне дискуссий о морально-этических аспектах суррогатного материнства сами женщины, вынашивающие чужого ребенка, относятся к нему как к обычной работе, за которую получают удовлетворяющую их оплату, и часто готовы выполнять ее неоднократно. По своей природе эта оплата представляет собой скорее разновидность экономической ренты т.е. плату за строго ограниченный количественно ресурс, чем заработную плату как модифицированную форму стоимости рабочей силы, тем более, что в отсутствии государственного регулирования цен на услуги суррогатного материнства участники программы договариваются о цене самостоятельно. На практике это означает перекладывание всех расходов на юридических родителей - в отличие от других ВРТ, которые полностью или частично финансируются государством.
Клиники, заинтересованные в привлечении клиентов, разрабатывают собственные способы финансирования программы, обращаясь к услугам благотворительных организаций, спонсоров, о чем широко информируют общественность:
- финансирование программы суррогатная мама, для улучшения демографической ситуации;
- реализация собственных программ, призванных помочь бесплодным семьям иметь детей;
- реализация благотворительных программ и проектов, направленных на формирование благоприятного правового и информационного поля вокруг семей, участвующих в программе суррогатная мама;
- привлечение добровольных пожертвований юридических и физических лиц в виде денежных и материальных средств для реализации благотворительных программ эко;
- проведение благотворительных акций по финансированию малообеспеченных семейных пар для выплаты компенсации услуги суррогатная мать;
- реализация финансирования программы суррогатная мать для малообеспеченных семей как государственным, так и частным медицинским клиникам репродукции человека.
См. Мама напрокат.
МК в Питере, 07.07.2004.
Программы, основанные
на донации ооцитов, спермы или половых тканей также невозможны без
«третьих лиц» - репродуктивных доноров, но их участие строго ограничено
функцией донорства.
П. 5 ст. 16 Закона
«Об актах гражданского состояния» от 15.11.1997 №43-ФЗ устанавливает,
что при государственной регистрации рождения ребенка по заявлению
супругов, давших согласие на имплантацию эмбриона другой женщине
в целях его вынашивания, одновременно с документом, подтверждающим
факт рождения ребенка, должен быть предоставлен документ, выданный
медицинской организацией и подтверждающий факт получения согласия
женщины, родившей ребенка (суррогатной матери), на запись указанных
супругов родителями ребенка (См. http://wbase.duma.gov.ru)
http://www.ukrbizco.gamma.biz.ua
См., например, http://