Маммопластика – это пластическая операция, при которой изменяется размер или форма молочной железы. В том случае если она отвисает, то железистую ткань расположенную снизу удаляют, а саму грудь фиксируют в нормальном положении.
Для того чтобы откорректировать грудь, вводят специальный протез.
Показания для проведения операции:
- грудь слишком маленького или большого размера;
- асимметрия груди;
- опущение молочных желез;
- восстановление груди после удаления.
Как выглядит
После проведения хирургического вмешательства, в первое время грудь будет твердая и отечная. В некоторых местах будут наблюдаться гематомы. Это проходит в течение трех недель.
Болевые ощущения и отечность на левой и правой груди могут проявляться неодинаково, что является вариантом нормы.
Некоторые пациентки в этот период испытывают «потрескивающие» или «хлюпающие» ощущения вокруг груди или под кожей.
Причиной чего является воздух, попадающий внутрь грудного кармана в процессе оперативного вмешательства и выходящий через жировую ткань. Эти ощущения не требуют специального лечения и исчезают самостоятельно в течение 10 дней.
С какими проблемами можно столкнуться
Маммопластика - это хирургическое вмешательство, которое может стать причиной осложнений.
К ним относят:
Боли
После операционная боль у большинства пациенток носит слабый или умеренный характер и легко снимается с помощью обезболивающих препаратов назначенных врачом.
Самой тяжелой в этом случае является первая неделя, при этом постепенно болевые ощущения исчезают.
Но в некоторых случаях она может появляться и в более поздние периоды.
Грудь болит по таким причинам, как:
- гнойное воспаление;
- травмирование нервов;
- неправильное расположение имплантов.
Жжение
После проведения маммопластики, в нижней части груди может появляться жжение, указывающее на гиперчувствительность кожных покровов в этой области.
Причиной таких неприятных ощущений является травмирование нервов во время проведения хирургического вмешательства.
Полностью это ощущение проходи в течение двух лет, после проведения операции. В течение двух месяцев после операции, может возникать ощущение пощипывания или покалывания, что указывает на восстановление чувствительности.
Отек и синюшность
Отек груди после операции бывает у всех без исключения, и связан с травмированием тканей в момент оперативного вмешательства. В течение первых двух недель это является вариантом нормы.
В дальнейшем он может сохраняться по таким причинам, как:
- несоблюдение предписаний врача и ранний отказ от компрессионного белья;
- физические нагрузки раньше необходимого времени;
- тепловые процедуры.
Причиной отека тканей в дальнейшем может стать скопление серозной жидкости или крови.
Происходит это, если в процессе операции повреждаются и не ушиваются кровеносные сосуды.
Иногда отек и синюшность возникает, когда сосуд лопается уже в процессе реабилитации.
Причин этого несколько:
- скачки артериального давления;
- плохая свертываемость крови;
- неправильно подобранный размер импланта.
Для устранения дефекта скопившуюся жидкость удаляют, а затем устраняют причину ее появления.
Кровоподтеки нередкое явление. Они могут располагаться сбоку под молочной железой сбоку. Это указывает на то, что в ткань железы просочилась кровь.
Но необходимо помнить, что значительное количество крови в ткани молочной железы может вызвать образование капсулы, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом.
Фото: Увеличение груди до 3-го размера Твердая на ощупь
После операции, молочные железы могут быть слишком твердыми на ощупь.
Учитывая то, что имплант расположен под мышцами, они отекают и напрягаются.
Для того чтобы грудь стала мягкой после маммоплатики, может понадобиться от одного до трех месяцев, в зависимости от индивидуальной особенности.
Также причиной этого дефекта может стать плотная капсула вокруг импланта.
Это достаточно редкое осложнение, причиной которого становится:
- слишком тесный карман для импланта;
- слишком большой размер импланта;
- недостаточная остановка кровотечения при отсутствии дренажей;
- предрасположенность организма пациентки, к образованию плотной капсулы;
- плохое качество материала для имплантов.
Возникает в том случае, если имплант смещается в любом направлении.
Причины возникновения асимметрии:
- неправильно подобранный размер импланта;
- анатомические особенности груди;
- неправильная установка эндопротеза;
- разрыв импланта. Может возникнуть в том случае, если оболочка протеза слишком тонкая или повреждена во время хирургического вмешательства. Также разрыв импланта может возникнуть после травм или вследствие того, что материал для изготовления имплантов плохого качества;
- смещение импланта. Возникает в том случае, если размещение импланта изначально ошибочное или размер полости не соответствующий;
- сдувание. Изотонический раствор натрия хлорида, который находится внутри, может истощаться вследствие диффузии через клапан или оболочку протеза
Фото: Асимметрия Также асимметрия может возникнуть при нагноении.
Абсцесс появляется в таких случаях, как:
- отторжение импланта;
- попадания в рану болезнетворных бактерий;
Процесс начинается с повышение температуры тела и сильных болей, которые не всегда могут снять обезболивающие препараты.
Кожа над зоной воспаления становится красной и горячей.
Для того чтобы избавиться от нагноения устанавливают дренажные трубки и назначают ударные дозы антибиотиков. Если это не дает необходимого эффекта, имплант удаляют.
Видео: Консультация у хирурга
Шрамы и рубцы
Еще до начала операции, нужно осознать, что тонкие шрамы не могут исчезнуть бесследно. Для того чтобы сделать их менее видимыми, после операции нужно правильно ухаживать за кожей.
Необходимо минимизировать натяжение тканей вокруг рубца.
Для этого используют специальные силиконовые наклейки и компрессионное белье. Их носят до тех пор, пока рубцы полностью не сформируются.
Нельзя слишком рано использовать кремы или мази для рассасывания. Нужно подождать пока рубец полностью сформируется.
Если есть предрасположенность организма к образованию келоидных рубцов, то от операции лучше отказаться.
Когда опустится грудь
После увеличения груди, первое время молочные железы занимают слишком высокую, нехарактерную для них позицию. Беспокоиться по этому поводу не стоит.
В течение двух месяцев, импланты под воздействием гравитационного поля займут естественную позицию.
При этом одна сторона может опуститься быстрее другой. Это тоже не повод для волнения, поскольку является вариантом нормы.
Фото: До и после операции Сколько болит грудь после маммопластики
При правильно выполненной операции, и отсутствии осложнений возвращение к нормальной активности занимает от 7 до 10 дней. Через сколько исчезнут болевые ощущения, зависит от индивидуальной переносимости.
В большинстве случаев боль исчезает после 5 или 6 дней.
Но при этом остается болезненность, при активных движениях руками или физических нагрузка. Она может сохраняться в течение месяца.
Можно ли делать массаж и когда
В случае если увеличение груди проводилось с помощью гладких или солевых имплантов, легкий массаж груди после маммопластики, можно начинать уже на шестой день.
Почему он необходим:
- сохраняется пространство для импланта. Он размещается в специальном нагрудном кармане. Если имплант гладкий, то карман делают больше его размера. В результате заживления вокруг него образуется рубцовая ткань. Но иногда эта капсула утолщается и начинает сдавливать имплант. Это предотвращается с помощью специального легкого массажа;
- имплант воспринимается организмом, как инородное тело, поэтому иммунная система реагирует особым образом и пытается самостоятельно ограничить материал и дать как можно меньше пространства, стягивая вокруг него кожу. Благодаря массажу, имплант двигается и становится мягким на ощупь.
Продолжать массаж груди необходимо в течение 6 месяцев. В первое время его нужно делать не менее 5 раз в сутки, затем постепенно количество массажей уменьшается.
При этом пальцы рук располагаются поверх импланта, и он аккуратно толкается по кругу.
Операция по увеличению груди – это травма, при которой существует риск кровотечения или осложнений.
Поэтому после ее проведения, для того чтобы гарантировать запланированное положение импланта необходимо:
- носить компрессионное белье на протяжении 4 – 6 недель. За этот период вокруг импланта созревает нормальная капсула. Также грудь в этом случае фиксируется, что помогает избежать скопления жидкости или излишней подвижности импланта;
- принимать антибактериальные препараты, назначенные доктором, для того чтобы предотвратить развитие инфекции.
Фото: Компрессионное белье Тревожные симптомы, требующие обращения к врачу
Стоит обратиться за консультацией к специалисту в следующих случаях:
- стойкое повышение температуры тела и боль в области груди;
- изменение объема импланта;
- появление повторного отека;
- деформация груди;
- существенная разница в отеке и набухании между левой и правой грудью;
- каменная твердость груди, при которой одна молочная железа увеличена;
- краснота, которая распространяется далеко за пределы шва;
- большое количество выделений из шва, изменение их цвета или появление неприятного запаха.
Как ухаживать за грудью
Для того чтобы избежать послеоперационных осложнений, необходим правильный уход:
- принимать душ можно на пятый или седьмой день после операции, но не раньше;
- ни в коем случае, нельзя тереть ее мочалкой и не давить;
- вернувшись, домой из клиники, пациентке необходимо отдыхать как можно больше, избегая напряжения рук;
- всю домашнюю работу необходимо выполнять очень осторожно;
- через 14 дней после операции, можно постепенно возвращаться к простым физическим упражнениям для ног, а небольшую нагрузку на руки, давать не менее чем через полтора месяца после операции;
- через неделю после проведения хирургического вмешательства можно вернуться к вождению автомобиля;
- после операции, на нижнюю часть груди будет наложена повязка, которая защищает порезы от проникновения инфекции. В первое время они будут кровоточить. Повязку нельзя снимать самостоятельно, ее меняет медицинский персонал. Полностью ее снимут через 14 дней и осмотрят послеоперационные рубцы;
- при использовании саморассасывающихся нитей, швы снимать не придется. Поверхность шрама может покрывать корка, которую нельзя снимать самостоятельно, она должна отпасть;
- послеоперационные шрамы и рубцы нельзя тереть жесткими полотенцами или подвергать термическому или механическому воздействию;
- ванну можно принимать не ранее чем через 14 дней после операции;
- после того, как срок ношения компрессионного белья истек, необходимо надевать бюстгальтеры с косточками;
- спать нужно только на спине или на боку;
- через месяц после операции, на шрамы нужно будет наносить специальные крема, ускоряющие заживление и предотвращающие появление рубцов;
Для того чтобы маммоплатика прошла без осложнений, необходимо:
- тщательно выбирать врача, который будет проводить оперативное вмешательство;
- после проведения операции соблюдать все правила предписанные врачом и принимать антибиотики;
- в первое время после операции носить компрессионное белье, поддерживающее грудь;
- в первое время избегать физических нагрузок;
- выбирать качественные импланты от известных фирм производителей. Предварительно изучить всю информацию об их безопасности.
Необходимо осознавать, что любая операция по изменению размеров груди, приводит к послеоперационному дискомфорту. Но выполнение всех рекомендаций вашего врача, поможет сократить этот период до минимума.
Интервью для сайта www.biokrasota.ru
Увеличение груди является одной из наиболее популярных на сегодняшний день пластических операций. Однако многие потенциальные пациентки опасаются осложнений в процессе операции или заметных последствий (рубцы) - после. О новой методике позволяющей избежать многих проблем, нам рассказывает пластический хирург Мистакопуло Филипп Николаевич.
Как осуществляется увеличение груди через подмышку?
Увеличение груди через подмышку — это операция по установке импланта молочной железы через разрез в подмышечной впадине, выполняемая в стационаре под общим наркозом. При этом используется эндоскопическая аппаратура, позволяющая провести контроль и манипуляции через тоннель из подмышечной впадины в ложе импланта под большой грудной мышцей или под тканью молочной железы. После создания полости для импланта, через разрез кожи в подмышке размером 3.5-4 см устанавливается силиконовый имплант, который ориентируется в случае установки анатомического импланта. После операции накладываются рассасывающиеся внутренние кожные швы в подмышечной области.
В чем преимущества данного метода перед другими способами маммопластики?
Установка анатомических имплантов через подмышку - это современный и инновационный способ увеличения и коррекции груди, который позволяет достичь отличный результат при сохранении целостности и чувствительности молочной железы.
Преимущества:
- гарантируется эстетический результат близкий к естественному;
- молочная железа при операции не подвергается травмам;
- сохраняется чувствительность тканей молочной железы;
- длительность операции всего 40 минут, что заметно сокращает потенциальный риск осложнений из-за наркоза;
- отсутствие после операции шрамов и рубцов на груди, а небольшой шрам подмышечной впадине спустя небольшое время превращается в естественную складку, что имеет большое значение для пациенток.
- применение эндоскопической аппаратуры позволяет устранять непредвиденные «невидимые» проблемы в процессе операции.
Кому показано увеличение груди через подмышку?
Увеличение груди показано всем возрастным группам, включая девушек с малым радиусом ареолы и небольшим провисанием груди. Ограничением метода является необходимость установки очень большого объёма импланта.
Насколько травматична данная операция?
Операция эндоскопического увеличения груди через подмышечный доступ является самой малотравматичной и безопасной из всех существующих методик увеличения груди, поскольку сама ткань молочной железы и большая грудная мышца не травмируются. Поэтому после операции не нарушается чувствительность железы и не повреждается сама железа. После такой операции можно в послеродовом периоде кормить грудью без ограничений.
Существуют ли противопоказания к увеличению груди через подмышку?
Да, такие имеются. При необходимости установки большого импланта, при тубулярной форме груди или обвисшей груди, когда требуются манипуляции на самой железе универсальным является способ увеличения груди через ареолу.
Не опасно ли увеличивать грудь через подмышку? Требуются ли хирургу какие-то особые навыки для осуществления этой операции?
Для специалиста с большим опытом работы это операция является стандартной, безопасной, с гарантированным эстетическим результатом. Техника установки имплантов — на уровне ощущения рук и видимости эндоскопа, она подразумевает высокую квалификацию врача.
Какие имплантаты можно ставить при увеличении груди через подмышку?
Возможна установка любых видов имплантов. Особо я хочу отметить установку анатомических имплантов через подмышечный доступ. Она требует определенных навыков и опыта пластического хирурга. В результате установки анатомических эндопротезов, грудь принимает естественную, каплевидную форму. В некоторых случаях при опущении молочной железы установка анатомического импланта дает возможность избежать подтяжку железы, благодаря распределению обвисшей части молочной железы на большем объёме нижней части анатомического импланта.
Намного ли дороже увеличивать грудь через подмышку?
Я бы ответил на этот вопрос следующим образом. Этот вид пластики молочной железы доступен далеко не всем пластическим хирургам, особенно увеличение через подмышку анатомическим имплантом. При желании можно найти такого хирурга, стоимость операции у которого будет приемлемой.
Насколько часто в последнее время пациентки увеличивают грудь через подмышку?
В большинстве первичных обращений пациенток по поводу увеличения груди этот способ является оптимальным. Однако только на очной консультации пластический хирург сможет определить подходит ли Вам данный метод увеличения груди и подобрать размер и форму импланта.
Мистакопуло Филипп Николаевич
О докторе
Я стремлюсь найти индивидуальный подход к каждому пациенту и предоставляю возможность выбора идеальной методики коррекции груди и тела. Я подробно рассказываю о всех особенностях и преимуществах.
Накладывание швов – финальная стадия любой хирургической операции. От качества их выполнения зависит внешний облик участка кожи. Безобразно сделанные послеоперационные замётки уродуют место разреза, отталкивают людские взгляды. А благодаря незаметному ювелирному шву едва ли кто догадается о проведённой операции, если пациентка сам не обратит на это внимание других.
Разновидности послеоперационных швов
Современные пластические хирурги в своей работе руководствуются принципом «Сделать видимое невидимым». Специалисты этой медицинской отрасли год от года активно разрабатывают новые технологии, позволяющие усовершенствовать как собственный труд, так и работу своих предшественников.
Грудь – это особая зона для женщины. Если она решилась на операцию по её увеличению или уменьшению, то следует заранее побеспокоиться о всевозможных осложнениях и последствиях. Так, больше всего неудобств вызывают проблемы со швами. Чтобы ткани быстро и безболезненно заживали, требуется ухаживать за ними.
Лучше всего заранее на предварительной консультации выяснить, где именно будут располагаться швы и каким образом пройдет восстановление целостности кожного покрова. Современная хирургия предлагает несколько вариантов.
Хирургические швы
Это швы старого поколения. На сегодняшний день используются только при стяжках крупного операционного поля, когда сила давления тканей при их расползании превышает возможности удерживания большинства микрохирургических приспособлений.
В пластической хирургии данные виды стяжек применяются крайне редко и в основном для первичного сращивания тканей при создании поля для вторичных операций.
Косметические швы
Самые распространённые виды сращиваний на сегодняшний день. Выполняются как в качестве окончательного послеоперационного варианта, так и как промежуточная фиксация тканей перед следующим вмешательством.
Последнее поколение шовного материала представлено широким ассортиментом саморассасывающихся хирургических нитей.
Основным их достоинством является то, они не подразумевают последующего вытягивания, а значит, лишний раз не травмируют заживающий рубец. Растворимые нити бывают трех видов:
- Кетгут. Время рассасывания составляет от 1 до 4 месяцев в зависимости от характера операции, толщины нити и размера операционного поля.
- Лавсан. Отличается от кетгута только временем рассасывания – от 15 до 60 дней.
- Викрил. Одна из разновидностей кетгутовой нити, предназначенная преимущественно для глубоких послеоперационных полей, так как в состав, помимо самой нити, включены компоненты биоклея. Рассасывается в среднем до 80 дней.
Фиксация тканей скобами
На сегодняшний день в пластической хирургии этот метод сращивания используется только на телесных участках, которые не будут открытыми. Скобки имеют уплощённую форму. Они изготавливаются из сплавов циркония или хром-никеля. Наносятся по всей длине послеоперационного шва с обязательной фиксацией его краёв и середины.
Основной задачей хирурга при их наложении является точное совмещение краёв разреза. Операция считается тем удачнее, чем точнее проделана эта работа. Данный способ сращения имеет ряд существенных минусов:
- процесс заживления идёт медленно;
- всегда есть угроза расползания тканей под скобками и неправильного сращивания;
- скобы цепляются за материалы одежды и есть риск разрыва соединённых тканей;
- рубцы выглядят неидеально, в особенности на концах разреза.
В данное время этот способ широко применяется в небольших полосных операциях, исключающих эндоскопическую методику (например, кесарево сечение). При проведении маммопластики к нему не прибегают.
Невидимый шов
Это наиболее предпочитаемый вид шва в пластической хирургии, в особенности при блефаропластике и других вмешательствах на лицевой части. Сращивание в этом виде швов осуществляется с помощью специального биоклея на фибриновой основе.
Несмотря на поверхностную простоту данного вида шва, технологически его накладывание является одним из этапов операции, потому как нужно постепенно срастить один или несколько рассечённых краёв.
Ввиду того, что клей моментально вступает в химическую реакцию с плазмой крови и поверхностное сращение происходит за несколько минут, при проведении сшивания нельзя допускать:
- перекоса краёв разреза;
- наложения краёв разреза друг на друга;
- появления фиксирующих узелков.
Не лишним будет отметить тот факт, что особое внимание при любом оперативном вмешательстве уделяется моментам закрепления шва.
В процессе наложения узелка так или иначе образуется дополнительный карман из кожного или фибринового наслоения. Это выпячивание становится отличным местом для притягивания инфекции. Нагноения и припухлости первыми появляются именно на концах шва.
Расположение швов при маммопластике
При оказании услуг по увеличению или коррекции грудных желёз перед пластическим хирургом встаёт ряд профессиональных задач, таких как:
- улучшение имеющейся формы;
- подтягивание грудных желез;
- увеличение/уменьшение железы до нужного объёма.
Важно грамотно сопоставить пожелания пациентки и возможности маммопластики в каждом конкретном случае. Кроме этого, требуется корректно спрятать следы оперативного вмешательства, приблизив результат к максимально естественному виду.
Не последнее значение имеет и расположение швов при операции на грудных железах. Они должны быть максимально убраны от человеческого взора и не причинять дискомфорта пациентке в дальнейшем.
В настоящее время при проведении пластических операций на груди используется несколько способов доступа к железе. От выбранной методики будет напрямую зависеть место расположения шрама:
- Периареолярный доступ. Будущий рубец будет спрятан на ареоле соска, а так как он нередко имеет бугристую или складчатую поверхность, шрам будет виден только при пристальном рассмотрении. Данный метод не подходит женщинам, планирующим беременность и кормление грудью, так как в процессе оперирования могут повредиться млечные протоки молочной железы.
- Аксиллярный доступ. Швы будут проходить в районе подмышечной впадины по линии большой грудной мышцы. Недостатками такого метода является частая кровоточивость рубца, возникающая из-за постоянных движений руками и растягивания кожной зоны, а так же повышенный риск инфицирования раны ввиду близкого расположения потовых желёз.
- Субмаммарный метод. При нём швы пройдут в подгрудинной складке и будут хорошо скрыты от посторонних глаз. Минусом такого наложения является дискомфорт при дальнейшем использовании бюстгальтеров с плотными сердцевинами и немалый риск инфицирования в период заживления, так как кожа в складчатых областях запотевает быстрее.
- Трансареолярный метод. Шов проходит поперечной линией по диаметру ареолы соска. Такой метод является наиболее травматичным и кровавым, однако шрам после него практически не заметен.
Как правило, многих пациенток в первую очередь интересует вопрос невидимости шва.
На сегодняшний день пластическая хирургия располагает множеством средств, позволяющих скрыть шов как от собственных глаз пациентки, так и от посторонних взоров.
Но следует понимать, что не во всех случаях это будет возможным. Есть некоторые моменты, затрудняющие возможность сделать шов невидимым:
- Главным фактором, который будет препятствовать корректному наложению шва, будет масса желез: чем она выше, тем вероятнее дальнейшее сопротивление тканей при сращивании. Из этого следует, что у женщин, имеющих излишний вес, шанс получить невидимый рубец будет ниже, нежели у худых дам.
- Вторым противодействием правильному сращению будут мышцы. Чем сильнее сопротивление мускульных волокон, тем сложнее будет хирургу корректно свести их.
- И наконец, третий фактор – качество кожного покрова. Огрубевшую или пересушенную кожу срастить сложнее, нежели участки с мягкой податливой дермой.
Послеоперационный уход за швами
Качество будущего шва во многом зависит не столько от усилий пластического хирурга, сколько от стараний, приложенных со стороны пациентки. Выписывая прооперированную женщину домой, врач даёт ей ряд полезных, необходимых к исполнению рекомендаций. Как правило, они сводятся к:
- обработке рубцовой ткани;
- ношению специализированного белья;
- дозированию физической нагрузки;
- запретам на подъём тяжестей и движения руками.
Точное выполнение предписаний врача существенно снижает риск неправильного сращивания шва.
Сколько длится заживление швов?
Общее заживление тканей идет в среднем 2-3 месяца. При неосложнённом течении послеоперационные рубцовые очаги сначала имеют интенсивно розовый, реже розово-фиолетовый окрас. Затем постепенно начинается процесс отбеливания, и скоро на месте внедрения имплантата появляется тонкая белёсая полоска. При должной квалификации хирурга эта полоска будет хорошо замаскирована под естественные складки тела.
На этом этапе важно отметить, что процесс регенеративного заживления кожных покровов у всех женщин длится по-разному и может вместо классических 2 месяцев затянуться до 4–6. Во многом на это влияют факторы возраста, наличия хронических воспалений, а так же, как бы странно ни звучало, играет свою роль сезонность оперативного вмешательства.
Отмечено, что в зимние и ранние весенние месяцы заживление идёт медленнее, нежели в летние и осенние. Предположительно, это связано с количеством получаемого солнечного света, ускоряющего синтез ряда витаминов в организме, и авитаминозом, характерным для неблагополучных периодов.
Симптомы, сопутствующие заживлению шва
Некоторое время после оперативного вмешательства возможна боль на месте разреза. Это связано с приживлением тканей друг к другу и их сращиванием. Болевое ощущение не должно быть резким, пульсирующим и носящим постоянный характер. Если перечисленные симптомы имеются, то лучше не затягивать с визитом к оперирующему врачу или любому другому специалисту хирургического профиля, если манипуляция выполнялась далеко от места проживания.
В этом случае имеются все основания для подозрения на проникновение инфекции и развития гнойного воспалительного процесса. Подобная симптоматика может иметь и иную, более серьёзную причину – отторжение имплантата. В этом случае необходима экстренная хирургическая помощь во избежание быстро развивающегося септического процесса.
Насторожить обладательницу новой груди должно и неестественное окрашивание рубца. Следует помнить, что вызвано оно в большинстве случаев усиленным притоком крови к воспалённому месту, а значит, проблема с рубцом точно имеется и для своевременного предупреждения дальнейших осложнений необходима помощь врача.
В некоторых случаях для подавления воспаления и процесса отторжения имплантата хирургом назначается приём ряда лекарственных средств. В список необходимых медикаментов входят:
- антигистаминные препараты;
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- мази, ускоряющие сращивание тканей.
Уход за швами в домашних условиях
Варианты обработки во многом зависят от качества самих швов. При косметических соединениях тканей предполагается более глубокая обработка, нежели при шве на клеевой основе. Для качественного ухода за таким швом понадобятся:
- антисептический раствор;
- специальный обрабатывающий материал;
- связывающий материал.
В качестве антисептика можно использовать раствор перекиси водорода 3%-й или медицинский антисептический раствор (этанол). Нежелательно использовать красящие вещества, так как они могут вступать в химические реакции с нитями, используемыми для сшивания разреза. К тому же ряд красителей надолго въедается в рубцовую ткань.
Иногда рубец может приобретать оттенок антисептического вещества. Такие явления обычно встречаются при обработке послеоперационных швов раствором фукорцина, они обретают интенсивно малиновый оттенок и нередко сбивают хирургов с толку, так как создают сложность в общем контроле состояния шва.
В качестве обрабатываемого материала предпочтительнее использовать бинт, нежели классическую вату. Последняя имеет свойство цепляться за рубцовую ткань, что может создать прецедент для развития гнойного воспаления.
Связывающие материалы используются в пластической хирургии недолгое время и в основном при широком оперативном воздействии, подмышечном внедрении имплантатов или при операции по оформлению удалённой грудной железы. Если оперативное поле находится в подгрудной складке, ограничиваются использованием широкополосной клеящей ленты или лейкопластырем.
Этапы обработки послеоперационного поля
Рубцы необходимо обрабатывать, не нарушая определённой последовательности:
- Следует аккуратно снять повязку со шва. Если её концы прилипли, нужно сверху налить немного антисептического средства и нерезкими движениями отделить повязку от раны.
- Смочить бинт антисептическим раствором и тщательно протереть рубец по всей его длине, не растягивая и не касаясь раневой поверхности. Если есть возможность стереть присохшие кровяные комки, их лучше убрать. Это предотвратит последующие запекания раны. Если за кровяными комками скрываются открытые незаживлённые участки, их лучше не тревожить во избежание занесения инфекции.
- Далее промокающими движениями нужно аккуратно обработать само раневое пространство.
- Требуется хорошо исследовать шов. Важно обратить внимание на наличие белых или бело-зелёных вкраплений, на специфическое изменение окраски рубца. Если обнаруживаются таковые, шов необходимо показать хирургу.
- По окончании следует наложить фиксирующую повязку. В этом случае иногда требуется посторонняя помощь.
Дополнительные средства для заживления швов
Использование средств народной медицины, способствующих ускоренной регенерации тканей, таких как череда, подорожник, спорыш (горец птичий) и пр., возможно только после полного заживления рубца.
Технология приготовления травяных отваров в домашних условиях редко позволяет сделать их стерильными, а кроме того, подсушивание кожи на этапе заживления рубца может негативно сказаться на его внешнем виде.
После того как шрам хорошо покроется защитной фибриновой плёнкой, а перевязочные материалы перестанут приставать к оперированной поверхности, допускается использование средств, направленных на разглаживание рубцовой ткани. Одним из таковых является Контрактубекс.
Осложнения в послеоперационном периоде
Нередким явлением по окончании внедрения имплантатов являются осложнения, возникающие после проведения оперативного вмешательства. Они делятся на следующие группы:
- отторжение имплантата;
- неправильное сращивание тканей;
- занесение инфекции во время манипуляции или в постоперационный период.
В случае отторжения имплантата симптоматика начинает развиваться уже в первые дни, и для неё характерны:
- повышение температуры;
- сильные пульсирующие боли в области установки эндопротеза;
- отёчность и покраснение зоны имплантата;
- озноб;
- слабость;
- головная боль;
- рвота.
Швы при этом тоже выглядят нетипично. Часто в центре раневой поверхности можно заметить нагноившиеся участки. При этом мягкие ткани вокруг шва опухают и краснеют, становятся горячими, пульсируют. Всё это тревожные признаки, требующие оказания экстренной помощи.
Нужно срочно вызвать бригаду медиков. В данном случае для дальнейшего лечения необходима экстренная госпитализация. До приезда скорой можно выпить обезболивающее средство, но это может смазать клинику развития заболевания, поэтому усердствовать не стоит, тем более что лекарство вряд ли успеет подействовать.
Важно приготовить все документы о ходе операции и осознать, что имплантат, возможно, придётся удалить.
В случае неправильного сращения отмечаются визуальные деформации: нарушение пропорций грудных желёз, выраженная асимметрия, выпячивание имплантата сквозь кожные складки. При этом явных признаков воспаления нет, швы выглядят абсолютно нормально.
Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно исправить дефект путём вправления, т. к. можно зажать внутренние ткани и спровоцировать воспаление, а так же есть риск разрыва имплантата, что может привести к более тяжким последствиям.
Характер оперативного вмешательства будет в первую очередь направлен на устранение компонентов подушки, а о внешней эстетике придётся задуматься дополнительно.
Важно обратиться в больницу, где проводилась операция, или же в другую клинику пластической хирургии для устранения проблемы.
В случае занесения инфекции все зависит от того, на каком этапе это произошло. При внедрении инфекционного микроорганизма в процессе операции симптомы будут во многом схожи с отторжением имплантата, и медицинская помощь нужна будет незамедлительно.
Если инфекция попадает в толщу шва при ненадлежащем выполнении предписаний врача, то ареал воспалительного процесса ограничится его пределами. Качество шва в этом случае рискует серьёзно пострадать: могут появиться расплавленные концы, более выраженный белый сегмент в дальнейшем, а в некоторых случаях изначально ровная линия претерпевает серьёзные деформационные изгибы.
Помощь в таком случае заключается в обработке воспалённого сегмента антисептиком, закрывании поверхностной повязкой или пластырем для исключения дополнительного инфицирования или повреждения. В ближайшее время стоит показаться специалисту для назначения дальнейшей тактики лечения.
Если остались рубцы
Иногда наличие рубцовых изменений при пластике груди неизбежно. Они могут быть как индивидуальной реакцией кожи, так и результатом недостаточно качественного соблюдения предписаний послеоперационного ухода.
Самостоятельно убрать их не возможно. С этой целью ряд пластических и косметологических клиник производит специализированную лазерную коррекцию, направленную на разглаживание послеоперационного рубца.
Это неинвазивный вид оперативного вмешательства, направленный на постепенное выравнивание сращенных сегментов кожи. Манипуляция может быть как одноэтапной, так и проводимой в несколько приёмов. Это зависит от типа аппарата, установленного в учреждении.
Заживление послеоперационных швов – процесс тонкий и ответственный. От их дальнейшего состояния зависит внешний облик определённого участка тела, а иногда и общее состояние здоровья. Выписываясь из клиники, важно соблюдать предписания по послеоперационному уходу, разработанные пластическим хирургом. Тогда результат проведённой маммопластики будет только радовать.
Плексит, или плексопатия, представляет собой поражение нервного сплетения. Это состояние возникает по разным причинам: травмы, сдавления, нарушения кровообращения и кровоизлияния в области нервных волокон и др. Иногда обнаруживается плечевой плексит как осложнение маммопластики.
Признаки плексита
Проявления будут зависеть от поражённой части нервного сплетения. При пластике груди большему риску подвержена подключичная область. Общие признаки, которые могут указывать на проблему:
- Боль в области плеча, руки;
- Нарушения чувствительности руки или отдельных её участков, чувство онемения, ползания мурашек;
- Отёчность конечности, повышенная потливость, бледность кожи;
- Слабость в руке, трудности с разгибанием и поднятием конечности, иногда возможно полное нарушение подвижности (паралич).
Почему возникает плексит как осложнение после пластики груди?
Есть несколько условий, которые предрасполагают к появлению подобной проблемы:
- Подмышечный (аксиллярный) доступ при .
Другие способы установки имплантов исключают манипуляции в непосредственной близости с плечевым сплетением и не бывают причиной плексита.
- Неправильное положение конечности при операции.
Иногда в ходе установки имплантов рука пациентки длительно находится в положении, которое провоцирует растяжение или сдавление в области сплетения нервов. Это и становится причиной их повреждений.
- Неверное размещение импланта, его смещение.
Пока описан лишь единичный случай, когда имплант привел к раздражению нижней части плечевого сплетения и болевому синдрому.
Что делать и как лечить?
При наличии симптомов, указывающих на плексит, необходимо сообщить о них врачу как можно раньше и не откладывать визит к специалисту (неврологу или нейрохирургу) для осмотра и обследования. Лечение обычно включает противовоспалительные и обезболивающие препараты, медикаменты для улучшения кровоснабжения нервных стволов и метаболизма в нервных клетках. Часто применяется также лечебная физкультура (комплекс специальных реабилитационных упражнений) и физиотерапия.
Выбор схемы лечения зависит от выраженности проявлений плексопатии и тяжести повреждений. Плексит как осложнение маммопластики встречается достаточно редко, даже при подмышечном доступе. Прогноз по восстановлению тоже зависит от тяжести поражения нервов, но в большинстве случаев — благоприятный.
Существует три основных типа доступа для установки имплантов: через подмышку, через ареолу и через складку под грудью. Надо сказать, этими видами разрезов все не ограничивается. Если мы корректируем форму груди и уменьшаем ее, то дополнительные разрезы делаются прямо на груди. Тип разреза, который выбирается для установки импланта , по большому счету не является ни выбором пациента, ни предпочтением хирурга. Для каждого типа характерны свои показания.
Разрез под грудью
Если грудь нависает и нижняя складка под грудью выражена, то самый верный способ доступа - сделать разрез под грудью. В случае если такой складки под грудью нет, она небольшая или высокая, «девичья», но размер ареолы хотя бы 3-3,5 сантиметра, можно поставить импланты, получив доступ через ареолу. Большая ареола, кстати, показание к тому, чтобы идти через нее.
Подмышечный доступ
Подмышечный доступ показан миниатюрным девушкам с маленькой ареолой и маленькой грудью. Некоторое время назад подмышечный доступ был на пике популярности. Его хотели все, в качестве преимуществ выдвигая на первый план тот факт, что на груди не будет рубцов. На мой взгляд, рубцы в подмышечных впадинах трудно назвать незаметными. Ведь в майках и открытых платьях дамы ходят чаще, чем топлес.
Подмышечный доступ очень почитаем многими моими коллегами. Но надо понимать, что такая операция делается «на удалении». Мы формируем подкожный туннель и, ориентируясь при помощи камеры, совершаем манипуляции специальными инструментами . В случае доступа через ареолу или складку под грудью есть шансы что-то поправить руками, убедиться, что все ровно и симметрично. Не могу сказать, что невозможно скорректировать положение импланта при подмышечном доступе, но риски возрастают. Руки в этом смысле надежнее.
Вообще, вся эта история со швами с каждым годом становится все неубедительнее: современные шовные материалы уже такого качества, что иногда, через месяц после операции, я уже ищу рубцы, напрягая зрение и память. Операции с доступом через подмышки очень популярны в Китае, Корее. Это особенности азиатского фенотипа: хрупкие, маленькие, безгрудые девушки. Часто и размер ареолы не позволяет поставить им имплант, да и есть риск излишнего контурирования, то есть ситуации, в которой этот имплант будет кричать о том, что это он. Здесь подмышечный доступ позволит установить имплант под грудную мышцу и сгладит выраженность форм.