Гидросальпинкс симптомы. Гидросальпинкс — что это такое, симптомы и способы лечения. Коррекция образа жизни: можно ли заниматься спортом, какие физические нагрузки разрешены, о чём ещё следует помнить

Одной из главных причин женского бесплодия, на долю которых приходится 20-54%, являются патологические нарушения в маточных трубах. Как правило, это результат воспалительных процессов органов малого таза, осложнением которых часто является гидросальпинкс. Он представляет собой скопление жидкости в просвете фаллопиевой трубы вследствие нарушения ее проходимости. Частота выявления этой патологии врачами-репродуктологами составляет от 10 до 30%.

Строение и физиологические функции маточной трубы

Ее называют еще яйцеводом. Она представляет собой полое, с шириной просвета до 1 мм, парное анатомическое образование длиной около 10-12 см., соединяющее дно матки с полостью малого таза. Одним отверстием маточная труба открывается в полость матки. Дистальный же ее конец заканчивается на яичнике и содержит второе отверстие, окаймленное бахромками (фимбриями).

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек - серозной, мышечной и слизистой. Серозная оболочка покрывает яйцевод снаружи, мышечная - состоит из двух разнонаправленных слоев гладкомышечных волокон, которые обеспечивают яйцеводу перистальтику (сокращения) в направлении от яичников к матке. Слизистая оболочка формирует продольные складки и представляет собой слой клеток цилиндрического мерцательного эпителия с ворсинками.

Между клетками эпителия расположены железистые клетки, секретирующие слизь в просвет трубы. Эта слизь обеспечивает постоянство внутренней среды трубы, способствует сохранению активности сперматозоидов, жизнеспособности яйцеклетки и эмбриона на ранних этапах его формирования.

В период овуляции яйцеклетка захватывается фимбриями и далее, в результате перистальтики и колебаний ворсин мерцательного эпителия, перемещается в полость матки. Слизь, выделяемая железистыми клетками, также свободно поступает в полость матки.

Итак, физиологическими функциями маточных труб являются:

1. Захват яйцеклетки посредством фимбрий в момент ее выхода из фолликула в брюшную полость (овуляция).
2. Обеспечение перемещения яйцеклетки и доставка сперматозоидов из рога (угла) матки к яйцеклетке.
3. Обеспечение жизнедеятельности половых клеток, подготовка их и к слиянию и создание условий для оплодотворения.
4. Перемещение эмбриона в матку посредством перистальтики и повышенной активности ресничек эпителия.
5. Обеспечение развития эмбриона до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Что такое гидросальпинкс

Встречающаяся иногда формулировка «хронический гидросальпинкс» не вполне правильная. Эта патология сама по себе не может быть острой или хронической. Она развивается в результате следующих причин:

1. Острого или хронического воспалительного процесса, вызванного инфекционными возбудителями, передающимися половым путем. Наиболее частой причиной считается , реже - гонококк, трихомонада и другие ИПП или условно-патогенная микрофлора (микобактерия туберкулеза).
2. Перенесенного и излеченного в прошлом сальпингита.
3. Пиосальпинкса (гнойное воспаление маточной трубы).
4. Активного наружного генитального эндометриоза.
5. Миомы матки в области маточного отверстия трубы, уменьшающей его диаметр.
6. Трубной беременности.
7. Повреждений при проведении лапароскопических манипуляций в животе или операций в области малого таза (миома матки, восстановление репродуктивной функции после стерилизации и др.) и брюшной полости (аппедицит, дивертикул кишечника, перитонит и др.).
8. Аномалий развития.

Все эти причины приводят к формированию спаечного процесса снаружи или в просвете яйцеводов, деформации трубы и нарушению оттока жидкости из нее. Односторонний процесс чаще возникает при анатомических нарушениях или в результате пиосальпинкса, когда гнойное содержимое рассасывается и остается только серозная жидкость. Двухсторонний гидросальпинкс обычно развивается при хроническом воспалении, вызванном перечисленной выше инфекцией.

Воспаление слизистой оболочки приводит к формированию спаек в просвете, к нарушению иннервации стенок и кровообращения в них, к повреждению мерцательного эпителия, увеличению проницаемости сосудов и поступлению в просвет яйцевода значительного количества серозной жидкости.

Кроме того, при воспалении повышается продукция слизи железистыми клетками слизистой оболочки, а нарушение кровообращения в стенках ведет к атрофии мышечных волокон, истончению стенок, снижению их тонуса и эластичности, нарушению перистальтики. Все это, в свою очередь, также поддерживает хроническое течение воспалительного процесса.

Таким образом, избыточное образование жидкости и нарушение ее оттока, изменение структуры мышечного слоя и ухудшение перистальтики приводят к перерастяжению стенок и формированию «мешка» с жидким содержимым. Иногда, при неполном заращении отверстий, он может опорожняться (дренирующийся гидросальпинкс). В этих случаях жидкое содержимое поступает в полость матки или в полость малого таза. Патологическое образование также может быть простым или многокамерным (фолликулярным), когда спайки разделяют полость, образуя несколько камер.

Симптоматика

Субъективные симптомы гидросальпинкса немногочисленные. Он может сопровождаться:

1. Хроническими тазовыми болями.
2. Непостоянными болями «тянущего» характера в нижних отделах живота.
3. Периодическим появлением обильных светлых выделений из половых путей при опорожнении трубы через матку, после чего на некоторое время боли могут исчезать совсем или интенсивность их значительно снижается.
4. Ухудшением общего самочувствия и незначительным повышением температура тела при обострении воспалительного процесса.

Боли чаще наблюдаются в период обострения хронического воспаления. Присоединение вторичной инфекции может вызывать гнойный сальпингоофорит и пельвиоперитонит, требующими хирургического лечения.

Гидросальпинкс и беременность

В соответствии со статистическими данными вероятность беременности при этой патологии снижается, по меньшей мере, в два раза, во столько же увеличивается количество случаев и самопроизвольного прерывания беременности (выкидыши).

В связи с широким применением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) появилось много сообщений, свидетельствующих о значительном числе случаев неэффективности процедуры у женщин с этим заболеванием. Частота имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развития эмбриона и вынашивания беременности у них в 2-5 раз ниже, по сравнению с женщинами с другими причинами бесплодия. Причем степень отрицательных результатов ЭКО вообще мало зависит от методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Кроме того, некоторые авторы считают ВРТ одним из факторов риска развития эктопической беременности. Однако частота этого осложнения после ЭКО, связанного с гидросальпингсом, такая же, как и при другой трубной патологии. Принципиальным в этих случаях является именно наличие самого факта повреждения яйцеводов, независимо от частного варианта. Так чем опасен гидросальпинкс во время эко, а также при естественном зачатии и при беременности вообще?

Механизмы влияния заболевания

Неудачная попытка естественного зачатия и беременности, а также беременности посредством методов лечения, приближенных к естественному процессу, в условиях сохраненного менструального цикла объясняются несколькими причинами, уже описанными выше:

• механическим препятствием - сужение или заращение отверстий яйцевода, наличие в нем спаек;
• нарушением трубного кровоснабжения и иннервации;
• повреждением мышечного слоя и реснитчатого эпителия;
• нарушением перистальтики трубы и утратой слизистой оболочкой складчатости.

Однако перечисленные факторы не могут помешать использованию экстракорпорального оплодотворения, имплантации в эндометрий уже оплодотворенной яйцеклетки и развитию плода. Об участии гидросальпинкса и в этих процессах свидетельствует тот факт, что удаление больных придатков способствует увеличению (в среднем в 3 раза) частоты беременности в результате проведения ЭКО.

Такая зависимость от заболевания объясняется в основном следующими причинами:

1. Механическим эффектом: периодическое излитие в полость матки накопившейся жидкости при опорожнении гидросальпинкса механически смывает с эндометрия эмбрион на ранних этапах его развития. Кроме того, сказывается и механическое влияние гидросальпинкса на кровообращение в яичниках и их функцию.
2. Повреждающим влиянием жидкости на маточный эндометрий. Процесс имплантации происходит с участием различных биохимических реакций между оплодотворенной яйцеклеткой и эндометрием. Им мешает влияние жидкости, представляющей собой транссудат (выпот плазмы через стенки сосудов), межклеточную жидкость и секрет желез слизистой оболочки (слизь). В состав жидкости также входят микроорганизмы и их токсины, разрушенные клетки слизистой оболочки, цитокины, простагландины и т. д., вызывающие повреждение и нормальное функционирование поверхностного слоя эндометрия и клеток покровного эпителия, в некоторой степени сходное с хроническим эндометритом.
3. Токсическим (в некоторых случаях) влиянием элементов вытекающей жидкости на развивающийся эмбрион.
4. Активацией местного клеточного иммунитета в эндометрии и интенсивным иммунным воспалительным ответом организма на содержимое гидросальпинкса, что приводит к аутоиммунному отторжению развивающегося эмбриона.
5. Значительным уменьшением числа рецепторов в маточной трубе и снижением чувствительности рецепторов эндометрия, которые воспринимают воздействие женских половых гормонов. В результате этого нарушается и гормональная регуляция подготовки эндометрия к внедрению яйцеклетки.

Диагностика и лечение гидросальпинкса

Основные методы диагностики

Комфортным методом является , позволяющее с высокой достоверностью диагностировать заболевание. Однако маточная труба может не содержать жидкости (дренирующиеся гидросальпинксы) в момент проведения УЗИ или не быть расширенной, что значительно затрудняет диагностику.

В этих случаях заподозрить заболевание и проверить проходимость просвета маточных труб позволяет с рентгенконтрастным веществом, вводимым в полость матки. Более точным считается метод гидросонографии, то есть проверка проходимости посредством ультазвукового исследования с одновременным введением стерильного раствора.

После проведения подобной диагностики отмечаются случаи эффективной естественной маточной беременности. Однако основными недостатками этих методов являются:

• недостаточная достоверность результатов, из-за чего невозможно полностью исключить патологические изменения в трубах или точно определить их характер;
• возможность обострения хронического воспалительного процесса.

Более достоверным методом является диагностическая лапароскопия, позволяющая оценить состояние труб и взять их содержимое для посева с целью установления наличия инфекционного возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. При лапароскопии также существует возможность в определенной степени корректировать имеющиеся патологические изменения - рассечь , восстановить анатомическое положение придатков и т. д.

В то же время, от проведения этой процедуры врачи стараются воздерживаться, в связи с ее инвазивностью и возможностью развития спаечного процесса в еще большей степени, а также из-за финансовой затратности.

Результаты инструментального исследования, в том числе и эндоскопического, позволяют установить ряд прогностических факторов, влияющих на выбор тактики лечения:

1. Объем поражения - односторонний или двухсторонний гидросальпинкс.
2. Его (их) диаметр - до 15мм (по данным других авторов - до 25 мм) или больше.
3. Наличие утолщения стенок.
4. Степень сохранности складчатости слизистой оболочки.
5. Степень выраженности спаечного процесса в маточной трубе (единичные или множественные спайки), также характер спаек - нежные пленчатые или грубые тяжистые.

Степень поражения оценивается в зависимости от наличия нескольких критериев или выраженности одного из них.

Принципы лечения

Консервативная терапия направлена на снижение активности воспалительного процесса, предотвращение обострений и трансформации в пиосальпинкс. Она включает медикаментозное лечение гидросальпинкса, использование физиотерапевтических и бальнеологических процедур, грязелечения.

Консервативная терапия может быть рекомендована при невысокой степени выраженности гидросальпинкса и его самопроизвольном периодическом опорожнении, а также женщинам, которые в будущем уже не планируют беременность и/или по каким-либо причинам отказываются от более надежных, но радикальных способов лечения.

При наличии легкой степени изменений в маточных трубах, особенно при одностороннем процессе, хирургические варианты в 60-76% могут привести к самостоятельной естественной маточной беременности. При этом риск возникновения эктопической беременности составляет не более 5%. Оперативное лечение, в зависимости от характера патологических изменений, осуществляется различными методами эндоскопическим способом:

• сальпингоовариолизис - рассечение спаек вокруг трубы и яичника и восстановление их анатомического расположения, а также разрушение спаек внутри трубы;
• фимбриолизис, или фимбриопластика - освобождение от спаек фимбрий и/или их пластика;
• сальпингостомия или сальпингонеостомия - освобождение анатомического или формирование нового отверстия в ампуллярном отделе при его непроходимости.

В большинстве случаев репродуктологи советуют осуществление ЭКО и в качестве подготовительного этапа - хирургическую сальпингэктомию (удаление маточной патологической трубы), после чего более чем в 2 раза возрастает вероятность беременности в результате экстракорпорального оплодотворения.

Здоровая женщина – счастливая женщина. Однако женский организм подобен сложному механизму, где возможны как мелкие сложности, так и серьезные «поломки».

Клиническая картина при гидросальпинксе

С медицинской точки зрения, это весьма нередкое заболевание женской репродуктивной системы и представляет собой заполнение маточных труб мутной желтоватой жидкостью – транссудатом. Особенность болезни состоит в том, что периодически жидкость может попадать во влагалище и впитываться его стенками или же затекать в полость матки, вызывая обильные сгустки выделений.

Транссудат поражает слизистую оболочку маточных труб, нарушая их естественную функцию. Врачи склонны предполагать токсичную природу вещества и как следствие возрастает риск внематочных беременностей, бесплодия, выкидышей и значительно понижаются шансы на зачатие или успешную процедуру ЭКО. Кроме того, застой жидкости в маточных трубах сами трубы деформируются, и повышается риск возникновения и развития инфекций.

Причины возникновения болезни

Болезни репродуктивной системы характеризуются рядом причин. Факторами, приводящими к возникновению и развитию гидросальпинкса, могут быть:

• патологии и аномалии строения органов малого таза;
• наличие и прогрессирующее образование спаек в маточных трубах и складках эндометрия;
• нарушение лимфообращения;
• затрудненное кровообращение в органах малого таза;
• воспаление фаллопиевых труб;
• ранее протекавшие воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
• заболевания кишечника;
• инфекции и венерические заболевания, особенно сильное воздействие на женскую половую систему оказывают гонорея и хламидиоз.

Очень часто распознать заболевание на ранних стадиях не представляется возможным ввиду практически полного отсутствия симптомов. На более поздних сроках протекания болезни могут отмечаться:

Лечение гидросальпинкса методами нетрадиционной медицины

Прежде всего, стоит оговорить, что лечение может быть весьма длительным. Однако, избрав рецепты народной медицины приоритетными, обязательно нужно посещать врача, помня о том, что в случае неправильно подобранного комплекса мероприятий печальным итогом может стать удаление маточных труб и бесплодие.

Сокотерапия

Измученному болезнью организму нужна помощь. В качестве поддержки подойдут свежеевыжатые соки.

Древние рецепты предлагают широкий спектр вариаций травяных сборов и настоек.

1. 5 грамм сушеной травы горицвета и столько же измельченного адамова корня заварить в стакане кипятка и настоять под крышкой около двух часов. Пропущенный через мелкое ситечко настой нужно принимать небольшими порциями в течение дня.
2. Только что срезанные лисья с растения алоэ нужно увернуть в фольгу и положить во фруктовый ящик холодильника на 72 часа. Охлажденные листья измельчить в кашицу и смешать ее с растопленным пчелиным медом объемом в шесть раз большим, чем количество кашицы, и равным объемом топленого сливочного масла. Медово-раститель ную пасту принимать по две десертных ложки в стакане теплого молока утром и вечером, курсом в восемь недель. Смесь обязательно хранить под блюдцем в холодильнике.
3. Параллельно с курсом кашицы из алоэ рекомендуется пропить отвар семян подорожника. Для его получения две десертные ложки семян залить полулитром крутого кипятка и поставить на плиту. Смесь прокипятить на среднем огне 7-9 минут и остудить. Принимать по 1/3 стакана три-четыре раза в день курсом в восемь недель.
4. Десертную ложку сухой травы адамова корня запарить 200 мл крутого кипятка и настоять. Заварившийся настой процедить и пить небольшими глотками на протяжении дня.
5. Истолченные сухоцветы рамишии засыпать в пол-литровый термос и до верха залить кипятком. Настоять ночь и с утра процедить. Отвар пить по 2/3 стакана с каждым приемом пищи.
6. Две столовые ложки сухой травы горицвета залить 200 мл кипятка и, накрыв блюдцем, дождаться остывания. Весь процеженный настой надо выпить за день.

Полезны и чаи с желтокорнем канадским или эхинацеей.

Четыре столовые ложки с горкой вымытых семян овса высыпать в термос и залить литром кипятка. Настаивать не менее 8-9 часов. После процеживания количество настоя сократится примерно вдвое. Его нужно смешать с двумя столовыми ложками меда и пить по 150 мл трижды в день.

Эффективны и отвары из трав ромашки, листьев смородины, зверобоя, шалфея, бессмертника, цветов мальвы, коры дуба, мать-и-мачехи.

Составить смесь из сухих трав адониса и тамуса в пропорции 1:1. Десертную ложку сбора залить 200 мл кипятка и настоять в течение нескольких часов. Процеженный настой нужно выпить за день.

Вымытые плоды калины красной залить равным объемом только что вскипевшей воды и варить на сильном огне 3-5 минут, не снимая крышки настоять 6-7 часов и пропустить через сито. Напиток употреблять без сахара, но допускается добавление небольшого количества меда.

10 грамм измельченной сушеной травы ортилии залить двумя стаканами кипятка и настоять под крышкой. Принимать отвар нужно по 100-150 мл три раза в день. Желательно весь настой выпивать полностью

Полезно принимать натощак по 45-55 капель спиртовой настойки корня калгана, разведенной в 100 мл кипяченой воды. Средний курс длится 10-14 дней.

По такой же схеме принимают настойки лапчатки, ортилии.

Спиртовой настой матки боровой (одну столовую ложку) размешать в 30 мл кипяченой холодной воды. Разведенный настой принимать по десертной ложке в каждым приемом пищи на протяжении месяца. Далее следует десятидневный перерыв и курс повторяется.

Измельченный цветки белой акации и истолченную кору растения общим количеством 15 грамм всыпать в 200 мл банку и залить водкой. Зарыть крышкой и оставить в темном месте на 5-6 дней. Настойку акации принимают по 25-30 капель да полчаса до еды.

Расслабляющий и укрепляющий эффект дают сеансы арометерапии с маслами эвкалипта, кипариса, шалфея, хвойных деревьев, лаванды.

Микроклизмы и примочки

Спринцевания отварами трав широко применяются при заболеваниях женских половых органов. Температура настоя не должна быть слишком горячей, оптимальной считается близкая к температуре человеческого тела.

Кроме этого отварами трав делают теплые компрессы на низ живота и вводят внутрь тампоны, пропитанные настоями (не спиртовыми!). Эти процедуры помогут снять воспаление и уменьшить болевые синдромы. Важно тщательнейшим образом отфильтровывать настои от растительных частей и содержать все инструменты в надлежащей чистоте. В идеале следует обрабатывать антисептическим раствором грущу для спринцеваний перед каждым применением. Или обдавать ее кипятком.

• ромашка аптечная;
• шалфей;
• зверобой;
• календула;
• мальва;
• кора дуба;
• мать-и-мачеха;
• сальвия;
• лапчатка (корневище).

Все перечисленные травы можно использовать самостоятельно или в сборах. Для приготовления настоя нужно 25 г травы залить литром кипящей воды и настоять, процедить и остудить до нужной температуры. Курс лечения варьируется от 20 до 30 дней.

Стандартное время приема лечебной ванны – 30 минут. Наилучшая температура 39-45 градусов. Важно помнить, что для подобной процедуры ванна набирается до половины.

Важно помнить, что нетрадиционная медицина служит хорошим подспорьем основному лечению. Не стоит пренебрегать советами врача, учитывая всю сложность и деликатность заболевания.

Видео — Лечение гидросальпинкса народными средствами

Гидросальпинкс представляет собой гинекологическое заболевание, под воздействием которого нарушается проходимость маточных труб. Причины развития такого нарушения связаны с процессом выделения и хранения в них серозного транссудата (жидкости, в состав которой входят токсические вещества).

Гидросальпинкс - это непроходимость фаллопиевых труб

Описание заболевания

Такое нарушение проходимости яйцеводов является одной из главных причин, провоцирующих трудности в попытке женщин забеременеть. Скопление жидкости в просвете маточных труб провоцирует их сужение и часто приводит к частичному или полному закупориванию. Различают как односторонний, так и двухсторонний гидросальпинкс, размер которого может составлять до нескольких сантиметров.

Если выявлен гидросальпинкс, лечение должно начаться как можно скорее, поскольку у женщины с подобным заболеванием вероятность самостоятельно зачать ребенка уменьшена в несколько раз. Вместе с тем, увеличивается вероятность выкидышей и внематочных беременностей. Для лечения задействуются средства, способствующие оказанию противовоспалительного действия и лапароскопия. В зависимости от оказанного эффекта от операции, в дальнейшем может потребоваться удаление пораженной трубы.

Формы болезни

Классификация непроходимости маточных труб с последующим развитием гидросальпинкса осуществляется следующим образом:

• При простой форме выявляют развитие только одной замкнутой полости в области трубы.

При фолликулярном гидросальпинксе участок с непроходимостью разделен спайками

• Для фолликулярной формы характерно образование полости в области трубы, которая разделена на несколько частей посредством спаек-перегородок.
• Также возможно развитие вентилируемого гидросальпинкса – в данном случае жидкость, образовавшаяся в области трубы полости может периодически опорожняться, проникать в область влагалища и матки.

Также различают обострение (симптомы воспалительного процесса проявляются активно) и хроническое течение гидросальпинкса, которое характеризуется вялотекущим воспалением. Если выявлен гидросальпинкс справа, то остается пространство для прохода только с левой стороны.

Причины

На трансформирование маточной трубы оказывают воздействие спаечные процессы, возникающих после перенесенных инфекционно-воспалительных патологий органов малого таза.

Микоплазмоз является распространенной причиной гидросальпинкса

Выделяют такие основные причины, которые могут способствовать возникновению гидросальпинкса:

• Воздействие инфекционно-воспалительных патологий, развитие которых спровоцировано как различным инфекционными возбудителями, так и микст инфекциями.
• Причины могут быть связаны с воздействием инфекций, передающихся половым путем: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз.
• Воздействие спаечных процессов.

Причины также связывают с наличием в анамнезе эндометриоза или перенесенных реконструктивных операций в области маточных труб, а также оперативных вмешательств в области репродуктивной системы.

Непроходимость маточных труб может возникнуть в результате перенесенной внематочной беременности

Симптомы

Небольшие по размерам гидросальпинксы, расположенные в области маточных труб могут никак не проявляться на протяжении длительного времени. Поскольку тревожные симптомы отсутствуют, такое заболевание часто обнаруживают случайно в процессе проведения планового ультразвукового обследования.

Под воздействием патологии соединительные ткани разрастаются и образуются спайки и рубцы. Такой процесс поражает практически всю область маточных труб и в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса могут возникать различные симптомы патологии.

• Если наблюдается чрезмерное скопление жидкости и маточные трубы сильно растягиваются, то возникает чувство тяжести в животе, а также развитие хронических болевых ощущений. Также возникают симптомы в виде повышения температуры тела и окрашенных в белый цвет выделений из влагалища.

Гидросальпинкс вызывает появление чувства боли в животе

• Острый воспалительный процесс в области маточных труб сопровождают симптомы в виде значительного повышения температуры, жалобы на острую, отдающую в область паха, боль. Симптомы острой формы болезни могут напоминать обострение аппендицита, кишечной или почечной колики.

Симптомами гидросальпинкса, поражающего трубы, являются проявления в виде общего недомогания, озноба, повышения температуры, болезненных ощущений.

Диагностика

Для постановки точного диагноза требуется комплексный подход и проведение следующих диагностических исследований:

• Гинеколог осматривает женщину, берет мазок из влагалища на микрофлору и осматривает степень проходимости маточных труб.

Для диагностики гидросальпинкса требуется провести гинекологический осмотр

• Проводится сбор анамнеза относительно перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний, операций, абортов, беременностей и родов.
• Может потребоваться сонография и лапароскопия.
• Проведение трансвагинального или комбинированного гинекологического УЗИ.
• Проведение ПЦР диагностики патологий, которые передают половым путем.
• Гинекологическое обследование в обязательном порядке дополняет бимануальное исследование, когда врач вручную определяет размер матки, придатков. Данное исследование позволяет выявить возможную болезненность и степень подвижности органов репродуктивной системы.

Наиболее достоверные результаты позволяет получить диагностическая лапароскопия. В процессе исследования есть возможность осмотреть степень утолщения фаллопиевых труб, выявить отеки и участки с возможными истончениями, через которые просвечивается водянистое образование.

ПЦР диагностика позволяет точно установить причину заболевания

Лечение

Терапия гидросальпинкса, поражающего маточные трубы, только с применением консервативных методов не оказывает должного терапевтического воздействия. Для решения проблемы требуется задействование двухэтапной схемы лечения:

1. На первом этапе необходимо устранить воспалительный процесс. Для этого могут быть использованы антибактериальные препараты, витаминные комплексы, противовоспалительные средства. Также задействуют физиолечение пораженной трубы при помощи магнитофореза, электрофореза, лазерофореза.
2. На втором этапе задействуют хирургические методы лечения. Если женщина планирует в дальнейшем беременность показана операция лапароскопия. При проведении такой процедуры хирург делает несколько надрезов в области брюшины, которые впоследствии углубляют при помощи тупого зонда. Реконструктивная операция сопровождается опорожнением жидкости и нормализацией просвета в области пораженной трубы. После проведения такой операции нормализуется проходимость маточных труб.

Лечение гидросальпинкса включает лапароскопию маточных труб

Если операция лапароскопия не оказала должного эффекта, требуется удаление пораженных труб. При этом возможность забеременеть в дальнейшем будет только после проведения ЭКО.

Результаты исследований репродуктологов свидетельствуют о том, что гидросальпинкс не только уменьшает шансы на вероятность женщины самостоятельно забеременеть, но и оказывает неблагоприятное воздействие на результаты экстракорпорального оплодотворения. Заболевание не только способствует снижению шансов на процесс имплантации эмбриона, но и может вызвать самопроизвольные выкидыши на раннем сроке.

В составе жидкости, которой наполнен гидросальпинкс, выявлены токсические вещества, повышенное содержание лимфацитов и различных воспалительных элементов. В процессе опорожнения, гидросальпинкс может «вымыть» эмбрион на ранней стадии, оказывать негативное эмбриотоксическое воздействие непосредственно на плод, снижать местный иммунитет и приводить к нарушениям кровообращения.

Гидросальпинкс уменьшает шансы женщины забеременеть и представляет угрозу для развития плода

Симптомы заболевания в период беременности могут никак не проявляться. В некоторых случаях женщина может отмечать возникновение схваткообразных, ноющих болей (преимущественно с какой-то одной стороны), а также наличие обильных, водянистых выделений из влагалища, имеющих желтоватый цвет.

Лечение патологии во время беременности не проводят. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога с целью своевременного выявления возможных нарушений. В целях профилактики рекомендовано незамедлительно лечить гинекологические патологии, становиться на учет на раннем сроке беременности, регулярно проходить осмотр гинеколога.

Осложнения

Развитие гидросальпинкса может стать причиной возникновения таких осложнений:

• Внематочная беременность.

Наиболее опасным для женщины осложнением гидросальпинкса является полное бесплодие

• Бесплодие.
• Значительное снижение эффективности экстракорпорального оплодотворения.
• Переход в воспалительно-гнойную форму с последующим развитием пиосальпинкса, провоцирующего возникновение эндометрита или сальпингоофорита.

Гидросальпинкс, поражающий маточные трубы, может спровоцировать их разрыв. Это одно из наиболее серьезных осложнений, которое характеризуют такие симптомы, как возникновение резкой боли в животе, тахикардии, бледности кожных покровов, холодного пота. В данном случае разрыв маточных труб может привести к перитониту, абсцессам, пельвиоперитонитам. При этом гной может попасть не только в область брюшины, но и мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить гидросальпинкс, необходимо обратить внимание на такие рекомендации врачей-гинекологов:

• Свести к минимуму незащищенные половые связи. Пользоваться барьерными методами контрацепции.

Не допустить развитие гидросальпинкса поможет своевременное посещение гинеколога

• Своевременно и качественно лечить гинекологические патологии, спровоцированные воздействием инфекционных возбудителей, которые передаются в процессе половой близости.
• Соблюдать правила гигиены.
• Воздерживаться от пагубных привычек.
• Регулярно осуществлять плановые походы к врачу-гинекологу.

Развитие гидросальпинкса сопряжено с низкими шансами забеременеть, поэтому необходимо направить усилия на профилактику и своевременное лечение болезни в случае необходимости.

О причинах появления и особенностях протекания гидросальпинкса вы узнаете из видео:

Гидросальпинкс, или сактосальпинкс - это патологическое явление в фаллопиевых трубах, характеризующееся локальным скоплением серозной жидкости в них и провоцирующее их непроходимость. Диагноз «гидросальпинкс слева» означает, что поражена только левая труба; если УЗИ идентифицировало гидросальпинкс справа - заболеванию подверглась правая маточная труба. Встречается и двухсторонний гидросальпинкс, и в этом случае болезнь может еще более существенно сказаться на вашей репродуктивной функции. К сожалению, гидросальпинкс встречается у многих женщин детородного возраста, и причины его возникновения разнообразны.

Провоцирующим фактором развития патологии зачастую становится сальпингит, сальпингоофорит или аднексит - воспалительные процессы маточных придатков. Если вы мечтаете обзавестись здоровым потомством, вам буквально необходимо оградить себя от данных явлений, чтобы впредь не столкнуться с трудностями зачатия.

Причинная связь: откуда произрастает патологический процесс в трубах

Ваши маточные трубы представляют собой парный полый удлиненный орган, соединенный открытым концом с маточным телом. Латеральные концы закрыты фимбриями и соединены с брюшной полостью. Размеры труб могут варьироваться в каждом индивидуальном случае. Стандартные параметры для здоровой женщины составляют 10-12 см в длину и 0,4-0,7 см в диаметре. Внутренняя часть трубы покрыта серозной оболочкой, изобилующей ворсинками призматического и реснитчатого эпителия, а также клетками, которые продуцируют вязкую слизь. Поверх рыхлой соединительнотканной системы располагается трехслойная мышечная часть. Именно она обеспечивает здоровую перистальтику и транспортирует оплодотворенную яйцеклетку (зиготу) к телу матки.

Гидросальпинкс - это полое новообразование округлой формы с эластичной структурой, депонирующее транссудат и препятствующее нормальному продвижению яйцеклетки по трубе. Сактосальпинкс - это стадия болезни, при которой в «мешке» начинает скапливаться экссудат аутосекреции. Если речь идет об остром воспалении, когда в полости концентрируется гной - это завершающая стадия болезни, называемая пиосальпинксом. Симптомы пиосальпинкса выражены чрезвычайно ярко, а течение заболевания требует немедленного врачебного вмешательства. Сактосальпинкс может быть функциональным (вентильным), когда мешок лопается, а содержимое изливается в полость матки.

Причины возникновения болезни кроются в следующих обстоятельствах:

• инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, сифилис, уреаплазмоз, гонорея);
• перенесенные аднекситы, сальпингиты, сальпингоофориты;
• хроническое воспаление придатков ;
• спаечный процесс органов малого таза, возникший в результате хирургических манипуляций;
• эндометриоз яичников и матки.

Левосторонний гидросальпинкс и правосторонний гидросальпинкс не имеют принципиальных различий в плане провоцирующих факторов и клинических проявлений. Двусторонний гидросальпинкс обладает более острыми специфическими проявлениями в клинической картине.

Размер гидросальпинкса могут колебаться в пределах 1-4 сантиметров. Как и любое кистоподобное новообразование, полость может расти в размерах. Чем больше оно становится, тем тяжелее рассасывается. При этом болезнь часто прогрессирует до гнойной формы и требует хирургического удаления путем щадящей операции - лапароскопии.

Как выявить коварное заболевание самостоятельно

Вне зависимости от причины возникновения, болезнь проявляется одинаково во всех случаях. Сактосальпинкс слева и справа обладает достаточно специфическими проявлениями, однако женщина может подолгу не обращать на них внимания, путая с ПМС, овуляцией или банальным переохлаждением. В этом и состоит коварство недуга: пока вы игнорируете тревожные признаки, полость разрастается, серозная жидкость трансформируется в экссудат или гной, возникает ряд всевозможных осложнений, лечение которых зачастую не увенчивается успехом.

«Бить тревогу» стоит при любом аномальном явлении, связанном с женским здоровьем. Если вы планируете беременность - относитесь к этому особенно внимательно и осторожно, ведь даже самое мягкое лечение не гарантирует обновления репродуктивной функции.

Следует подчеркнуть, что односторонний и двухсторонний сактосальпинкс в подавляющем большинстве случаев протекает в латентной, бессимптомной форме. Поэтому важно своевременно посещать плановые гинекологические осмотры.

Симптомы гидросальпинкса идентифицируются в следующих явлениях:

• мучительные боли тянущего или схваткообразного характера в нижней абдоминальной части (нередко с одной стороны);
• обильные водянистые выделения из половых путей, часто желтоватого цвета с неприятным запахом;
• привычное невынашивание, невозможность оплодотворения, внематочная беременность;
• общее недомогание, лихорадка, миалгия, апатия (преимущественно при развитии пиосальпинкса).

Озвучьте тревожные признаки врачу, и он опровергнет или подтвердит ваши опасения, проведя классический гинекологический осмотр и УЗИ. Сактосальпинкс хорошо выявляется путем осуществления трансабдоминального и трансвагинального УЗИ.

Врачебные диагностические исследования

Профессиональная диагностика гидросальпинкса протекает в несколько основных этапов. Заболевание не всегда удается выявить сразу, особенно если трубы не визуализируются на аппарате УЗИ. Это может происходить из-за спаек, обилия прозрачной жидкости за маткой, некоторых воспалительных синдромов, затрудняющих оценку картины. В этом случае доктор подскажет вам, какие меры предпринять для устранения помехи, и как подготовиться к следующему УЗИ. Лечение сактосальпинкса подбирается в частном порядке, в зависимости от причин, спровоцировавших появление патологии.

Диагностические манипуляции включают в себя:

• сбор и тщательное изучение анамнеза, включая текущие признаки болезни, жалобы и симптомы;
• детальный анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные болезни и инфекции, пути родоразрешения, аборты, хирургические вмешательства);
• классическое гинекологическое обследование с зеркалом;
• бимануальная пальпация половых органов;
• УЗИ органов малого таза (чаще всего комбинированное);
• забор мазка для лабораторной оценки влагалищной и цервикальной слизи;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) - анализ на выявление грибков и патогенных микроорганизмов;
• лапароскопия с целью диагностики.

Чаще всего наличие сактосальпинкса идентифицируется на аппарате УЗИ, и дальнейшие исследования требуются лишь для подтверждения диагноза. Если мазок подтвердит наличие патогенных бактерий, вам будет назначено соответствующее лечение ЗППП и ИППП. Если УЗИ продемонстрирует спаечный процесс, потребуется операция. Лечение гидросальпинкса абсолютно необходимо тем, кто планирует беременность.

Терапевтические меры для устранения патологии

Если вы обнаружили у себя признаки сактосальпинкса, не медлите с подбором эффективной терапии. В этом вам поможет ваш врач. Лечение обязательно, и не требует отлагательств, особенно для планирующих беременность. Терапевтические методы во многом зависят от интенсивности симптоматики и вашего желания сохранить способность к оплодотворению. Если вы уже имеете детей, и беременность для вас абсолютно неактуальна, маточную трубу чаще всего ампутируют.

Мы также хотим подчеркнуть, что нелеченный сактосальпинкс почти всегда эволюционирует в хроническую форму, а затем полость разрывается вместе с фаллопиевой трубой. В результате данного процесса возможность самостоятельного зачатия снижается на 70%. Экстракорпоральное оплодотворение также может не увенчаться результатом. Под вопрос ставится не только сохранение, но и течение вынашивания.

Какие варианты подразумевает эффективное лечение болезни

1. Консервативное лечение подразумевает купирование воспалительного процесса при помощи физиотерапии и приема антибиотических препаратов. Этот вариант целесообразен лишь при первичном развитии сактосальпинкса, либо при воспалении придатков, когда есть риск его последующего формирования. В остальных случаях медикаментозное лечение играет лишь стабилизирующую роль.
2. Хирургическое лечение производится при помощи лапароскопии, и необходимо почти во всех случаях острого, хронического и рецидивирующего заболевания. Реконструктивная операция направлена на опустошение гидросальпинкса с последующим расширением просвета маточной трубы, при котором повышается ее проходимость. Если вы - взрослая женщина, имеющая детей, лучшим выбором для вас станет полная резекция пораженного участка органа. Практикуется также полноценная ампутация фаллопиевой трубы с сохранением яичника. Беременность при излеченном гидросальпинксе будет возможна лишь при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). После лапароскопии с искусственными расширением трубы, пациентка автоматически заносится в группу риска наступления внематочной беременности.
3. Народное лечение вряд ли увенчается эффективностью, но некоторые женщины предпочитают применять его в качестве поддерживающей терапии. Лечение болезни народными средствами предполагает прием особых фитотерапевтических комплексов. Чаще всего практикуется спринцевание травяными настоями и прием ванн с можжевельником, глиной или отваром капусты. Терапия народными средствами может заключаться в пероральном приеме настоя боровой матки. Его разводят с дистиллированной водой в количестве 30-40 капель на стандартный стакан, и принимают несколько раз в сутки.

Лечение народными средствами ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно! В лучшем случае, оно не увенчается никаким результатов, в худшем - еще больше навредит вам. Следуйте советам врача и спросите его о поддерживающих натуральных рецептах. Применяйте терапию народными средствами только с разрешения гинеколога, в процессе полноценного лечения!

Беременность и болезнь

Гидросальпинкс и здоровая беременность - понятия относительно совместимые. Планируя беременность при перенесенном гидросальпинксе, важно постоянно наблюдаться у врача. Немаловажно предварительное удаление кист, ведь их содержимое токсично и опасно для плода. Сохранение труб целесообразно лишь для женщин до 35 лет, при этом, планируя беременность, вы должны убедиться в здоровье органов половой сферы мужа. Если вы планируете беременность посредством ЭКО, ампутация неминуема, ведь воспалительный процесс в трубе препятствует даже искусственной имплантации и может привести к внематочной. Зачатие при болезни вероятно, если поражение одностороннее. В этом случае для его ускорения можно пользоваться народными средствами. Народное лечение часто помогает забеременеть даже отчаявшимся женщинам.

Какие опасности таит патология?

• фатальное бесплодие;
• сращение маточных труб;
• внематочная беременность;
• снижение эффективности ЭКО;
• прогрессирование до гнойного процесса;
• смежные заболевания органов малого таза.

Своевременное обнаружение заболевания и его профессиональная терапия помогут вам избежать всех известных осложнений и сохранить свою главную природную функцию - способность к деторождению. Не забывайте регулярно посещать гинеколога, корректируйте собственный образ жизни, лечите «болезни-провокаторы», и гидросальпинкс гарантированно обойдет вашу семью стороной.

Гидросальпинкс или, как его еще называют, водянка маточной трубы – довольно распространенное гинекологическое заболевание.

В его основе лежит процесс образования транссудата в просвете трубы, приводящий к непроходимости органа, в результате чего он теряет свою функциональность. В настоящий момент это заболевание является частой причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста. Поэтому первые признаки гидросальпинкса должны стать поводом немедленного обращения за квалифицированной помощью.

Причины развития гидросальпинкса

К основным причинам развития водянки маточных труб относят:

• заболевания органов малого таза инфекционно-воспалительного характера;
• образование спаек в полости малого таза;
• нежелательные последствия хирургической ликвидации внематочной беременности, которая происходила со сбережением органа (в данном случае маточной трубы).

Согласно статистическим исследованиям, гидросальпинкс наиболее часто диагностируется у женщин фертильного возраста, которые ведут активную половую жизнь и склонны к развитию инфекционных процессов половых органов. Весьма частой причиной образования жидкости в полости маточных труб является инфекция: хламидиоз, трихомониаз, гонорея, некоторые виды вирусов и тому подобное. Редко к заболеванию могут привести несоблюдения правил личной гигиены и ослабление иммунной системы женщины на фоне вредных привычек.

Основные симптомы заболевания

Симптоматика водянки маточной трубы зависит от формы заболевания и характера его течения. В случае развития острого патологического процесса с быстрым формированием серозного экссудата женщина жалуется на появление резких распирающих болей в паховой области, интенсивность которых нарастает по мере увеличения количества жидкости.

Болезненность сопровождается повышением общей температуры до 39 градусов, развитием симптомов интоксикации, упадком сил, апатией, головокружением, тахикардией и тому подобное. Опытный врач-гинеколог может заподозрить острый гидросальпинкс и по характерному патологическому красному румянцу на щеках женщины.

Для хронического гидросальпинкса характерным является очень длительное и практически бессимптомное развитие, особенно на начальных стадиях заболевания. Хронический процесс приводит к постепенному склеиванию бахромок маточной трубы под воздействием выделяемого слизистой оболочкой органа экссудата и, как результат, развитием трубного вида бесплодия.

В большинстве случаев жалобы у женщин с хронической формой отсутствуют, поэтому болезнь, к сожалению, диагностируется слишком поздно, когда даже хирургическое вмешательство не способно возобновить проходимость маточных труб.

При хроническом гидросальпинксе маточная труба теряет не только свою функциональность, но и привычные для нее размеры. Новое образование может достигать диаметра от одного до угрожающих разрывом органа пяти сантиметров. Болезненные ощущения при хроническом процессе, как правило, у женщин отсутствуют.

В редких случаях пациентки отмечают периодическое появление чувства присутствия инородного тела в паховой области или дискомфорта в малом тазу. Иногда при водянке маточной трубы возможно самоосвобождение органа от жидкости путем выливания ее наружу. Такое явление в медицинской практике носит название «вентильного» гидросальпинкса.

Современные методы диагностики

С развитием современной медицины стало возможным диагностировать патологию даже на самых ранних стадиях формирования патологического процесса, когда женщина еще и не подозревает о начале болезни.

На сегодняшний день диагностика гидросальпинкса включает в себя несколько этапов:

1. Гинекологический осмотр пациентки.
2. УЗД-диагностирование жидкостного образования в полости малого таза.
3. Гистеросальпингорафия, которая дает возможность оценить проходимость маточных труб.
4. Лапароскопическое исследование, что позволяет подтвердить наличие патологического процесса в маточной трубе и провести элементарные хирургические манипуляции, направленные на ликвидацию его последствий.

Дополнительно женщина обследуется на наличие у нее инфекций, которые передаются половым путем, вирусов, возбудителей грибковых заболеваний и тому подобное.

Медикаментозная терапия и оперативное лечение

К сожалению, медикаментозное лечение гидросальпинкса, которое сводится к ликвидации воспалительного процесса, является в большинстве случаев безрезультатным и неспособным предотвратить образование спаек в маточной трубе. Поэтому практически все лечебные мероприятия при скоплении жидкости в маточной трубе происходят с применением достижений лапароскопической хирургии.

Лапароскопические операции позволяют возобновить проходимость маточных труб, а также удалить части органов, которые безвозвратно поражены бактериальными агентами. При запущенном двухстороннем гидросальпинксе, когда спасение маточной трубы становится невозможным, специалисты рекомендуют пациентке резекцию данных органов со сбережением яичников. Планирование беременности в таких случаях становится возможным только с применением экстракорпоральных методов оплодотворения, что проводятся в специализированных клиниках штучного оплодотворения женщин.

← Вернуться