Противогрибковые препараты представляют собой группу специально созданных средств, которые обладают высокой активностью по отношению к патогенным грибам.

Противогрибковые препараты (антимикотики) представляют собой группу специально созданных средств, которые обладают высокой активностью по отношению к патогенным грибам.

При этом в составе препаратов используются как натуральные компоненты, так и их химические аналоги.

↯ Больше статей в журнале

Главное в статье

В зависимости от потребностей пациента и его заболевания применяются противогрибковые препараты широкого действия, а также для кожи, для ног, ногтей. Специальные средства выпускаются для детей и беременных женщин.

В материале представлен обзор этих средств, их разновидности и отличительные особенности.

Противогрибковые препараты: основные формы и виды

Противогрибковые средства имеют разную химическую структуру, предназначение, и, в зависимости от этого, разную лекарственную форму.

Противогрибковые препараты широкого действия имеют наиболее обширный спектр воздействия на разные грибковые инфекции.

В последние годы необходимость в назначении специальных противогрибковых средств значительно выросла, поскольку зачастую рост грибковых инфекций связан с применением пациентами мощных антибиотиков.

Также растет число больных с нарушениями в иммунной системы, развиваются новые формы тяжелых грибковых инфекций.

Широко распространены препараты местного применения, которые эффективны в самой начальной стадии болезни. Если упустить момент и забыть про болезнь, то в дальнейшем наряд с местными помогут только противогрибковые препараты широкого спектра действия.

В зависимости от их предназначения и лекарственной формы, можно выделить наиболее распространенные формы антигрибковых препаратов: противогрибковые мази, противогрибковые препараты для ногтей и кожи, мази для ног от грибка и т.д.

Одной из самых популярных форм являются препараты против грибка в таблетках.

Однако, в связи с наличием особенностей применения и противопоказаний, такие средства должны назначаться под контролем лечащего врача.

Другая форма, которая является эффективной при наличии кожного грибка – мази, которые также доступны и разнообразны для пациента.

Представим краткий обзор таких препаратов.



Противогрибковые мази

Такая форма антигрибковых препаратов весьма популярна, поскольку позволяет добиться быстрого результата в борьбе с патогенными микроорганизмами.

На данный момент в аптечном ассортименте представлено более 200 таки препаратов, однако, применяться они должны после полного обследования пациента.

Мазь от грибка кожи назначается тогда, когда болезнь выявлена на ее ранней стадии, тогда она покажет высокую эффективность. Если болезнь запущена, то противогрибковая мазь для ногтей применяется в комплексе с другими противогрибковыми препаратами – с таблетками, физиотерапией и т.д.

Применяется средство от грибка кожи в зависимости от локализации очага поражения, например, Тербинафин крем от грибка ногтей и подходящий таблетированный препарат.

Существуют мази целенаправленного воздействия – крем от грибка ногтей, для волосистой части головы, для стоп, для интимной зоны и др.

Для того, чтобы правильно выбрать препарат, стоит изначально обратиться к врачу, который проведет осмотр места поражения, назначает необходимые анализы.

После этого определяется, какие именно микроорганизмы провоцируют грибок кожи:

	дерматофиты
	трихотоны
	дрожжеподобные грибы
	микроспоры
	эпидермофиты

При этом необходимо учесть особенности действия препарата, а также процесса развития инфекции.

Противогрибковые средства группы Полиены

Полиены – это противогрибковые препараты широкого спектра действия. К ним относятся такие препараты, как леворин, нистатин, амотерицин В, натамицин.

Нистатин – это антибиотик против грибков группы «Полиены», который проявляется высокую активность в отношении грибов Кандида.

Показания к применению : различные кандидозы (кишечника, кожи, полости рта, глотки). Применяется также в профилактических целях после оперативного вмешательства и при длительном приеме некоторых антибиотиков.

: боль в животе, рвота, аллергии, диарея, озноб.

Плюсы : низкая стоимость.

↯ 8 мифов о кандидозе. Как разрушить стереотипы, читайте в журнале «Новая аптека».

Леворин – таблетки от грибка кожи, особенно активные в отношении простейших (амеб, трихомонад, лейшмании), а также Candida albicans.

Показания к применению : различные кандидозы. Часто применяется в составе комплексной терапии при кандидозе ЖКТ, кандидоносительстве, гипертрофии предстательной железы и т.д.

Особенности и побочные действия : аллергии, рвота, тошнота, снижение аппетита. Нельзя применять при беременности, недостаточности печени или почек, при язве, панкреатите.

Натамицин (Пимафуцин) – полиеновый антибиотик, который обладает фунгицидным действием. К основному веществу чувствительны патогенные и плесневые грибки, в том числе Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium.

Противогрибковые препараты внутреннего применения. Не оказывают системного воздействия, поскольку оболочка препарата действует только в просвете кишечника.

Показания к применению : кандидозы (влагалище, кишечник и т.д.), для пациентов после терапии цитостатиками, антибиотиками, кортикостероидами и т.д.

Особенности и побочные действия : Можно применять беременным, иногда может возникнуть рвота и тошнота.

Противогрибковые препараты из группы Азолы

Противогрибковые препараты в таблетках

Противогрибковые препараты группы Аллиламины

Еще одна группа синтетических средств, показанием к применению которых являются разные заболевания ногтей, волос и ногтей, лишаи.

Противогрибковое средство широкого спектра действия этой группы Тербинафин (аналоги Тербизил, Брамизил, Экзитерн и другие).

Эффективен в тех случаях, когда инфекция распространена, при микозах ногтей, ног, туловища, волосистой части головы.

Побочные действия : кожные реакции, высыпания, нарушения вкуса, головная боль, тошнота, потеря реакции.

Противогрибковые препараты для ногтей

Противогрибковое средство для ногтей предназначено для лечения грибковых поражений ногтей или онихомикозов. Поражения ногтей могут быть самостоятельным заболеванием или же являться частью системных заболеваний.

Противогрибковое средство для ногтей необходимо выбирать, учитывая специфику болезни, поскольку проникновение препаратов в ногтевую пластину затруднено.

Рассмотрим основные лекарственные формы, которые применяются для лечения грибка на ногтях.

Какое средство справится с микозом

Если кожа стоп огрубела, появились трещины на пятках, ногти тусклые и крошатся - это грибок. Среди взрослого населения заболеванием поражен каждый четвертый, а по некоторым данным - каждый второй. Что может предложить аптека по борьбе с микозами стоп и ногтей, читайте в журнале «Новая аптека». В статье скачайте также памятку по мерам профилактики.

Препараты для лечения грибка ногтей на ногах: лекарственные формы

Современные препараты для лечения грибка ногтей на ногах выпускаются в разных формах:

1. Средства местного применения (крем от грибка ногтей на ногах, мазь, гель, лак, спрей).
2. Средства системного назначения (капсулы и таблетки для лечения грибка ногтей на ногах).

Мазь, гель, крем от грибка на ногтях

Данные средства нужно применять, когда болезнь находится еще на начальной стадии и ее воздействие на организм еще минимально. Поэтому чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат.

Мазь для лечения грибка ногтей на ногах можно подобрать самому, но лучше предварительно проконсультироваться с врачом, который определил его причину и возбудителя заболевания.

В настоящее время применяются противогрибковые препараты для ногтей из группы аллиламинов и азолов:

• к группе аллиламинов относятся: Миконорм крем, Экзодерил крем, Термикон крем, Ламизил крем, Тербизил крем, Атифин крем и др.;
• к азолам относятся: Залаин крем, Бифосин, Кандид мазь, Микоспор в растворе, Клотримазол, Низорал, Мифунгар и др.

Также среди недорогих, но эффективных средств против грибка можно выделить Ногтимицин для лечения грибка ногтей.

Гель, мазь или крем от грибка нужно наносить на очищенную кожу один раз в сутки. Время применения препарата, как правило, не превышает 10 дней. Наносить мазь или крем нужно как на пораженную часть ногтя, так и вокруг него.

Лак для лечения грибка ногтей на ногах применяется в последнее время все чаще. Это связано с тем, что структура ногтевой пластины не во всех случаях позволяет проникнуть в нее спреям или кремам, поэтому у пациентов могут отмечаться рецидивы болезни.

Такие средства для лечения грибка ногтей на ногах, как лаки, действуют на ногтевую пластину в нескольких направлениях и в целом механизм их действия отличается от других препаратов.

Плюсы лаков от грибка на ногтях

• имеют в своем составе подсушивающие вещества, например, масла, спирт и т.д.;
• средство за счет своего жидкого состояния может проникнуть вглубь ногтя, воздействуя на все его слои;
• когда лак затвердевает, образуется среда, не пропускающая воздух, в результате чего грибок постепенно гибнет;
• компоненты лака разрушают сам грибок и ферменты, которые он продуцирует;
• повторное заражение исключено, поскольку на ногте образуется защитная пленка.

Отметим, что вышеуказанные препараты нельзя принимать кормящим матерям и беременным женщинам.

• Себозол. Один из лучших шампуней против грибка на коже головы. Его можно применять ежедневно, он безопасен для детей и женщин. Препарат наносится на пораженные участки дважды в неделю, выдерживается, затем смывается. Он также на основе кетоконазола 1%. Имеет выгодную стоимость.

Для лечения себорейного дерматита и лишая применяют такие шампуни от грибка кожи головы, как Сульсена, Перхотал.

Применять многие шампуни можно и при паховой эпидермофитии, в таком случае мазь от грибка кожи тела будет действовать более эффективно.

Противогрибковые препараты для беременных и детей

Многие противогрибковые препараты являются токсичными, поэтому для использования в педиатрической практике предусмотрены специальные препараты.

В детском возрасте возможны разные грибковые инфекции, среди которых можно выделить лишай, аспергиллез, кандидоз, гистоплазмоз, трихофитию, дерматофитию и другие.

Подбирать антигрибковые препараты должен врач, учитывая тип и этап заболевания, состояние здоровья ребенка, а также возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть у ребенка.

Рассмотрим разновидности и особенности применения противогрибковых препаратов для детей. Препараты местного применения.

К ним относятся противогрибковые мази для кожи тела, суспензии, лосьоны, присыпки, шампуни, аэрозоли, лаки для ногтей.

Особенности местных препаратов:

• производятся на основе аллиламина, имидазола, триазола и поражают цитоплазматическую мембрану стенки гриба, разрушая ее структуру и нормальное функционирование;
• местные препараты эффективны при разноцветном лишае, кандидозе, дерматофитий. Противогрибковые препараты от кандидоза, например, представлены разнообразными гелями и мазями;
• натамициновые суспензии часто применяются в офтальмологической практике и разрешены для детей;
• обычные препараты местного применения плохо справляются с грибком ногтей, поэтому лучше воспользоваться специальным противогрибковым лаком для ногтей.

Системные противогрибковые препараты. Это такие препараты, как, например, таблетки для лечения грибка ногтей. Их целесообразно использовать, когда болезнь находится в запущенной форме, и одни местные средства победить ее не смогут.

Они применяются внутрь, поэтому за подбором средства и назначением его дозировки должен следить врач.

Противопоказания для детей:

• многие лекарства вызывают у детей аллергию, важно регистрировать случаи непереносимости ребенком тех или иных препаратов;
• с осторожностью применяется Амфотерицин, поскольку он очень токсичен и опасен для детей;
• особенно внимательно антигрибковые препараты необходимо подбирать для детей с нарушениями почек, печени, а также с сахарным диабетом;
• необходимо обращать внимание на возрастные ограничения, которые представлены в инструкциях к препаратам. Например, таблетки Тербизил можно назначать детям с двух лет, в виде мази – с любого возраста.

Лечение грибка ногтей при беременности

Грибковые инфекции возникают у женщин реже, чем у мужчин, однако они часто заражаются грибком ногтей в маникюрных салонных, бассейнах и саунах, а также в обувных магазинах.

Лечение грибка ногтей при беременности должно быть немедленным. Поскольку системное лечение грибка противопоказано в этот период, излечиться от него нужно на начальной стадии болезни, когда с ним могут справиться местные средства.

Кроме того, беременность влияет на женский организм с разных сторон – у нее слабеют волосы, ногти и зубы. Поэтому несвоевременное лечение грозит осложнениями, а также частыми рецидивами заболевания.

Наличие грибка ногтей выявить несложно – он всегда проявляется изменением нормального цвета и структуры ногтя. Часто ногти крошатся, утолщаются, на них появляются ямки и борозды.

Прежде всего, необходимо пройти диагностику, по результатам которой врач назначит беременной женщине наиболее подходящее лечение:

1. Хирургическое лечение грибка в период беременности является самым безвредным решением. В ходе операции удаляются зараженные части ногтей или же происходит их шлифовка для удаления грибка.
2. Противогрибковые мази для кожи тела не имеют противопоказаний в период беременности, однако, стоит обговорить с врачом наиболее подходящее средства и период лечения. Для этой цели в период беременности подойдет большая част препаратов, рассмотренных выше.

Таблетки для лечения грибка ногтей на ногах в период беременности принимать нельзя.

Лучший вариант – предупредить развитие грибка в период беременности. Это можно сделать, опираясь на наши рекомендации.

• мыть ступни нужно тщательно и хорошо их высушивать;
• ходить только в своей обуви, особенно в общественных местах;
• нужно обратить внимание на подбор обуви – она должна хорошо вентилироваться, подходить по размеру, модели нужно выбирать из натуральных материалов;
• носки и колготки должны быть из натуральных материалов и меняться ежедневно;
• в период беременности женский иммунитет ослаблен, поэтому нужно его укреплять, и грибок не приживется.

Важно понимать, что самостоятельно грибок не проходит, а его лечение может стать длительным и затратным.

Противогрибковые препараты для горла

Фарингомикоз или грибковые заболевания горла возникают вследствие воздействия патогенных грибков – Кандида, лептотрихоза, Actinomyces.

Наиболее подвержены таким грибкам люди с гормональными сбоями, сахарным диабетом, нарушениями иммунной системы, эндокринными расстройствами, авитаминозом. Также спровоцировать грибок могут агрессивные вещества (алкоголь, табак, горячее), инородные тела.

Противогрибковые препараты для горла представлены различными средствами местного воздействия – это растворы для полоскания, спреи, пастилки для горла.

Если грибок возник на фоне инфекции, то лечение сопровождается приемом антибактериальных препаратов.

Чем лечить острый тонзиллофарингит, вызванный микозом?
Ответ в статье журнала «Новая аптека»

При наличии авитаминоза назначаются необходимые витамины, корректируется дисбиоз кишечника.

Также целесообразны средства физиотерапии, такие как ультрафиолет, электрофорез, лазер.

При наличии кандидоза необходима придерживаться определенной диеты, исключить травмирующую пищу, жесткую, а также сладости, белый хлеб.

Помощь в борьбе с грибком горла окажут некоторые средства народной медицины – ингаляции с эфирными маслами, полоскания рта с травами (череда, зверобой, ромашка, чистотел), смазывание слизистой глотки облепиховым маслом.

Важно помнить, что противогрибковые препараты для горла должен подбирать врач, который оценит симптоматику, тяжесть болезни и ее возбудителя. Одними из эффективных средств признаны Леворин, Клотримазол, Флуконазол.

Препараты противогрибковые для детей помогают бороться с симптомами грибкового поражения тканей. Применять их нужно очень аккуратно, так как некоторые из них довольно токсичны.

В настоящее время грибковым заболеваниям подвержены не только взрослые, но и дети. Важно понимать, что грибковое поражение может быть опасно и его невозможно вылечить без грамотных рекомендаций лечащего врача.

При обнаружении таких симптомов, как покраснение кожи, зуд, отечность нужно немедленно обратиться к врачу. Для начало можно сходить к участковому педиатру, который позже выпишет направление для посещения узкого специалиста. Это необходимо для того, чтобы более точно поставить диагноз.

Грибковые заболевания возникают вследствие размножения и роста патогенных микроорганизмом. Для назначения правильного лечения важно не только определить, что именно грибковое поражение стало причиной красноты и болезненности кожи, но и установить вид микроорганизма, который вызвал данное заболевание. Это можно сделать только после сдачи соответствующих анализов. Конечно, врач может назначить антимиотический препарат широкого спектра действия, но это нежелательно, так как такие лекарственные средства считаются более вредными. После того, как диагноз будет поставлен, врач назначает лечение. Как правило, оно заключается в регулярном приеме таблеток или смазывании пораженной поверхности кожи специальными антимикотическими мазями.

Применять все лекарственные средства нужно очень осторожно, чтобы не навредить малышу. На первом месте среди всех грибковых заболеваний, которые встречаются у детей, находится кожный кандидоз. Данное заболевание появляется вследствие размножения в складках кожи грибка рода Candida. Такое часто встречается у маленьких детей, которые ходят в подгузниках. Позгузники затрудняют кожное дыхание, вследствие чего создается влажная среда, которая весьма благоприятна для развития данного микроорганизма. Поле постановки диагноза врач, как правило, назначает маленькому пациенту противомикробный препарат в виде мази. Весьма эффективен в данном случае Кандид-Б. Это или любое другое средство необходимо наносить на пораженные участки кожи очень тонким слоем. Чаще всего достаточно пользоваться мазью всего 1 раз в день. Если врач сочтет нужным, он порекомендует родителям мазать кожу малыша лекарственным препаратом 2 раза в день.

Важно четко соблюдать все рекомендации специалиста, так как неправильное применение мази может стать небезопасным. Необходимо помнить о том, что противогрибковые мази нужно применять не более 5-7 дней. Уточнить продолжительность приема может только специалист. Если пользоваться мазью дольше рекомендуемого срока, это не принесет никакой пользы, а только вызовет аллергию и окажет неблагоприятное воздействие на организм. Даже если препарат наносили на кожу в течении рекомендованных 5-7 дней, а высыпания и краснота не исчезли, стоит прекратить его применение и обратиться к специалисту.

Часто бывает так, что все симптомы грибкового поражения проходят не сразу, а лишь через какое-то время. Это вовсе не означает, что мазь оказалась неэффективной. При лечении кандидоза очень важно содержать кожу в сухости и чистоте. Возбудитель данного заболевания прекрасно размножается во влажной среде. Именно повышенная влажность и является основной причиной болезни.

Помимо кандидоза кожи у детей встречается грибковые поражения видимых слизистых оболочек и кандидоз желудочно-кишечного тракта. Эти заболевания достаточно серьезны и требуют правильного лечения. При грибковых поражениях слизистых специалисты, как правило, назначают специальные капли. Использовать их нужно в соответствии со всеми рекомендациями врача. Очень часто при такого рода заболеваниях назначают капли Пимафуцин, которые необходимо капать на пораженную поверхность 4 раза в день. Кандидоз желудочно-кишечного тракта требует немедленного лечения. Данное заболевание сопровождается вздутием живота, диареей, частыми срыгиваниями. Чтобы вылечить недуг, специалисты назначают пациентам препараты в виде таблеток или капель. Важно следовать всем рекомендациям лечащего врача и не давать ребенку пить лекарства чаще, чем положено. Во время приема препаратов нужно соблюдать определенную диету. К примеру, нужно сократить количество употребляемых сладостей к минимуму, так как именно сладкая пища способствует образованию кислой среды, благоприятной для развития микроорганизмов. По окончании лечения нужно также уделить внимание питанию, чтобы восполнить баланс полезных микроорганизмом, который был нарушен во время антимикотической терапии.

Противогрибковые препараты для детей позволяют очень быстро справиться с симптомами грибкового поражения. Чтобы лекарство не нанесло ребенку вреда, важно применять его правильно.

Для лечения и профилактики грибковых инфекций созданы несколько поколений препаратов как местного действия, так и системных. Увеличение числа препаратов и расширение их спектра важно, поскольку грибы приобретают лекарственную устойчивость, в т.ч. под влиянием лечения не в меньшей степени, чем бактерии.

Феномен роста грибов при длительных курсах антибиотиков послужил поводом для рекомендации применять противогрибковые средства параллельно с антибиотиками. Эта рекомендация сейчас утратила силу — превентивная противогрибковая терапия оправдана лишь у получающих массивное антибактериальное лечение новорожденных групп риска, иммунодефицитных и пожилых.

Полиеновые антибиотики

Эти природные препараты оказывают эффект (фунгистатический, в высоких концентрациях фунгицидный), который обусловлен связыванием с эргостеролом грибковой мембраны с нарушением её целостности. Системное действие (в т.ч. на лейшмании) оказывают амфотерицин В и, отчасти, микогептин. Амфотерицин В действует на широкий спектр грибков и применяется для эмпирической терапии серьезных грибковых инфекций и назначается в/в, интратекально и местно, внутрь назначается в виде амфоглюкомина (в смеси с меглюмином).

Полиены практически не всасываются из желудочно-кишечного тракта, внутрь применяются (нистатин, натамицин) для лечения кандидоза кишечника.

Для орального лечения микозов другой локализации используют амфоглюкамин, его назначают при висцеральном кандидозе, криптококкозе, глубоких эндемических микозах (кокцидиомикозе, бластомикозе, гистоплазмозе), подкожных микозах (споротрихозе, хромомикозе), и других заболеваниях, при которых показан амфотерицин В. Микогептин внутрь назначается для лечения глубоких и подкожных микозов.

Для лечения кандидоза полости рта и глотки применяют порошок нистатина, суспензию натамицина.

Наружно полиены применяются для лечения кандидоза кожи, при других дермато-микозах они недостаточно эффективны. С поверхности кожи они почти не всасываются. Натамицин применяется для лечения разноцветного (отрубевидного) лишая.

Вагинальные формы нистатина назначаются при кандидозных вульвовагинитах и кольпитах, а леворина и натамицина — также для лечения трихомониаза. Возможно применение полиенов ингаляционно при кандидозном трахеобронхите. Натамицин используется также при отомикозе. Средняя продолжительность лечения полиенами местного действия — 1-3 недели.

К полиенам устойчивы дерматофиты, актиномицеты, нокардии, ряд штаммов Candida — С. lusitaniae, С. tropicalis и Aspergillus terreus.

Амфотерицин В (amphotericin В)

Показания. Системное применение: опасные для жизни грибковые инфекции, включая кандидоз, аспергиллёз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз, криптококкоз, мукороз, споротрихоз, фузариоз, феогифомикоз, а также подкожные микозы (трихоспороз, споротрихоз), лейшманиоз и амёбный менингоэнцефалит. Липосомальный амфотерицин В применяется по тем же показаниям при плохой переносимости стандартного препарата. Включение антибиотика в липосомы позволяет повысить его дозу без увеличения токсичности.

Наружное применение: кандидоз кожи и слизистых оболочек, подкожный аспергиллёз, феогифомикоз, осложняющие раны и ожоги.

Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелая почечная или печеночная недостаточность, заболевания кроветворной системы.

С осторожностью: необходим контроль — оценка почечной и печеночной функций, форменных элементов и электролитного состава крови. Первоначальная тест-доза с наблюдением в течение 30 минут. Кормление грудью. Следует избегать быстрого вливания (риск развития аритмий).

Взаимодействия. При применении вместе с кортикостероидами повышает риск гипокалиемии, с аминогликозидами, пентамидином, циклоспорином, такролимусом, ванкомицином, капреомицином, противораковыми препаратами — нефротоксичности, с гликозидами — интоксикации, с миорелаксантами — нервно-мышечной блокады, с зидовудином — миелотоксичности.

Дозирование: При системных грибковых инфекциях обычный (в комплексе с натриевой солью дезоксихолевой кислоты в виде коллоидной дисперсии — холестерилсульфата амфотерицина В) вводят в виде в/в инфузий. У детей тест-доза 1 мг в течение 20-30 минут, затем 0,25 мг/кг/сут, увеличивая на 0,125-0,25 мг/кг каждый день или через день до 1 мг/кг в день (или 30 мг на 1 м 2). В случае прерывания терапии более чем на 7 дней возобновлять ее следует с самой низкой дозы, постепенно увеличивая до желаемого уровня. Не переносит физиологического раствора и других растворов кристаллоидов.

Липосомальный амфотерицин В вводят в/в инфузией капельно за 30-60 минут при концентрации 0,5 мг/мл: детям (лечебная доза) начиная с 1 мг/кг повышая постепенно дозу до 3 мг/кг. При лечении лейшманиоза доза 1-1,5 мг/кг 21 день или 3 мг/кг 10 дней.

Амфоглюкамин назначают внутрь детям — 2 раза в сутки (после еды): до 2 лет — по 25 тыс. ЕД; 2-6 лет — по 100 тыс. ЕД; 6-9 лет — 150 тыс. ЕД; 9-14 лет — 200 тыс. ЕД; старше 14 лет и взрослым 200-500 тыс. Ед.

Наружно при кандидозе кожи: на область поражения, 2-4 раза в сутки, курс при интертригинозном кандидозе («дрожжевая опрелость», кандидоз складок кожи) - 1-3 недель, при кандидозе участков опрелостей у детей - 1-2 недели, при поражении межпальцевых промежутков и паронихии - 2-4 недели, при онихомикозах - несколько месяцев.

Побочные эффекты. Лихорадка, головная боль, анорексия, потеря веса, тошнота и рвота, диарея, боль в мышцах и суставах, диспептический синдром; нарушение почечной функции, включая гипокалиемию, гипомагниемию; токсический эффект со стороны почек, крови, сердечно-сосудистой системы (включая аритмии), нервной системы (включая периферическую невропатию); нарушение функций печени (следует прекратить лечение); сыпь; анафилактические реакции (см. выше); боль в месте введения.

Форма выпуска.

• лиофилизат д/приг. р-ра для инфузий 0,05 г (50 тыс. ЕД), мазь -30 тыс ед/1 г (Амфотерицин В — Россия, Фунгизон — Бристоль Майерс Сквиб, Франция, Амфолип — Бхарат Серуме анд вакцине, Индия);
• пор. д/приг. р-ра для инъекций амфотерицин В, инкапсулированный в липосомы — 50 мг во флаконе 30 мл (Амбизом — Гилеад Сайенсиз, Ирландия);
• таблетки амфотерицина В 100000 Ед, меглюмина 100 мг (Амфоглюкамин — Россия).

Нистатин (nystatin)

Показания: Кандидоз полости рта, влагалищный и кожный.

Противопоказания: гиперчувствительность.

С осторожностью: кормление грудью.

Дозирование: кандидоз ротовой полости местно раствор: детям до 1 года - 100000 ME, от 1 года до 5 лет - 250000 ME, старше 13 лет -250000-500000 ME в сутки в 3-4 приема, курс — 10-14 дней.

Таблетки проглатывают, не разжевывая (предпочтительно лечение флуконазолом).

Ректальный кандидоз: ректалъно, 250 000-500 000 ед. 2 раза в день, 10-14 дней.

Поражение кожи: наружно, мазь наносят 2 раза в сутки.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея при высоких дозах; раздражение и сенсибилизация ротовой полости; сыпи, агранулоцитоз.

Форма выпуска:

• таблетки п/обол. 250 и 500 тыс. ЕД; гранулят д/приг. р-ра для детей по 100 тыс.ЕД, 1 г;
• суппозитории вагинальные и ректальные по 250 и 500 тыс. ЕД; мазь 100 тыс. ЕД/г (Нистатин — Россия).
• таблетки вагинальные — тернидазола 0,2 г, неомицина сульфата 0,1 г, нистатина 100 тыс. ME, преднизолона 3 мг (Тержинан — Лаб. Бушара-Рикордати, Франция).

Натамицин (natamycin)

Показания: см. «Нистатин».

Противопоказания: гиперчувствительность, возраст до 2 лет (для таблеток).

Дозирование. Внутрь детям старше 2 лет по 0,1 г 2 раза в сутки, взрослым по 0,1 г 4 раза в сутки, проглатывать, не разжевывая, курс 7 дней. При генитальном кандидозе: местно 1 раз в сутки на ночь.

Побочные эффекты: При приеме внутрь в первые дни возможны тошнота и диарея; раздражение и чувство жжения при вагинальном применении.

Форма выпуска:

• таблетки покрытые оболочкой 0,1 г; крем 2%;
• суппозитории вагинальные 0,1 г (Пимафуцин — Астеллас Фарма Юроп, Нидерланды);
• крем и мазь — в 1 г натамицина 10 мг, неомицина сульфата 3,5 мг, гидрокортизона 10 мг (Пимафукорт — Астеллас Фарма Юроп, Нидерланды).

Азолы

Фунгистатический эффект азолов связан с подавлением синтеза эргостерина клеточной мембраны грибков. Азолы включают имидазолы I-III поколений и триазолы. Имидазолы применяют местно, препараты I поколения требуют более частого и длительного применения, чем второго (2-3 раза в день 2-6 недель вместо 1-2 раз 1-2 недели). В группы имидазолов III поколения и триазолов входят препараты как местного, так и системного применения, которые хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте.

Азолы системного действия используют при тяжелом кандидозе кожи и слизистых оболочек, особенно в группах риска, онихо- и кератомикозах, дерматофитии, системном кандидозе, криптококкозе, в том числе менингите. Азолы удобны и для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, трансплантированными органами и злокачественными новообразованиями. Итраконазол, вориконазол применяется также для лечения аспергиллёза.

Табл.12.1. Препараты из группы азолов

* в России не зарегистрированы, ** вагинальные кремы

В детской практике широко применяют флуконазол в лечении как поверхностных, так и серьезных желудочно-кишечных и системных микозов.

Взаимодействие. Эффективность азолов снижают антациды, Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы, холиноблокаторы (уменьшение всасывания), а также изониазид, рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал (усиление метаболизма).

Имидазолы для наружного применения

Основным препаратом из группы азолов для наружного или интравагинального применения является клотримазол. Он активен преимущественно в отношении кандид, плесневых грибов, возбудителей разноцветного и отрубевидного лишая, а также некоторых грам-положительных кокков (стрептококков, стафилококков), коринебактерий и на некоторых анаэробов (бактероиды, гарднереллы) и трихомонады.

Другие препараты этой группы имеют те же показания, противопоказания и дозирование, что и клотримазол.

Клотримазол (clotrimazole)

Показания: кандидоз кожи и слизистых оболочек, дерматомикозы, кандидоз ротовой полости, межпальцевая грибковая эрозия, грибковая паронихия; кандидозный вульвит, баланит, разноцветный лишай, эритразма.

Противопоказания: гиперчувствительность.

С осторожностью: период кормления грудью.

Взаимодействия. При применении вместе с нистатином и амфотерицином В активность клотримазола снижается.

Дозирование: наружно крем, мазь, лосьон или раствор 2-3 раза в день - втирать, разовая доза на площадь поверхности размером с ладонь - столбик крема длиной 5 мм или 10-20 капель раствора, курс лечения - 4 недели, по исчезновении клинических проявлений - продолжить применение еще в течение 14 дней (ноги - 2-3 недели; грибковые поражения кожи и ногтей стоп - наружно 2 раза в день 4-6 недель).

Побочные эффекты: повышение активности ACT сыворотки, местно - зуд, крапивница, жжение, шелушение, краснота, отек, образование волдырей.

Форма выпуска:

• таблетки вагинальные 0,1 г; мазь 1% (Клотримазол — Россия);
• крем 1%, раствор, спрей, порошок для наружного применения 1%, таблетки вагинальные 0,1 г (Клотримазол — ГлаксоСмитКляйн, Польша, Канестен — Байер, Германия, Кандид, кандид-В6 — Гленмарк фарм., Индия).

Бифоназол (bifonazole)

Форма выпуска. Крем 1%, порошок, р-р для наружного применения (Бифоназол, Би-фосин — Россия); мазь в наборе для лечения ногтей: бифоназола 1%, мочевины 40%, р-р для наружного применения; крем 1 % (Микоспор — Байер АГ, Германия).

Изоконазол (isoconazole)

Форма выпуска. Суппозитории вагинальные 0,6 г (Гино-травоген овулум), крем 1% (Травоген), крем дифторкортолона 0,1%, изоконазола нитрата 1% (Травокорт -Шеринг, Италия).

Миконазол (miconazole)

Форма выпуска. Спрей для наружного применения 0,16%, 105 г (Дактарин — Янсен-Силаг, Великобритания); табл. вагинальные метронидазола 0,1 г, миконазола нитрата 100 мг (Клион-Д 100 -Гедеон Рихтер, Венгрия).

Эконазол (econazole)

Показания, противопоказания и дозирование: см. клотримазол.

Форма выпуска: крем 1% (Экомикол — Россия, Экодакс — Юник фарм, лаб, Индия,).

Триазолы

Это наиболее активная группа антимикотиков, в значительной степени вытеснившая из употребления кетоконазол, который в течение многих лет оставался препаратом выбора при лечении тяжелых грибковых инфекций. Флуконазол — наиболее эффективный препарат при кандидозе любой локализации, он оказывает фунгистатическое действие в отношении Candida albicans, ряда других штаммов рода Candida, дерматофитов, возбудителей разноцветного и отрубевидного лишая, а также возбудителей глубоких микозов. Резистентны к препарату Aspergillus spp., С. krusei и большинство штаммов С. glabrata, С. lusitaniae, С. parapsilosis, С. tropicalis. Итраконазол имел самый широкий спектр действия среди всех пероральных антимикотиков до появления вориконазола. Он, как и во-риконазол, в отличие от других азолов, активен в отношении плесневых грибов Aspergillus spp., к нему также чувствительны основные возбудители кандидоза, дерматофитий, разноцветного и отрубевидного лишая, подкожных и глубоких микозов, но часто резистентны С. krusei и С. glabrata, чувствительные к вориконазолу.

Взаимодействия. Антациды, Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы, холиноблокаторы ухудшают всасывание итраконазола, фенитоин снижает концентрацию вориконазола, а рифампицин, карбамазепии, фенобарбитал — всех триазолов в плазме. Повышают концентрацию вориконазола эфавиренз. Триазолы повышают токсичность фенитоина, циклоспорина, эрготамина, цизаприда, бенздиазепинов, рифабутина, амит-риптилина, нелфинавира, дигоксина. Одновременное применение астемизола, цизаприда или хинидина ведет к удлинению интервала Q-T и развитию желудочковой аритмии.

Вориконазол (voriconazole)

Показания. Инвазивный аспергиллез (все виды Aspergillus), кандидемия и тяже-чый инвазивный кандидоз (в т.ч. вызванный С. krusei и другими штаммами, резистентными к флуконазолу), кандидоз пищевода, тяжелые микозы при непереносимости других препаратов или рефрактерности к ним (в т.ч. вызванные Cryptococcus spp. и Fusarium spp., возбудителями эндемичных микозов), профилактика «прорывных» грибковых инфекций. Хорошо проникает через ГЭБ.

Противопоказания. Гиперчувствительность к азслам. Тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность (при парентеральном введении). Безопасность и эффективность у детей в возрасте до 2 лет не установлены.

Дозы и применение. Насыщающая доза в/в инфузия и внутрь детям и взрослым 6 мг/кг 2 раза в первые 24 ч со скоростью не выше 3 мг/кг/ч (не вводить струйно!), далее при тяжелых инфекциях в/в 3-4 мг/кг в течение 14 дней (после исчезновения симптомов и отрицательных данных посева) с переходом на оральный прием после получении эффекта. Внутрь за 1 ч до или 1 ч после еды: при весе <10 кг — 0,1 г (до 0,15 г), >40 кг-0,2 г (до 0,3 г) 2 раза в сутки. Если ребенок может глотать таблетки, назначают в виде целых таблеток, дозу округляют до ближайшей кратной 50 мг. Эти же дозы используют при кандидозе пищевода и др. инфекциях при начал; лечения с приема препарата внутрь (в 1-й день дозу повышают). Для профилактики вводят в/в 3 мг/кг 2 р/сут.

Побочные эффекты. Часто зрительные нарушение реже: лихорадка, сыпь, рвота, тошнота, диарея, головная боль, отеки и боль в животе.

Форма выпуска. табл., п/обол. 0,05 и 0,2 г; лиофилязат д/приг. р-ра для инфузий 0,2 г. (Вифенд — ГенрихМак Наел., Германия; Пфайзер, Франция).

Итраконазол (itraconazole)

Показания. Микозы кожи, слизистой оболочки полости рта и глаз; вульвовагинальный кандидоз; онихомикоз, вызванный дерматофитами и/или дрожжами; системный аспергиллез, кандидоз, криптококкоз (в том числе криттококковый менингит), гистоплазмоз, споротрихоз, отрубевидный лишай.

Противопоказания . Гиперчувствительность, застойная сердечная недостаточность, дисфункция желудочков сердца, беременность, период гормления грудью

С осторожностью. Возраст до 3 лет — по жизненным показанием. Цирроз печени, хроническая почечная недостаточность.

Дозирование. Дети 3-16 лет при системных инфекциях 10 мг/кг/сут в 1 прием.

Побочные эффекты. Головокружение, головная боль, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности сывороточных аминотрансфераз, гипокалиемия у 2-6% больных с развитием фибрилляций желудочков (в особенности при использовании больших доз), отеки, гиперчувствительность ко всем азолам.

Форма выпуска. Капсулы 0,1 г (Ирунин, Итразол, Итрамикол, Миконикол, Орун-гамин, Орунит, Румикоз — Россия, Итраконазол-Ратиофарм — Рузан фарма, Индия), р-р для приема внутрь 10 мг/мл (Орунгал — Янсен-Силаг, Италия, Бельгия).

Флуконазол (fluconazole)

Показания: системные микозы, включая кандидоз, гистоплазмоз, неменингеальный кокцидиоидомикоз; лечение, а у больных СПИД и при сниженном иммунитете — профилактика криптококкового менингита; кандидоз ротоглотки, пищевода, влагалища.

Противопоказания. Гиперчувствительность к азолам.

С осторожностью: почечная недостаточность; кормление грудью; следует мониторировать функцию печени — отменить при признаках заболевания печени.

Дозирование. Детям при генерализованной кандидозной и криптококковой инфекции (в т.ч. менингите) в/в, внутрь 6-15 мг/кг/сут (макс. — 400 мг/сут)до полной санации. При кандидозе слизистых внутрь в 1 прием: детям 3 мг/кг/сут, в первый день до 6 мг/кг.

Новорожденным вводят в тех же дозах, но в первые 2 недели жизни с интервалом в 3 дня (72 часа), а на 3-4 неделе жизни — 2 дня (48 часов).

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, с нейтропенией, 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения нейтропении.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, боль в животе; диарея; головная боль, нарушения вкуса, нарушения со стороны печени, головокружение, судороги, алопеция, зуд; сыпь (следует прекратить лечение); редко (при СПИДе) — анафилаксия, буллезные поражения, мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); гиперлипидемия, лейкопения, тромбоцитопения, гипокалиемия

Форма выпуска: Капсулы по 0,05, 0,1 и 0,15 г; р-р для в/в введения 2 мг/мл, пор. д/приг. суспензии 0,05 г/5 мл и 0,2 г/5 мл (Флукозан, Флюкостат — Россия, Дифлюзол -Киевмедпрепарат ОАО, Украина, Дифлюкан — Пфайзер, Франция, Микосист — Гедеон Рихтер, Венгрия, Дифлазон — КРКА, Словения, Медофлюкон — Медохеми, Кипр и др.).

Аллиламины

Синтетические антимикотики (производные N-метилнафталина) оказывают фунгицидное действие благодаря ингибированию скваленэпоксидазы и нарушению синтеза эргостерола. К ним относятся тербинафин, назначаемый внутрь и местно, а также нафтифмi и бутенафин, назначаемые местно.

Тербинафин (terbinafine)

Показания. Грибковые заболевания кожи и ногтей, вызванные чувствительными дерматофитами (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевыми грибами, в т.ч. рода Кандида, а также разноцветный лишай.

Противопоказания. Гиперчувствительность, кормление грудью, возраст до 2 лет.

С осторожностью . Печеночная и/или почечная недостаточность, заболевания крови, опухоли, болезни обмена веществ, патология сосудов конечностей.

Взаимодействия. Индукторы микросомальных ферментов снижают, а ингибиторы -повышают концентрацию тербинафина в крови. Алкоголь повышает риск гепатотоксичности.

Дозирование. Внутрь детям с массой тела менее 20 кг — 62,5 мг/сут, от 20 до 40 кг -125 мг, более 40 кг -250 мг, 1 раз в сутки. Пропущенную дозу не принимать перед следующей дозой, не удваивать дозу. Схемы лечения дерматомикозов — см. Раздел 7.2.4.

Наружно: крем, мазь или гель наносить на пораженные участки кожи 1 или 2 раза в день. Курс лечения — 1-4 недели. Длительность и кратность: дерматомикоз туловища, голеней — 1 неделя 1 раз в сутки; дерматомикоз стоп — 1-4 недели 1-2 раза в сутки; разноцветный лишай — 1-2 раза в сутки 1 неделя.

Побочные эффекты. При внутреннем применении: тошнота, рвота, обратимые потеря вкуса, аппетита, боли в желудке, диарея; гиперчувствительность. Редко: гепатит и печеночная недостаточность, нейтропения, панцитопения, синдром Стивенса-Джонсона. При местном применении: сухость, покраснение, зуд, жжение, шелушение, сыпь.

Форма выпуска. Табл. 0,25 г, крем 1%, спрей 1% , р-р 1% для наружного применения (Термикон, Ламикан, Брамизил — Россия, Ламизил — Новартис, Великобритания, Швейцария, Франция, Тербизил — Гедеон Рихтер, Венгрия, Медофлоран — Анфарм Хелас, Греция, Бинафин — Шреа Лайф сайенсиз, Индия и др.).

Нафтифин (naftifine)

Показания. Грибковые заболевания кожи и ногтей, вызванные чувствительными возбудителями (Trichophyton, Epidermophyton. Microsporum, Aspergillus), поверхностные формы кандидоза, отрубевидный лишай, микоз наружного слухового прохода.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

С осторожностью. Избегать попадания в глаза, раствор не наносят на раны.

Дозирование. Наносят на предварительно очищенные и высушенные участки поражения 1 раз в сутки 2-4 недели, при онихомикозе — 2 раза в сутки до 6 месяцев.

Побочные эффекты. Жжение и зуд кожи, раздражение, гиперемия, шелушение.

Форма выпуска. Крем 1%, р-р для наружного применения 1% (Экзодерил — Мерк, Австрия).

Эхинокандины

Каспофунгин (caspofungin)

Действие обусловлено нарушением синтеза р-(1,3)-0-глюкана клеточной стенки гриба, который отсутствует в клетках человека. Каспофунгин обладает активностью in vitro в отношении аспергилл (включая A., A. flavus, A. niger, A. nidulans и A. terreus), Кандид (включая С. albicans, С. dubliniensis, С. glabrata, С. guilliermondii, С. kefyr, С. krusei, С. lipolytica, С. lusitaniae, С. parapsilosis, С. pseudotropicalis и С. tropicalis),.

Показания. Эмпирическая терапия у пациентов с фебрильной нейтропенией, кандидемия, кандидоз — инвазивный, ротоглотки и пищевода, аспергиллез.

Противопоказания. Гиперчувствительность.

С осторожностью. Возраст до 18 лет — эффективность и безопасность не установлены. Не смешивать в одной системе с другими лекарственными средствами.

Взаимодействия. Циклоспорин повышает, рифампицин, дексаметазон, фенитоин, карбамазепин, эфавиренз снижают концентрацию в плазме. Каспофунгин снижает концентрацию такролимуса в плазме.

Дозирование. В/в инфузией (более 1 часа) взрослым в 1-й день по 70 мг, затем по 50 мг; курс — не менее 2 недель после прекращения высева гриба.

Побочные эффекты обычно легкие и не требующие отмены препарата: боль в животе, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея; головная боль, парестезии; кожная сыпь, зуд; изменение уровня гемоглобина, эозинофилия; повышение активности АЛТ, ACT, ЩФ; повышение температуры тела; флебит, связанный с инфузией.

Форма выпуска: лиофилизат д/приг. р-ра для инфузий 50 и 70 мг (Кансидас -Мерк, Шарп и Доум, Нидерланды).

Препараты других групп

Гризеофульвин (griseofulvin)

Неполиеновый природный фунгистатик (связывается с белками микротрубочек клеточных ядер грибов, подавляя репликацию ДНК) активен в отношении нитчатых грибов: Trichophyton spp. всех видов, многих видов Microspomm spp., но не действует на грибы Кандида и других возбудителей глубоких микозов. При приёме внутрь хорошо всасывается.

Показания. Грибковые инфекции кожи, волосистой части головы, ногтей (при неэффективности местной терапии). Лечение (но не профилактика) стригущего лишая.

Противопоказания. Тяжелые поражения печени; порфирия; системная красная волчанка и связанные с ней расстройства

С осторожностью. Печеночная недостаточность (мониторинг функции); нарушения со стороны крови (подсчет формулы крови в течение 1-го месяца); кормление грудью.

Взаимодействия. Гризеофульвин снижает эффект непрямых аитикоагулянтов, эу-филлииа, контрацептивов, барбитураты снижают его эффект. Дисулфирамоподобная реакция с алкоголем.

Дозирование. Поверхностные грибковые инфекции: внутрь детям 10 мг/кг/сут (макс. 1 г/сут) с едой единой дозой или в несколько приемов. Продолжительность лечения зависит от инфекции и от толщины кератина в месте инфекции: минимум 4 недели -для инфекций кожи и волос, минимум 6 недель — для дерматомикоза кожи головы, а при тяжелых инфекциях до 3 месяцев; 6 месяцев для ногтей рук и 12 месяцев для ног.

Побочные эффекты. Головная боль, тошнота, рвота, диарея, сыпи, головокружение, утомление, сухость во рту и угловой стоматит, лейкопения, агранулоцитоз, протеинурия; светочувствительность; красная волчанка, токсический эпидермальиый некролиз, мультиформная эритема; сывороточная болезнь, ангионевротический отек; периферическая нейропатия, спутанность сознания и нарушение координации.

Форма выпуска. Табл. 0,125 г; сусп. для приема внутрь (Гризеофульвин — Россия).

Аморолфин (amorolfine)

Имеет широкий спектр противогрибковой активности, оказывает фунгистатиче-ское и фунгицидное действие.

Показания. Онихомикозы. Профилактика грибковых поражений ногтей.

Противопоказания . Гиперчувствителыгасть, ранний детский возраст,

С осторожностью. В период лечения избегать применения косметических лаков.

Дозы и применение. Лак наносят на пораженные ногти 1-2 раза в неделю. Длительность курса от 6 до 12 мес.

Побочные эффекты. Жжение в области ногтей.

Форма выпуска. Р-р для наружного применения 5% (Лоцерил — Лабораториз Гал-дерма, Франция).

Циклопирокс (cyclopirox)

Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных, плесневых и других видов грибов.

Показания. Дермато- и онихомикозы, грибковый вагинит.

Противопоказания. Гиперчувствительность, возраст до 10 лет.

С осторожностью. Избегать попадания в глаза.

Дозирование. Наносят на пораженные участки кожи 2 раза в сутки 2^4 недели, лечение вагинита — 1 раз в сутки 10-14 дней. Лак наносят на пораженные ногти 1 раз в сутки через день >3 мес.

Побочные эффекты. Редко: зуд и жжение кожи и слизистых оболочек, аллергические реакции.

Форма выпуска. Лак для ногтей 8%, крем вагинальный 1%, крем для наружного применения 1%, гель для наружного применения 0,77% (Батрафен — Авентис Фарма, Германия, Индия, Дафнеджин — Доппель Фармацеутици, Италия).

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Амфолип
Основным действующим веществом этого противогрибкового препарата является амфотерицин В. Препарат выпускается в виде концентрата для разбавления водой. Амфолип относится к противогрибковым препаратам, антибиотикам-полиенам. Препарат назначают при глубоких или системных грибковых поражениях у пациентов любого возраста, таких как: диссеминированный кандидоз, криптококкоз (в том числе криптококковый менингит ), аспергиллез диссеминированный или инвазивный, бластомикоз североамериканский, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, гиалогифомикоз, висцеральный лейшманиоз у малышей и взрослых.
Лекарство используется у больных, страдающих СПИД и перенесших химиотерапию . Используется в качестве предупредительного средства после пересадке органов или костного мозга.
Этот противогрибковый препарат назначается в виде капельниц на протяжении тридцати - шестидесяти минут. Дозировка препарата подбирается в зависимости от возраста и веса тела ребенка.

Нистатиновая мазь
Используется для терапии грибковых заболеваний кожи и слизистых оболочек.
Мазью обрабатывают пораженные места два раза в день без перерыва. Длительность лечения от четырнадцати до тридцати дней. Длительность курса определяется на консультации дерматолога . Использование препарата в редких случаях может вызвать аллергические явления.
Запрещено использование этого противогрибкового препарата лишь пациентам с индивидуальной непереносимостью нистатина .

Тербизил
Препарат выпускается в виде крема и таблеток для лечения широкого спектра грибковых заболеваний. Таблетки тербизил применяются в лечении детей с возраста двух лет (весом тела больше двенадцати килограммов ), так как не существует испытаний препарата с участием детей младшего возраста.
Для лечения микозов волосистой части головы малышам с двух лет назначают таблетки по 125 миллиграммов. Препарат принимают один раз в день. Количество препарата назначает врач с учетом веса тела пациента. Длительность терапии от четырнадцати дней.
Крем тербизил можно использовать в терапии детей более младшего возраста, но только после консультации дерматолога.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Читать еще:

• Нистатин – инструкция по применению, побочные эффекты, отзывы, цена
• Орунгал - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
• Ламизил таблетки, гель, крем, спрей, лосьон – инструкции по применению, аналоги, цены и отзывы
• Свечи и крем Залаин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
• Экзодерил (крем, мазь, раствор) – описание, инструкция по применению и тактика эффективного лечения грибка ногтей, кожи ног и других участков тела, побочные эффекты, аналоги, отзывы о препарате, цена в аптеках

Противогрибковые средства I Противогрибко?вые сре?дства

В качестве П. с. в медицинской практике применяют антибиотики. владеющие противогрибковой активностью (так именуемые противогрибковые антибиотики), и кое-какие синтетические препараты. К числу противогрибковых относят антибиотики полиеновой группы (амфотерицин В, натамицин, нистатин, леворин) и гризеофульвин. Из синтетических соединений свойствами П. с. владеют препараты группы азолов: бифоназол, изоконазол, итраконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, тенонитразол, флуконазол, флуцитозин, эконазол; препараты других хим. групп (аморолфин, нафтифин, тербинафин, толциклат, ундециленовая кислота), циклопирокс, хлоронитрофенол. Помимо этого, противогрибковой активностью владеют Антисептические средства. из которых в качестве П. с. наиболее обширно применяют йод. йодид калия, салициловую и бензойную кислоты, перманганат калия, бриллиантовый зеленый.

По избирательности действия на микроскопические грибы П. с. значительно отличаются друг от друга. Наиболее высокой избирательностью действия отличаются П. с. из противогрибковых антибиотиков. К амфотерицину чувствительны многие возбудители глубоких и системных микозов (бластомикоза, криптококкоза, гистоплазмоза, кокцидиоидоза, аспергиллеза), и патогенные дрожжеподобные грибы. К гризеофульвину чувствительны по большей части различные виды грибов-дерматофитов (возбудители эпидермофитии, трихофитии, микроспорин и др.). Натамицин, нистатин и леворин характеризуются узким спектром противогрибковой активности — к ним чувствительны по большей части дрожжеподобные грибы рода Candida. П. с. из полиеновых антибиотиков действуют на микроскопические грибы фунгицидно. Гидрофобно связываясь с эргостерином цитоплазматической мембраны клеток гриба, они повышают ее проницаемость. что ведет к утрата клеткой некоторых ионов и низкомолекулярных веществ, трансформации осмотического давления в цитоплазме, нарушению процессов метаболизма и смерти гриба. На клетки, цитоплазматические мембраны которых содержат в основном холестерин (к примеру, на клетки тканей млекопитающих), полиеновые антибиотики оказывают намного менее выраженное токсическое влияние, т.к. относительно слабо взаимодействуют с холестерином. Фунгицидный эффект гризеофульвина обусловлен ингибированием деления клеток гриба в метафазе, которое происходит в следствии нарушения структуры митатического веретена. Вероятное побочное воздействие противогрибковых антибиотиков: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, нефротоксичность, гепатотоксичность, понижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения. гипокалиемия, неврологические симптомы. Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и почек.

Механизм противогрибкового действия амфолупена, нафтирина, тербинафина и некоторых других препаратов содержится в ингибировании синтеза стеринов, что ведет к недостатку эргостерола цитоплазматической мембраны клеток гриба.

Препараты группы азолов являются П. с. широкого спектра действия. Они активны в отношении дерматоцитов, дрожжевых и плесневых грибов, смогут функционировать фунгистатически либо фунгицидно. Механизм действия П. с. данной группы связан с угнетением ферментативного превращения ланостерина в эргостерин. являющийся одним из основных стеринов цитоплазматической мембраны клеток гриба, что сопровождается нарушениями барьерных функций этих мембран. Вероятное побочное воздействие азолов: тошнота. рвота, диарея. реже — увеличение в крови уровня ферментов печени; головная боль. головокружение; тромбоцитопения; при долгом лечении — гепатит. Противопоказания: острые и хронические заболевания печени.

Препараты других химических групп используются местно в виде кремов, мазей и др. при разных дерматомикозах. Отдельные лекарственные средства используют кроме этого вовнутрь (тербинафин) и в виде вагинального крема (циклопирокс). П. с. из антисептиков (йод, калия перманганат, салициловая кислота и др.) действуют на микрофлору неизбирательно. Не считая грибов к ним чувствительны бактерии. несложные, вирусы и т.д. Механизмы противогрибкового результата П. с. из группы антисептиков, разумеется, аналогичны механизмам их действия на другие микробы (денатурация белков цитоплазмы, окисление ее компонентов и т.направляться.).

По клиническому применению П. с. возможно условно поделить на препараты, применяемые для лечения глубоких (системных) микозов, и препараты для лечения поверхностных микозов. При глубоких микозах применяют П. с. действенные при приеме вовнутрь и парентеральном введении (амфотерицин В, гризеофульвин, кетоконазол и др.), а для лечения поверхностных микозов, в большинстве случаев, используют препараты П. с. предназначенные для местного применения (бифоназол, изоконазол, антисептики и др.). Большая часть П. с. действенных при системном применении, проявляют противогрибковую активность и при местной аппликации. При широких дерматомикозах в большинстве случаев назначают вовнутрь гризефульвин либо кетоконазол и в один момент применяют П. с. для местного применения.

Черта основных П. с. приводится ниже.

Амфотерицин В (амфоцил, фунгизон) - лиофилизированное сухое вещество по 50 и 100 мг во флаконах. Назначают внутривенно в начальной дневной дозе 0,1 мг/кг . При необходимости вероятно повышение дневной дозы до 1 мг/кг .

Леворин - пилюли по 500 тыс. ЕД; порошок для изготовление суспензии (5 мл - 100 тыс. ЕД) и взвеси (1:500) по 2 и 4 млн. ЕД во флаконах; мазь (1 г - 500 тыс. ЕД); пилюли вагинальные по 250 тыс. ЕД. Назначают вовнутрь при кандидозе желудочно-кишечного тракта взрослым по 500 тыс. ЕД 2-4 раза в сутки; детям до 2 лет в дневной дозе 25-30 тыс. ЕД/кг, 2-6 лет по 20-25 тыс. ЕД/кг; старше 6 лет по 200-250 тыс. ЕД 2-4 раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней. Для лечения кандидоза половых органов у дам назначают 1-2 вагинальные пилюли в течение 14 дней. Противопоказания: острые желудочно-кишечные заболевания негрибковой этиологии, беременность.

Натамицин (пимафуцин) - пилюли по 100 мг ; свечи вагинальные по 100 мг ; суспензия 2,5% для местного применения; крем 2%. Вовнутрь назначают при кандидозе кишечника взрослым по 1 пилюле 4 раза, детям по 1 пилюле 2 раза в сутки в течение 7 дней. Суспензию назначают при кандидозе ротовой полости взрослым по 1 мл . детям по 0,5 мл 4-6 ежедневно. Крем либо суспензии назначают при дерматомикозах, наносят на пораженную поверхность либо ежедневно. Вагинальные свечи назначают 1 ежедневно в течение 3-6 дней. Вероятны местные побочные эффекты от применения приема либо суспензии: раздражение. чувство жжения.

Нистатин - пилюли по 250-500 тыс. ЕД; суппозитории по 250 и 500 тыс. ЕД; мазь (1 г - 100 тыс. ЕД). Назначают вовнутрь взрослым по 500 тыс. ЕД 3-4 раза либо по 250 тыс. ЕД 6-8 ежедневно. Дневная доза 1,5-3 млн. ЕД. Детям до 1 года назначают по 100-125 тыс. ЕД, 1-3 лет по 250 тыс. ЕД 3-4 раза в сутки. Суппозитории назначают 2 раза в сутки при кандидозах нижних отделов кишечника и половых органов у дам. Средняя длительность курса 10-14 дней. Мазь используют для лечения грибковых поражений слизистых оболочек и кожи 2 раза в сутки в течение 1-4 нед.

Гризеофульвин (фульцин) - пилюли по 125 и 500 мг . Назначают вовнутрь по 500 мг . детям по 10 мг/кг в сутки. Длительность лечения зависит от клинической ситуации и может длиться до 12 мес. Вероятное побочное воздействие: слабость, гранулоцито- и лейкопения; редко - волчаночный синдром. Противопоказания: системная красная волчанка. беременность.

Препараты группы азолов .

Бифоназол (микоспор) - раствор для наружного применения (1 мл - 10 мг активного вещества); крем (1 г - 10 мг активного вещества); крем для лечения ногтей (1 г - 10 мг активного вещества). Назначают крем и раствор наружно 1 ежедневно для лечения грибковых болезней кожи. Длительность лечения 2-4 нед. Вероятное побочное воздействие: местные реакции - покраснение, раздражение кожи.

Изоконазол (травоген, гипо-травоген) - крем (1 г - 10 мг активного вещества); суппозитории вагинальные, которые содержат 600 мг препарата. Крем наносят на пораженные участки кожи 1 ежедневно. Курс лечения не меньше 4 нед. Суппозитории вводят глубоко во влагалище 1 ежедневно (вечером перед сном).

Итраконазол (орунгал) - капсулы по 100 мг . Назначают вовнутрь при вульвовагинальном кандидозе по 200 мг через 12 ч в течение 1 дня либо 1 раз в сут в течение 3 дней; при отрубевидном лишае по 200 мг 1 ежедневно в течение 7 дней; при дерматомикозах и кандидозе полости рта по 100 мг 1 ежедневно в течение 15 дней; при грибковом кератите по 200 мг 1 ежедневно в течение 3 нед; при онихомикозе по 200 мг 1 ежедневно в течение 3 мес; при системном аспергиллезе по 200 мг 1 ежедневно в течение 2-5 мес; при системном кандидозе по 100-200 мг 1 ежедневно от 3 нед. до 7 мес; при споротрихозе по 100 мг 1 ежедневно в течение 3 мес.; при хромомикозе по 100-200 мг 1 ежедневно в течение 6 мес.; при бластомикозе по 100-200 мг 1-2 раза в сутки в течение 6 мес.

Кетоконазол (низорал, оронал, состатин) - пилюли по 200 мг ; 2% крем; шампунь (1 г - 20 мг активного вещества). Назначают вовнутрь взрослым и детям с массой тела более 30 кг при дерматомикозах по 20 мг 1 ежедневно в течение 2-8 нед.; при оникомикозах по 200 мг 1 ежедневно в течение 3-12 мес.; при системных микозах по 200-400 мг 1 ежедневно в течение 2 нед. после этого по 200 мг 1 ежедневно в течение 4-6 нед.; при вагинальном кандидозе по 400 мг 1 ежедневно в течение 5 дней. Крем наносят на пораженный участок 1 ежедневно. Средняя длительность курса лечения кандидамикозов и плесневых микозов - 2-3 нед. дерматофитии - 2-6 нед. При себорейном дерматите крем используют 1-2 раза в сутки в течение 2-4 нед. Противопоказания: беременность, кормление ребенка грудью.

Клотримазол (антифунгол, гине-лотримин, дигнотримазол, кандибене, канестен, овис, фунгизид-ратиофарм, фунгинал) - раствор для наружного применения либо лосьон (1 мл - 10 мг активного вещества); аэрозоль для наружного применения (1мл - 10 мг активного вещества); мазь либо крем (1 г - 10 мг активного вещества); пилюли вагинальные по 100 и 200 мг ; крем вагинальный (1 г - 10 либо 20 мг активного вещества). Крем, мазь и раствор наносят узким слоем на пораженные участки кожи и слизистых оболочек 2-3 раза в сутки и с опаской втирают. Вагинальный крем назначают 1 ежедневно в течение 3 дней; вагинальные пилюли - 1-2 раза в сутки в течении 6 дней. Противопоказания: первый триместр беременности.

Миконазол (дактарин, гипо-дактарин) - крем 2%; оральный гель (1 г - 20 мг активного вещества); свечи вагинальные по 100 мг . Крем наносят на поврежденную поверхность кожи 2 раза в сутки в течение 2-6 нед. Гель для приема вовнутрь назначают взрослым по 1 / 2 дозировочной ложке, детям до 1 года по 1 / 4 дозировочной ложки 4 раза в сутки. Вагинальные свечи назначают 1 ежедневно перед сном; лечение продолжают еще 14 дней по окончании исчезновения признаков.

Тенонитрозол (атрикан) - капсулы по 250 мг . Назначают вовнутрь по 2 капсулы в сутки в течение 4 дней.

Флуконазол (дифлюкан, медофлюкон, флузон) - капсулы по 50, 100, 150 и 200 мг ; раствор для инфузий (1 мл - 2 мг активного вещества) в ампулах. Назначают вовнутрь взрослым от 50 до 400 мг в сутки. Доза и продолжительность лечения устанавливаются лично и в зависимости от диагноза. Детям от 1 до 16 лет препарат назначают в случае крайней необходимости в дозах 1-6 мг/кг в день. Препарат кроме этого вводят внутривенно (капельно) в тех же дозах, что и вовнутрь. Противопоказания: беременность, кормление ребенка грудью; детям до 1 г ода препарат не назначают.

Флуцитозин (анкотил) - пилюли по 500 мг ; раствор для инфузий (1 мл - 10 мг активного вещества) во флаконах. Назначают вовнутрь либо внутривенно капельно по 37,5-50 мг /кг каждые 6 ч ; дневная доза 150-200 мг/кг . Длительность лечения зависит от локализации и тяжести течения заболевания. Противопоказания: беременность.

Эконазол (певарил, гино-певарил) - крем (1 г - 10 мг активного вещества); лосьон (1 мл - 10 мг активного вещества) во флаконах; аэрозоль для наружного применения (1 мл - 10 мг активного вещества); свечи вагинальные по 50 и 150 мг ; крем вагинальный 1%. Препарат наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки и легко втирают. Вагинальные лекарственные формы препарата назначают 1 ежедневно (перед сном) в течение 3 дней.

Аморолфин (лоцерил) - лак для ногтей 5%; крем 0,25%. Лак наносят на пораженные ногти пальцев рук либо ног 1-2 раза в нед. Средняя длительность лечения при оникомикозах 6-12 мес. Крем наносят на пораженные участки кожи 1 ежедневно. Средняя длительность лечения при дерматомикозах 2-6 нед. Лоцерил не назначают детям младше 1-3 лет.

Нафтифин (экзодерил) - крем (1 г - 10 мг активного вещества); раствор для наружного применения (1 мл - 100 мг активного вещества). Используют местно 1-2 раза в сутки на пораженные участки кожи. Лечение продолжают в течение не меньше 2 нед после достижения клинического трансформации.

Тербинафин (ламизил) - пилюли по 125 и 250 мг ; крем (1 г - 10 мг активного вещества). Вовнутрь препарат назначают взрослым и детям с массой тела более 40 кг по 250 мг в сутки на 1 либо 2 приема; детям старше 2 лет по 62,5-125 мг . При дерматомикозах длительность лечения 2-6 нед. Крем наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки. Примерная длительность лечения 1-4 нед. Вероятное побочное воздействие: при приеме вовнутрь - тошнота, диарея, боли в животе; при применении крема - краснота либо чувство жжения.

Толциклат (толмицен) - крем 1%. Назначается в виде аппликаций на пораженную поверхность 2-3 раза в сутки. Лечение продолжают в течение нескольких недель по окончании исчезновения признаков заболевания.

Ундециленовая кислота (микосептин) - мазь. Наносят 2 раза в сутки на пораженный участок кожи. По окончании исчезновения клинических признаков используют 1 ежедневно. В целях профилактики дерматомикозов достаточно использовать 2 раза в нед. Продолжительность лечения регламентируется доктором.

Хлоронитрофенол (нитрофунгин) - спиртовой раствор для наружного применения. Наносят на пораженные участки 2-3 раза в сутки до исчезновения клинических показателей болезни, после этого используют 1-2 раза в нед в течение 4 нед и более. Для профилактики используют 1-2 раза в нед.

Циклопирокс (батрафен) - 1% крем; 1% р-р для наружного применения; пудра для местного применения; 1% вагинальный крем. При дерматомикозах наносят крем либо раствор на пораженный участок кожи 2 раза в сутки в течение 2 нед. По окончании исчезновения показателей заболевания препарат используют еще в течение 1-2 нед. Для лечения вагинитов используют в дозе 5 г 1 ежедневно (перед сном). Продолжительность лечения устанавливается лично, но она не должна быть больше 2 нед. Препарат в форме пудры применяют для профилактики грибковых зараз.

II Противогрибко?вые сре?дства (antimycotica)

лекарственные средства, владеющие фунгицидным либо фунгистатическим действием и используемые для профилактики и лечения микозов (гризеофульвин, амиказол, нистатин).

1. Малая медицинская энциклопедия. - М. Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медпомощь. - М. Громадная Русский Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М. Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг.

Наблюдать что такое «Противогрибковые средства» в других словарях:

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ СРЕДСТВА - (антимикотики), лек. в ва, используемые для лечения грибковых болезней (микозов). П. с. делят: по методу применения на ср ва наружного (местного) и системного (вовнутрь, внутривенно) применения; по характеру противомикробного действия на … Химическая энциклопедия

противогрибковые средства - (antimycotica) лекарственные средства, владеющие фунгицидным либо фунгистатическим действием и используемые для профилактики и лечения микозов (гризеофульвин, амиказол, нистатин) … Большой медицинский словарь

Противогрибковые средства - лекарственные препараты, предназначенные для лечения грибковых болезней дерматомикозов (См. Дерматомикозы), онихомикозов (См. Онихомикозы), Кандидамикоза и др. П. с. местного действия используются наружно на очаги поражения в виде мазей … Громадная советская энциклопедия

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА - (ПС), лек. в ва, подавляющие рост и размножение либо вызывающие смерть разл. видов микроорганизмов бактерий, хламидий, грибов, несложных, спирохет, вирусов и т. д. ПС классифицируют по направленности действия (напр. противогрибковые средства, … Химическая энциклопедия

Жизненно нужные и наиболее значимые лекарственные средства - (ЖНВЛС) список лекарственных средств, утверждаемый Правительством РФ в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. Список ЖНВЛС охватывает фактически все виды медицинской помощи, … Википедия

Химиотерапевтические средства - I Химиотерапевтические средства лекарственные средства, избирательно подавляющие в организме человека развитие и размножение возбудителей инфекционных заболеваний и инвазий либо угнетающие пролиферацию опухолевых клеток или необратимо повреждающие … Медицинская энциклопедия

Сертаконазол - (Sertoconazole) Химическое соединение … Википедия

Книги

• Лекарственные средства в оториноларингологии. Мартов В. Ю. В книге приведены систематизированные справочные данные по формам выпуска и применению разных групп лекарственных препаратов, применяемых в современной работе ЛОР-доктора.Для Подробнее Приобрести за 220 руб
• Медицинское обеспечение детского и юношеского спорта. Макарова Г. А. Никулин Л. А. Шашель В. А. В справочнике коротко представлены современные правила фармакологического лечения чаще всего видящихся в практике детского спортивного доктора болезней и неотложных состояний; Подробнее Приобрести за 220 руб
• Клинико-фармакологические базы современной пульмонологии. Баженов Е. Е. Ахмедов В. А. Бунова С. С. Винжегина В. А. Волковская Н. Е. Николаев Н. А. Остапенко В. А. Шалевский В. М. С позиций доказательной медицины обобщен клинический опыт лечения больных с болезнями легких. Для каждой нозологической формы предложен комплекс терапевтических мероприятий, Подробнее Приобрести за 220 руб

Другие книги по запросу Противогрибковые средства >>

← Вернуться