На прошлой неделе Комитет Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов единогласно одобрил законопроект , согласно которому руководителями государственных и муниципальных медицинских учреждений и их заместителями должны быть люди не старше 65 лет. При этом для руководителя срок пребывания в должности может быть продлен до 70 лет по представлению общего собрания работников организации. Что касается заместителей, достигших 65-летнего возраста, предлагается заключать с ними трудовые договоры на срок, не превышающий срок окончания полномочий их непосредственных начальников.
К сожалению, в некоторых средствах массовой информации появилась неверная интерпретация этого документа: якобы будет уволено много выдающихся практикующих врачей, которые одновременно являются руководителями медицинских учреждений. На самом деле в законопроекте речь идет не об увольнении их из профессии, а только об освобождении от административно-хозяйственной работы: подписания платежек, ремонта крыш и замены канализационных труб в больницах, решения прочих бытовых вопросов.
Сегодня активно осваиваются все новые и новые информационные технологии, и в этих условиях целесообразно обеспечить приток более молодых кадров на организационную работу, в том числе в сфере здравоохранения. А нынешним руководителям, достигшим 65-летнего возраста, необходимо предоставить возможность сконцентрироваться на своей медицинской и научной деятельности, на подготовке учеников. Им в обязательном порядке предложат иные должности, соответствующие их квалификации. Перевод на эти должности будет осуществляться с их письменного согласия.
Аналогичные нормы, устанавливающие предельный возраст, существуют для государственных служащих, для руководителей научных организаций и их заместителей, для ректоров и проректоров высших учебных заведений. Напомню, что после того как был установлен предельный возраст для ректоров, во многих вузах ввели должность президента. Ректорами начали избирать более молодых научных сотрудников, прежние руководители становились президентами: они могли сосредоточиться не на текущей административно-хозяйственной работе, а на развитии своей научной школы, на преподавательской деятельности и так далее. Я думаю, что подобная система может быть внедрена и в сфере здравоохранения. Таким образом произойдет плавная ротация кадров в медицинских учреждениях.
Это особенно важно сегодня, когда многие молодые квалифицированные и талантливые специалисты уходят в частные клиники, потому что не видят перспектив карьерного роста в государственных и муниципальных организациях и в результате работают только на более материально обеспеченную часть населения. Наша задача сделать так, чтобы они оказывали медицинскую помощь всем гражданам России.
Помимо всего прочего предложенный законопроект устанавливает преемственность в сфере здравоохранения: новые главные врачи больниц и поликлиник будут начинать свою деятельность тогда, когда их предшественники еще активны и готовы помочь советом. Отмечу также, что в течение трех лет со дня вступления закона в силу трудовые договоры, заключенные с руководителями медицинских учреждений и их заместителями, будут сохранять свое действие, даже если этим лицам уже больше 65 лет. Три года, с нашей точки зрения, достаточный срок для того, чтобы подготовить себе достойную смену.
Данный законопроект поддержали и профсоюзы, и правительство. Рассчитываем, что Государственная Дума примет его в первом чтении уже в июне.
Руководить государственным или муниципальным медучреждением можно будет до 65 лет. В Госдуму внесен законопроект, устанавливающий возрастной ценз для главных врачей. Конечно, выгонять на улицу главных врачей не будут, по документу, им предложат другую "подходящую по квалификации" должность.
Мнения экспертов разделились: одни считают, что такой подход даст "зеленую улицу" в росте молодых кадров. Другие настаивают на необходимости унификации правил и индивидуальном подходе.
Принять закон хотят оперативно: с 1 июля 2017 года. При этом авторы поясняют, что, во-первых, предусмотрен некий переходный период: возрастных руководителей не станут отстранять от должности ближайшие три года. Кроме того, учредитель медорганизации сможет продлить срок пребывания в должности главврача до 70 лет, если об этом попросит общее собрание коллектива медорганизации. Но, собственно, может и не продлить.
Подобные ограничения действуют уже два года в системе образования и науки: те же 65 лет для ректоров вузов и директоров научных институтов. К слову, для руководящих постов на госслужбе законодатели применяют прямо противоположный подход. С 1 января этого года введена возможность продлить полномочия до 70 лет у федеральных руководителей, на подходе законопроект и для региональных чиновников.
"Сегодня в медицине активно внедряются инновационные технологии, нужны новые специалисты. Конечно, вопрос должен еще обсуждаться, но само направление я поддерживаю, - заявила "РГ" эксперт рабочей группы ОНФ "Социальная справедливость" Разиет Натхо. - Если это перенести на главных врачей, я считаю, это позволит избежать ситуаций, когда руководители засиживаются на местах, а не работают эффективно".
Грамотных руководителей в медицине остро не хватает
В то же время директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович напоминает, что согласно Трудовому кодексу, в трудовых отношениях у нас запрещена дискриминация по возрасту. Ее поддерживает и проректор Академии труда и социальных отношений Александр Сафонов. По его мнению, говорить о возрастных ограничениях можно только в том случае, если здоровье работника не позволяет выполнять ему свои должностные обязанности. "Во всех иных случаях - это ограничение прав", - уверен эксперт.
"Могу предположить, с чем может быть связана эта инициатива - с тем, что ряд руководителей медучреждений пытаются передать руководство в них "по наследству", - полагает Александр Сафонов. - Но ведь эти нашумевшие случаи - единичные. Так что не надо стрелять из пушки по воробьям. Наверное, ротация кадров действительно нужна. Но судить о том, может человек руководить или не может, нужно не с точки зрения его возраста, а эффективности работы его организации. Если медучреждение прекрасно работает, если со стороны общественности, потребителей услуг претензий нет, то зачем это ломать? Но чтобы учредитель имел возможность оценить эффективность работы организации, нужно выработать четкие критерии для такой оценки".
Нельзя "чистить" медицинские кадры столь грубо, убежден завкафедрой управления в здравоохранении Государственного университета управления, профессор, заслуженный врач РФ Виктор Черепов. "У нас крайняя нехватка грамотных руководителей в медучреждениях. В регионах они вообще на вес золота. Я врач, которому 66 лет, и готов работать еще лет 20. Лучше бы подумать о создании резерва, прицельно учить молодых ребят, ведь управление в здравоохранении - это особая, сложная профессия", - сказал "РГ" Виктор Черепов.
Главврачей государственных больниц и поликлиник после 65 лет будут переводить на другие должности. Соответствующие поправки в Трудовой Кодекс РФ одобрил президент страны Владимир Путин. Как объясняют авторы инициативы, специалистам в возрасте сложнее разбираться в современных медицинских технологиях. Приморские специалисты предлагают уточнить текст документа, чтобы руководителей заменяли не просто более молодыми коллегами, а заранее подготовленными кадрам, сообщает «Приморская газета».
Президент России подписал закон, согласно которому возраст главных врачей в государственных медицинских учреждениях, их заместителей, а также руководителей филиалов таких организаций не может быть выше 65 лет. По достижении этого возраста сотрудников станут переводить на другие должности в той же организации. От руководителей при этом потребуется письменное согласие. Что делать, если по каким-то причинам получить согласие не удастся, в законе не уточняется. При этом у главврачей будет шанс сохранить рабочее место до 70 лет при условии, что за это на общем собрании проголосуют остальные работники.
Закон вступит в силу 1 октября 2017 года. После этого трудовые договоры с главными врачами и их заместителями, которые уже достигли 65 лет, останутся в силе, но только в течение того срока, который прописан в документе. То есть перезаключить такой договор уже будет нельзя. Переходный период завершится к 1 октября 2020 года, после этой даты главврачей старше 65 лет в стране быть не должно. Тем самым руководителям дадут три года на то, чтобы подготовить преемников.
По словам законодателей, ситуация, когда руководящие должности в медицинских организация зачастую занимают люди преклонного возраста, выступает тормозом для карьерного роста их более молодых коллег. Потому и потребовался такой документ. Он призван остановить отток начинающих специалистов из государственных учреждений в частные организации, где вчерашним выпускникам бывает легче расти по карьерной лестнице. Кроме того, медицинское оборудование постоянно обновляется, активно внедряются современные высокие технологии, а разобраться с ними проще именно молодым кадрам.
В Приморье средний возраст врачей - 49 лет, уточнили в краевом департаменте здравоохранения. Средний возраст руководителей медицинских организаций варьируется на уровне 45-55 лет. Всего в государственных больницах и поликлиниках Приморья задействовано более 35 тысяч сотрудников.
Появление поправок в трудовое законодательство весьма своевременно, уверены некоторые главврачи региона. Молодым действительно проще воспринимать изменения в отрасли.
Нормативно-правовые документы так часто меняются, что предыдущий опыт работы подчас начинает даже мешать, потому что приходится перестраиваться, - отметил главврач Шкотовской районной больницы Михаил Молдованов. - Опять же современные технологии регулярно приходится внедрять - например, телемедицину. Возможно, где-то молодым это и легче понять.
Главное - не просто снять с должности достигшего преклонного возраста главврача, но и назначить на его место достойного преемника, подчеркивают сотрудники медучреждений. Ведь в противном случае никаких позитивных изменений от вступления в силу федерального закона ждать не приходится.
Подготовка главного врача - дело небыстрое и довольно сложное, - подчеркивает заведующий неврологическим отделением краевой больницы № 1 Дмитрий Хан. - Я не думаю, что у нас в Приморском крае есть огромное количество людей, которые потенциально могли бы стать отличными руководителями медучреждений. Их нужно растить. Иначе от того, что заменим опытного и компетентного сотрудника другим, более молодым, ничего хорошего не получится.
Пока закон не начал действовать, его стоит доработать, отмечают главврачи. Для действующих руководителей стоит прописать обязанность: начиная с 50- или 60-летнего возраста готовить себе преемников.
Я не против того, что молодежь назначают на руководящие должности, у них - энергия, современные знания, - подчеркнул главный врач Хасанской районной больницы Евгений Махиня. - Но очень важно, чтобы они свою энергию и знания могли уметь правильно применить. И вот здесь самого важного им не хватает - опыта. Как правило, у них нет и наработанных коммуникаций. А от сотрудничества зависит очень многое в работе медицинских организаций.
65-летний возраст для главного врача становится не только рубежом, после которого как любой человек он может оглянуться на свои победы и неудачи, подвести определенные итоги, но и чертой, которая резко отсекает от прежней профессиональной жизни. Многие даже самые именитые главные врача рискуют увидеть собственный кабинет в последний раз именно в день рождения.
Депутаты Госдумы предлагают установить для руководителей медучреждений и их заместителей предельный возраст в 65 лет – проект закона был внесен в Госдуму в январе 2017 года. Рассмотрение проекта в первом чтении было назначено на 7 июня, тем не менее в этот день законопроект не рассматривался .
У закона есть противники, но многие известные врачи солидарны с законотворцами.
Профсоюз работников здравоохранения РФ на этой неделе направил в Госдуму довольно резкое послание. В устной форме суть претензий корректно и полно описал заместитель председателя организации Михаил Андрочников. Заочно ему возразили врачи, чьи имена известны многим жителям Москвы и Санкт-Петербурга.
Михаил Андрочников
Михаил Андрочников, заместитель председателя Профсоюза работников здравоохранения РФ
Лечебное учреждение остается обезглавленным
– Законопроект – инициатива самих законодателей, Государственной Думы. Она выступила с таким документом. Что у нас имелось до этого? Две аналогичные нормы в статьях Трудового Кодекса касались научных и образовательных учреждений.
Но там немного другой механизм подбора руководителей. Они назначаются после того, как были избраны ученым или педагогическим советом. И такая вещь возможно вызывала какие-то злоупотребления. Например, когда ученый совет почти целиком состоял из учеников действующего ректора. Закрывался путь другим людям, что вызывало проблемы.
У нас сейчас руководители ФАНО (Федерального агентства научных организаций) делятся по возрасту. 50% – возраст от 40 до 50-60 лет, 25% – от 60-70 и дальше – после 70. В научных организациях это объяснимо. Похожая ситуация может быть в педагогических, образовательных учреждениях. Такие правила внесены в 2014 году.
В медицине такой системы нет. У нас тоже конкурс, но руководитель назначается. И руководители часто меняются в связи с тем, что меняется руководство департамента здравоохранения. Поэтому в большинстве территорий срок административной жизни какого-то главврача может продолжаться три-пять месяцев или год-два. Такие вращающиеся двери. Дефицит кадров: регионы не могут найти квалифицированных руководителей, которые будут долго работать и имеют приличный опыт в сфере управления.
Обычно заместители в научных и педагогических организациях тоже назначаются и как-то взаимосвязаны, у нас они никак не связаны. По новым нормам депутатов: как только заканчивается срок контракта у руководителя, он и его замы должны уйти. Лечебное учреждение остается обезглавленным.
Если учесть, что в нашей стране больницы находятся в сотне километров от районных центров, найти туда даже одного руководителя очень сложно. А двух практически невозможно. Такие шаги приведут к дезорганизации здравоохранения. И без того не хватает кадров. Зачем создавать дополнительную сумятицу?
Переквалифицироваться главному врачу, который последние несколько лет не занимался профессиональной деятельностью, найти другую работу крайне сложно.
Анатолий Махсон. Фото: Лилия Злаказова / rg.ru
Анатолий Махсон, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, директор онкологического кластера «Медси»
Критерием оценки должна быть эффективность работы
– Неоднозначно отношусь к этой инициативе. У меня есть друг-психиатр, и он мне недавно рассказал, что сейчас сам возраст у людей сдвинулся. В 70 лет они такие, какими 20 лет назад выглядели и чувствовали себя 50-летние. Сам человек меняется. И медицина.
Понимаете, найти хорошего главного врача бывает непросто. Они на дороге не валяются. Если человеку 67, и у него все нормально, он отлично работает, зачем его убирать?
А с другой стороны, когда нет ограничений, это дает бестолковым главным врачам работать, сколько им вздумается.
Тут все сложно. Главным критерием оценки должна быть эффективность работы. Если все действует, нет никаких замечаний, тогда зачем смотреть на возрастной ценз?
Сергей Ануфриев
Сергей Ануфриев, директор Петербургского медицинского форума, кандидат медицинских наук
Надо думать не о возрасте, а о повышении квалификации руководителей
– Не возраст должен быть главным. Президенту США, например, 70 лет и что? Или каким-нибудь российским чиновникам… Все зависит не от возраста, а от того, как человек выполняет свои обязанности. Должны внедряться не новации, связанные с количеством лет, а инициативы, связанные с профессиональными параметрами.
В России 80% руководителей государственных учреждений здравоохранения нуждаются в повышении квалификации, должны учиться работать в современных условиях, приобретать управленческие навыки. Об этом давайте думать. Важно объективно оценивать деятельность главврачей.
Павел Бранд
Павел Бранд, невролог, медицинский директор сети клиник «Семейная», кандидат медицинских наук
Это не значит, что человек уйдет на улицу
– Человек возраста 65+ может быть хорошим ученым, даже, наверное, хорошим руководителем, но суть-то не в этом. Здоровье и взгляд могут быть устаревшими. Я бы не считал цифры 65 оптимальными, лучше, наверное, 70, но вводить возрастной ценз для главврачей необходимо. Иначе всё превращается в какую-то бесконечную историю, пока человека не вынесут вперед ногами.
Необходимость назрела, – убежден Павел Яковлевич. – Во всем мире она существует. Это не значит, что человек уйдет на улицу. Люди становятся научными консультантами, больше посвящают времени обучению молодежи.
И потом у нас должности главных врачей занимают не врачи, а управленцы. На это тоже надо обратить внимание. И больше времени посвящать науке, обучению и так далее. Должна быть сменяемость поколений, сменяемость специалистов, иначе больницы застывают в стагнации – люди сидят по 30-40 лет на одном месте и ничего не меняется. Я считаю, что это вполне хорошая инициатива.
Денис Проценко
Денис Проценко, главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии Департамента здравоохранения Москвы
Состояние врача и качество работы нужно оценивать комплексно
Возраст – это не та отсчетная точка, по которой надо оценивать работоспособность человека. Все оценивается комплексно: состояние главного врача, реализация задач, насколько качественно он их выполняет.
Правомернее ставить вопрос не о возрастном цензе, а, скорее, о сменяемости руководства больниц. Не знаю, как это должно быть, но, вероятно, люди должны меняться через 5-7 лет – срок, за который реально что-то можно сделать.
Или не меняться, если человек за прошедшие годы сделал конфетку, многое успел, многого добился. Надо ли в таком случае его ротировать? Или дать ему возможность продолжить развивать клинику.
Как-то мы все примитивизировать, упростить пытаемся.
Людмила Жученко
Людмила Жученко, главный специалист по медицинской генетике и пренатальной диагностике Московской области, заслуженный врач РФ
Я сама подготовила себе смену
– Мое личное мнение: это абсолютно правильно. Ротация кадров должна быть. Никто не должен пожизненно сидеть в кресле руководителя. Меняются экономические условия, социальные, идут новые программы, сейчас начнется информатизация здравоохранения – нужные современные кадры. Как во всех цивилизованных странах. Надо давать дорогу молодежи. У нее взгляд другой. 25-летнего же врача руководителем не назначат.
А у нас нет смены кадров. Заступил главным врачом и сидит. И состояние здоровья, и возможности развиваться, принимать новые технологии, в том числе администрирования, человеку после 60 лет сложно – накоплен опыт, работа идет по накатанной. Даже у самых прогрессивных руководителей.
Претензия о нехватке кадров в регионах безосновательна. Там есть из кого выбирать. В любом субъекте РФ есть молодое и среднее поколения врачей. Они что не способны что ли работать?
Я сама к 60-ти подготовила себе смену и освободила место для собственной ученицы, которую долго ездила искала по стране. И никогда об этом не жалела. Надо давать медицине возможность двигаться вперед.
Анна Бессарабова