Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины как клиническая токсикология, и владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи и о методах профилактики их укусов должны не только медики, но и те, кто трудится в сельскохозяйственной отрасли, часто бывает на природе или путешествует.

Ежегодно от укусов змей страдает около 2 млн. человек, из которых погибает около 110-120 тыс. человек. На территории Европы - это единичные случаи, в США - около 15 человек, а в таких странах как Индия, Бразилия и Бирма - наибольший в мире показатель.

На территории России, Республики Беларусь и Украины обитает около 11 видов ядовитых змей, которые опасны для людей.

Наиболее распространены такие семейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые и ямкоголовые.

Многие ужи совершенно не опасны для людей, не агрессивны и нападают только при преднамеренно агрессивном отношении человека. Их яд выделяется из зуба, который расположен глубоко во рту и поражает только жертву, находящуюся во рту пресмыкающегося.

Иначе обстоит дело с гадюками и другими видами ядовитых змей: они всегда агрессивно настроены к любому вторжению человека в их среду обитания.

Для провокации атаки с их стороны бывает достаточно одного присутствия человека или животного.

Именно поэтому в местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся. Бывают и такие случаи, когда момент укуса змеи остается незамеченным вплоть до появления первых признаков отравления ядом или выявления следов прокуса кожи.

Семейство аспидовых представлено на территории России только одним видом - среднеазиатской коброй, семейство гадюковых - различными видами гадюк, эфами и гюрзой, а семейство ямкоголовых - обыкновенным и восточным щитомордником.

Наибольшая вероятность встречи с гюрзой, щитомордниками, песчаной эфой и некоторыми разновидностями гадюк (кавказская, Радде, носатая) наблюдается на территории Закавказья и в Средней Азии, а встреча со среднеазиатской коброй может произойти в Туркмении, Таджикистане и на юге Узбекистана.

Кроме сухопутных ядовитых змей встречают и морские разновидности этих опасных для человека пресмыкающихся. Встретиться с ними можно в прибрежных водах тропических морей.

Змеиный яд представляет собой сложное по составу вещество, которое состоит из набора белков и биологически активных компонентов, оказывающих косвенное или непосредственное токсическое воздействие на системы и органы человека.

Обычно змея нападает на человека или животное только при самозащите и около 70% случаев укусов приходятся на поражение ног. Агрессивность змей возрастает во время брачного периода или линьки, но факт укуса змеей не всегда вызывает отравление организма. Например, при укусе гадюки змея в 25% случаев не выделяет яд, а коралловые змеи и кобры - примерно в 50%.

Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянении, высокой температуре воздуха, у детей, женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела и при введении яда в область шеи, головы или крупного кровеносного сосуда.

А наиболее опасными являются укусы крупных змей.

Самым опасным для человека является укус черной мамбы, обитающей в центральной, восточной и южной части африканского континента. Эта змея во время нападения способна развивать скорость до 20 км в час и летальный исход после ее укуса наблюдается в 95-100% случаев.

В этой статье мы ознакомим вас с симптомами отравлений и укусов некоторых ядовитых змей, способами их профилактики и методиками оказания первой помощи и лечения.

Симптомы укусов змей и отравления змеиным ядом

Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека.

К таким токсинам относят следующие:

• нейротоксин - поражает и вызывает расстройства функционирования нервной системы;
• холинэстераза - фермент, вызывающий нарушение передачи нервных импульсов от нервов к мышцам;
• кардиотоксин - поражает и вызывает расстройства в функционировании сердечно-сосудистой системы;
• гемолизин - провоцирует разрушение клеток крови и эритроцитов.

Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:

1. общие - появляются при укусах любой ядовитой змеи и выражены с различной степенью интенсивности;
2. специфические - характерны для отравления определенным видом змеиного яда.

Общие симптомы

К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:

Местные признаки. На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на коже, окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.

Общие реакции. У пострадавшего повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, тошнота, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.

Неврологические нарушения. У пострадавшего появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), головные боли, снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.

Нарушения сердечно-сосудистой деятельности . У пострадавшего учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.

Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:

Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.

Вид змеи, ее размеры и возраст. Наиболее опасны укусы гремучих змей, аспида и кобр, менее - укусы змей семейства гадюковых, но и они способны вызвать серьезные отклонения и наступление смерти (в 1% случаев). Отравления ядом молодых или небольших по размеру змей менее опасны. Кроме этого на токсичность яда может влиять и степень испуга змеи перед нападением: чем больше испугана и агрессивна змея, тем токсичнее становится ее яд.

Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.

Возраст и общее состояние здоровья пострадавшего. Более восприимчивы к токсинам змеиных ядов дети, пожилые люди, женщины и лица, страдающие от тяжелых заболеваний или находящиеся в алкогольном опьянении. В таких случаях смерть может наступать молниеносно.

Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.

Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.

Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.

Симптомы укуса гадюки

В состав яда гадюки входят такие токсичные для организма человека ферменты как:

• фосфолипаза;
• гиалуронидаза.

Яд гадюки разрушает стенки капилляров и кровеносных сосудов, эритроциты, образует тромбы и вызывает расстройство кровообращения. Под его воздействием нарушается водно-минеральное равновесие, деятельность сердечно-сосудистой системы и печени.

У пострадавшего от укуса гадюки наблюдаются такие симптомы:

• 1 или 2 ранки от прокуса кожи зубами, относительно слабая боль, отек, появляющийся через 10-30 минут, покраснение, жжение, участки кровоизлияний, багрово-синюшные пятна и участки некроза кожи в месте укуса;
• головокружение и головная боль;
• тахикардия;
• снижение температуры тела и жар по мере нарастания симптомов отравления;
• бледность;
• слабость;
• сонливость;
• спутанность сознания или обморок;
• тошнота;
• потливость;
• одышка;
• развитие почечной недостаточности.

Симптомы укуса среднеазиатской кобры и других змей семейства аспидовых

В состав яда среднеазиатской кобры входят:

• нейротоксин;
• кардиотоксин;
• гиалуронидаза;
• фосфолипаза;
• холинэстераза.

У пострадавшего от укуса среднеазиатской кобры и других змей из семейства аспидовых наблюдаются такие симптомы:

• интенсивная жгучая боль в области прокуса кожи (уменьшается в течение нескольких часов);
• в месте укуса цвет кожи не изменяется, кожные покровы становятся отечными, из ранок выделяется кровянистая жидкость;
• при поражении конечности развивается ее паралич, который распространяется вверх, захватывая мышцы туловища и лица;
• нарушение движения глазных яблок;
• нарушение глотания;
• икота;
• затрудненность дыхания;
• опущение век и нижней челюсти;
• слюнотечение;
• нарушение речи;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
• быстрое развитие признаков интоксикации: выраженная слабость, тошнота, рвота;
• выраженное беспокойство;
• нарушение сознания;
• ослабление сердечной деятельности.

Смерть может наступать через 2-7 часов после укуса.

Симптомы укуса гремучих и ямкоголовых змей

Яд ямкоголовых и гремучих змей содержит:

• гемокоагулянты, геморрагины и гемолизины - вызывают разрушение эритроцитов, способствуют тромбозу сосудов и повышению их проницаемости, впоследствии их действие приводит к понижению свертываемости крови и развитию ДВС-подобного синдрома;
• цитотоксины - приводят к поражению почек, сердца, печени и вызывают некроз ткани в зоне укуса.

После укуса ямкоголовых (водного щитомордника, медноголового щитомордника) и гремучих змей на коже появляются следы от зубов и царапины.

У пострадавшего появляется выраженная боль и сильное жжение в месте укуса.

Температура кожи в месте прокусов повышается.

Отек в месте укуса появляется спустя 30-60 минут и быстро прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани, а на коже спустя 6-8 часов появляются буллы (пузыри) с серозным и кровянистым содержимым и множественные кровоподтеки, которые сливаются и могут образовывать некротические раны.

В большинстве случаев некроз тканей развивается при укусах гремучей змеи. А пик проявления действия яда наблюдается на протяжении первых 2-4 суток.

У пострадавшего развивается интоксикация и гектическая лихорадка:

• поднимается температура до высоких цифр;
• появляется озноб;
• потливость;
• развивается интоксикация;
• появляется тошнота и рвота;
• появляется риск развития спонтанных кровотечений из желудка или кишечника;
• возможно снижение артериального давление и развитие шока;
• появление резинового, металлического или мятного привкуса во рту (при укусах гремучих змей).

При отравлениях ядами гремучих змей у пострадавших появляются изменения свертываемости крови: увеличение МНО, снижение количества тромбоцитов, гипофибринемия.

Нарушения свертывания крови могут приводить к развитию ДВС-подобного синдрома, проявляющегося кровоизлияниями на коже, спонтанными кровотечениями, появлением крови в кале и моче.

При отравлениях ядами ромбического гремучника и гремучей змеи Мохаве возможно появление серьезных неврологических нарушений и признаков затруднения дыхания.

При отравлениях ядами большинства североамериканских змей у пострадавших наблюдаются признаки нарушения нейромышечной проводимости:

• слабость в мышцах;
• подергивания мышц;
• парестезии.

В некоторых случаях у пострадавших наблюдается изменение психического статуса.

Симптомы укусов коралловых аспидов

Коралловые аспиды распространены в Южной и Северной Америке. Укусы этих змей представляют реальную угрозу для жизни, и ежегодно от отравления их ядом гибнет около 7-8 человек.

Без оказания своевременной помощи человек может погибнуть спустя 20-24 часа после укуса от остановки дыхания и расстройств деятельности сердца, спровоцированных действием нейротоксинов и гемолизина.

При укусах этих змей в большинстве случаев боль и отечность кожи минимальны, преходящие или полностью отсутствуют, и такие симптомы часто принимаются за сухой укус. Этот факт может вводить в заблуждение как пострадавшего, так и врачей.

Спустя несколько часов у пострадавшего появляется слабость укушенной конечности, а через 12 часов начинают проявляться нейромышечные нарушения. К ним относят следующие симптомы:

• мышечная слабость;
• увеличение подмышечных лимфоузлов;
• холодный пот;
• головная боль;
• боязнь света;
• боль и зуд в ушах;
• ощущения рева и треска в ушах на фоне внезапной ночной глухоты;
• щелкание в ушах во время глотания;
• черная ушная сера;
• похолодание нижних конечностей;
• сыпь на стопах;
  ощущения холода в костях;
• колющие боли под ногтями;
• сонливость;
• изменения сознания;
• снижение остроты зрения;
• боязнь дождя;
• эйфория или подавленность и страх;
• боязнь одиночества;
• вялость мышц;
• паралич черепных нервов: птоз, нарушения глотания, слюнотечение, опущение верхних век, нечеткость зрения, двоение в глазах, нарушение речи, глотания и дыхания;
• боли в животе;
• боли при глотании и ощущение сжатия в горле;
• признаки ангины;
• зловонное дыхание;
• заложенность носа;
• носовые кровотечения с ощущениями боли в полости носа;
• гнойные и зловонные выделения из носа и образование в полости носа корок желто-зеленого цвета (озена);
• понос от холодной воды или изнуряющая диарея у ослабленных больных;
• появление язв и эрозий в кишечнике и желудке
• сыпь на губах;
• обморочное состояние при попытках наклона туловища вперед.

Такие проявления отравления ядом коралловых змей продолжаются на протяжении 3-6 суток. При отсутствии своевременной медицинской помощи и искусственной вентиляции легких пострадавший может умереть от дыхательной недостаточности и остановки дыхания.

Что нельзя делать при змеиных укусах?

Накладывать жгут. Наложение жгута способствует резкому нарушению циркуляции крови в конечности и способствует более сильному поражению тканей.

Прижигать место укуса.

Принимать алкоголь.

Делать разрезы в местах отека или укуса для оттока «отравленной крови».

Обкалывать место укуса адреналином или местными анестетиками.

Прикладывать тепло.

Обкладывать льдом пораженную ногу или руку на длительное время. Холодовое воздействие на зону укуса должно быть локальным.

Тактика оказания первой помощи при змеином укусе

Своевременность оказания первой помощи при укусе змеи во многом предопределяет дальнейший прогноз.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом.

Вызов скорой помощи (при возможности).

При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи.

С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.

Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.

Неотложная помощь

Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.

Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно.

Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда.

При возможности для этой процедуры лучше применять отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Для выполнения отсасывания следует захватить кожу в месте проколов в складку и слегка размять ее (так места проколов от зубов лучше раскроются). Зубами обхватить окружающие ранки участки кожи и высосать яд одновременно придавливая кожу. Слюну с ядом следует сразу выплюнуть. Такие же действия следует выполнять на протяжении 20 минут.

Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.

Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).

Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).

Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды.

При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.

Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).

Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон - 2-4 мг/сутки, Преднизолон - 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон - 30-60 мг, Дексаметазон - 80 мг).

После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.

При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.

При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Противоядия

При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий - противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.

Лечение при отравлениях змеиными ядами

Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, детоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.

Тактика лечения определяется сложностью клинического случая и заключается в проведении таких мероприятий:

Для уменьшения аллергической реакции больному показан прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидных гормонов. Длительность их приема и дозировка зависят от степени тяжести состояния больного.

Детоксикационная терапия заключается в инфузионном введении растворов натрия хлорида, Рефортана, глюкозы, Рингера, свежезамороженной плазмы и форсированного диуреза при помощи мочегонных средств (Трифас, Фуросемид).

Для устранения нейротоксического воздействия яда применяются антихолинэстеразные средства - Прозерин, Галантамин.

Для профилактики вторичного инфицирования и гнойных осложнений применяются антибиотики широкого спектра (Цефтим, Левофлоксацин, Цефатаксим и др.).

Для профилактики печеночно-почечной недостаточности больному назначается введение Эуфиллина и прием гепатопротекторов (Гепадиф, Эссенциале, Берлитион и др.).

При тяжелом отравлении (особенно детей) показано проведение гемодиализа и гемосорбции.

Во время лечения всегда проводится мониторинг базовых жизненных параметров и показателей общего анализа крови, ее биохимических показателей и общего анализа мочи.

Профилактика змеиных укусов

Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.

Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:

При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.

При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.

Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.

При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.

При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.

При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.

Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.

Варсения Масалыгина

Что делать при укусе змеи?

Змеи - особый класс пресмыкающихся, которых насчитывается порядка двух тысяч видов в мире. Появившись еще в эпоху динозавров, они эволюционировали и смогли адаптироваться к разным условиям жизни. Змеи одновременно способны вызвать и страх, и восхищение, но встреч с ними все же лучше избегать.

Змеи на территории России

Каждый уголок нашей планеты заселен змеями, поэтому человек легко может стать их жертвой. Безусловно, это зависит от того, насколько ядовита змея, и каков уровень ее агрессивности.

В видео ниже представлены самые ядовитые змеи стран СНГ:

В России распространены два вида змей: ужи и гадюки.

Уж

Уж — неядовитая змея. Имеет большую и слегка продолговатую голову. Средняя длина не превышает 1,5 метров.

Обладают разнообразной расцветкой, но преимущественными цветами являются темные и оливковые.

Их рацион состоит из мышей, рыб, лягушек.

Отличительная черта ужей - два светлых симметричных пятна практически белого цвета.

Гадюка

В России самой распространенной ядовитой змеей считается гадюка. Длина змеи не превышает 65 сантиметров. Окрас гадюки бывает оранжевым, красным, синим, бурым.

Продолжительность жизни достигает 15 лет, но были известны случаи, когда змея доживала до 30.

Питается, в основном, ящерицами, грызунами, земноводными.

Особой приметой гадюки считается полоса, проходящая вдоль спины, ее цвет темнее основного окраса.

Места обитания

Ужи и гадюки предпочитают одинаковую местность.

Лучшим местом обитания для них считаются озерные и речные берега, болота, леса. Они любят греться на солнце и проводить большое количество времени, купаясь в воде.

Поведение змей

Ни уж, ни гадюка первыми не нападают на людей. Это может произойти только если те наступят на них.

Заметив поблизости человека, эти змеи стараются как можно быстрее спрятаться. Если змея не успела скрыться, то она тут же начинает принимать оборонительную позицию.

Она старается как можно агрессивнее вести себя перед человеком, это проявляется в шипении, враждебных выпадах головы вперед.

В случаях настоящей опасности поведение ужа и гадюки значительно отличается друг от друга.

Так, например, уж притворяется мертвым, а гадюка, напротив, начинает проявлять серьезную агрессию.

Что делать при укусе?

При столкновении с гадюкой необходимо исключить все резкие движения, а стараться плавно и медленно отходить назад.

В том месте, куда попал яд змеи, моментально образуется отек. За ним следуют головокружение, головная боль, тошнота, происходит внутренние свертывание крови.

Если случай совсем тяжелый, то возникают изменения в почках и печени.

Укус гадюки выглядит, как две ранки на расстоянии всего одного сантиметра друг от друга.

При укусе ужа будут лишь небольшие царапины.

Укус гадюки очень болезненный. Он считается самым опасным, если находится ближе к голове.

В случаях укуса гадюки или другой ядовитой змеи нужно исключить всякую панику, а действовать четко и решительно, придерживаясь определенных правил:

• Нужно вызвать «скорую помощь» и начать выполнять самостоятельно неотложные действия.
• Пострадавшего следует положить горизонтально, т. к. такое положение поспособствует замедлению притока крови и распространению яда.
• После нужно обязательно стараться высосать с помощью рта яд из ран. Но это можно делать только тем, у кого отсутствуют любые повреждения слизистой.
• Чтобы ранки открылись, достаточно сдавить кожу на месте укуса для выступления крови. Также можно делать небольшие надрезы и по чуть-чуть выдавливать кровь.
• Весь яд, который удалось высосать, следует выплюнуть. Процесс извлечения ядовитого вещества может занять 10-15 минут.
• На место укуса накладывается тугая и чистая повязка.
• Очень важно держать конечность, куда был нанесен укус, в недвижимом состоянии.
• Пострадавший должен употреблять как можно больше жидкости, что поможет уменьшить концентрацию токсинов, попавших в организм.
• Для снятия аллергической реакции следует выпить антигистаминные препараты.
• Оказав первую помощь, нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Забирай себе, расскажи друзьям!

Читайте также на нашем сайте:

Показать еще

На нашей планете обитают ядовитые и неядовитые змеи, причем последних в несколько раз больше. Зачем пресмыкающимся нужен яд? Одни применяют его, чтобы добыть пищу, а другие – в качестве защиты. Яд некоторых видов довольно силен и может убить человека. Первая медицинская помощь при укусе змеи должна быть оказана после проявления специфических признаков. Безусловно, они кусают не так уж и часто, однако, чтобы отдых не испортился, стоит знать какие из них ядовитые, и какая симптоматика сопутствует данной неприятности.

Ядовитые виды змей

Кто не любит отдохнуть на природе? Выбирать место нужно тщательно, поскольку там может подстерегать множество опасностей: клещи, комары, а также другие опасные обитатели живой природы. Ползучие гады пробуждаются в конце весны и выползают, чтобы полежать под лучами теплого солнца. Именно тогда вероятность неожиданной встречи возрастает в несколько раз.

Опасными среди змей считаются: кобра, гадюка, гюрза и песчаная эфа. Их яд приводит к непредсказуемым последствиям. Если избежать укуса змеи не удалось, рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Итак, как же отличить ядовитых змей от неядовитых? Их голова напоминает форму треугольника, и они имеют щелевидные глаза. Для гадюки характерна особенная окраска, основной цвет — коричневый, однако, на спине имеется рисунок в форме зигзага. Отличительной чертой гюрзы считается толстое тело, красновато-коричневый или серо-песчаный оттенок и вытянутые пятна, которые простираются вдоль всей спины. У эфы золотисто-песочный цвет, большие пятна вдоль всего тела и зигзаг светлого оттенка сбоку, а также на голове у змеи расположен крест.

Помимо этого, важно знать, как зачастую ведут ядовитые пресмыкающиеся при встрече с человеком. Например, кобра обычно делает бросок, который равен 1/3 части ее тела. Помимо этого, прежде чем его сделать она встает в угрожающую позу (вертикально), шипит, а также при этом раздувается своеобразный капюшон.

Гюрза ведет себя иначе: она прогибается спереди в виде зигзага, а эфа сворачивается полукольцом. Ее голова при этом находится в центре.

Следует знать! При укусе неядовитой змеей в пораженном месте наблюдаются две незначительных царапины, а если это сделала ядовитая, то будут видны проколы.

Симптоматика после укуса

Признаки зависят от змеи. К примеру, если укусила гадюка, отмечается следующее:

• Несколько проколов на коже;
• Жжение и боль в пораженном месте;
• Спустя некоторое время появляется отек и краснота;
• Кожа багровеет;
• Возникают приступы тошноты;
• Кружится голова;
• Снижается температуры;
• Появляется сонливость.

Если возникает интоксикация в тяжелой форме, то дополнительно развиваются другие признаки:

• Бледность кожи;
• Сильнейшая слабость;
• Руки и ноги холодеют;
• Нарушение сознания;
• Обморок;
• Жар и одышка.

Если же укусила кобра, то возникают другие симптомы:

• Боль и невыносимое жжение в месте укуса (как правило, такие признаки начинают затихать спустя несколько часов);
• Небольшой отек;
• Работоспособность укушенной конечности стремительно нарушается;
• Паралич распространяется в восходящем направлении;
• Непроизвольно могут смыкаться веки и нижняя челюсть;
• Отмечается расстройство движения глазных яблок.

При интоксикации наблюдается:

• Слабость;
• Тревога и страх;
• Дышать и глотать тяжело;
• Чрезмерное слюноотделение;
• Приступы тошноты и рвоты;
• Речь непонятная и беззвучная;
• Недержание мочи и кала.

Важно знать! Если при укусе этой змеи не оказать своевременно пострадавшему необходимую первую медицинскую помощь, то человек умрет через 2-7 часов от остановки дыхания.

Интенсивность симптомов может варьировать по причине ряда факторов:

1. Возраста пострадавшего. Ярко выраженные признаки будут наблюдаться у детей и людей в возрасте.
2. Вида пресмыкающегося, возраста и размера. Вреда от маленькой змеи будет значительно меньше.
3. Состояния змеи. К примеру, если они заражены, то попадание в ранку инфекционных агентов в разы усугубит ситуацию.
4. Места поражения. Зачастую страдают именно ноги и поэтому симптомы нарастают медленно. Однако иногда змея кусает за шею или лицо, где расположены самые крупные сосуды, признаки будут возникать стремительно.
5. Поведения пострадавшего. Если человек после укуса будет пребывать в спокойном состоянии, то и яд будет распространяться медленнее.

Помимо этого, нарастание симптомов зависит от работы иммунной системы и наличия в анамнезе хронических патологий.

Первая или доврачебная помощь при змеином укусе

Первая помощь при змеином укусе

Итак, если встречи с ядовитой змеей избежать не удалось, нужно оказать пострадавшему первую помощь.

• Уложить пострадавшего на землю и попытаться его успокоить.
  Редко, но бывают случаи, когда змея цепляется мертвой хваткой. В этом случае ее нужно отцепить и убить, но не выкидывать, потому что ее в дальнейшем будет осматривать специалист.
• Место поражения необходимо освободить от одежды или украшений.
• Внимательно осмотрите место укуса. Если это сделал уж, то на коже будет виднеться несколько небольших ранок. Их можно обработать любым антисептическим средством – Мирамистин, Хлоргексидин. Если это необходимо, то место поражения нужно перевязать стерильным бинтом.
• Если укус совершила ядовитая змея, незамедлительно вызовите бригаду скорой медицинской помощи. Бывает так, что не успеваешь разглядеть змею, и к какому виду она относится. Одной из отличительных черт укуса ядовитой змеи становится сама ранка – проколы симметричные и из них не идет .
• Пострадавший должен лежать спокойно, в противном случае яд по организму будет распространяться с высокой скоростью.
• Накладываем на пораженную руку или ногу шину, сделанную из подручных средств.
• Если под рукой есть шприц (без иглы) или груша, необходимо отсосать яд. Что делать, если такие инструменты отсутствуют? Главное, не паниковать, из места поражения нужно выдавливать кровь, вместе с ней и выйдет яд. Отсасывать его ртом категорически запрещено, поскольку спасатель может пострадать сам, если у него есть микротрещины.
• Обработать рану, если есть с собой зеленка или йод.
• Выше пораженного места необходимо обязательно наложить давящую повязку.
• Укушенному следует давать как можно больше пить. Таким образом, организм будет очищаться от вредных веществ быстрее.
• Если нужно выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

По приезде бригады специалистов укушенного отвозят в больницу. Именно там вводят специальное противоядие.

Что делать, если змея укусила ребенка? Правила абсолютно такие же, как и для взрослых людей. Первоначально ребенка нужно успокоить. Затем снять обувь, закатать штаны или рубашку в зависимости от места поражения. Рану необходимо обработать антисептическим средством или хозяйственным мылом. Давайте ребенку как можно больше жидкости с мочегонным эффектом. Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, нужно дать малышу любое антигистаминное средство. Если ребенок ранее не прививался от столбняка, то ему рекомендуется в обязательном порядке сделать противостолбнячный укол.

Помимо этого, важно запомнить ползучего гада, ведь когда скорая помощь приедет, его необходимо будет описать. Если малышу менее 3 лет, а змея укусила за лицо или шею, то незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью, даже если вы уверены в том, что она неядовитая.

Введение противоядия

Сыворотку рекомендуется вводить в первые 2 часа, только так можно добиться наилучшего результата, а это полностью зависит от скорости попадания пострадавшего в больницу. При крайней необходимости вводится еще одна доза противоядия.

1. Сыворотка «Антигюрза». Если же змея оказалась из семейства гадюковых, то человеку необходимо ввести противоядие в первые несколько часов, для того чтобы предупредить развитие анафилаксии. Впрочем, не менее важно соблюсти правила введения:

• Место – подлопаточная область.
• Сначала вводят 0,1 мл.
• Спустя 15 минут еще 0,25 мл.

Если симптомы анафилаксии отсутствуют, то вливают остатки противоядия. При любой степени тяжести существует своя определенная дозировка.

1. Сыворотка «Антикобра». Противоядие вводится при укусе кобры. Также существует определенная схема введения: объем сыворотки составляет 300 мл, и вливают ее совместно с растворами Прозерина и Атропина сульфат по 0,5 мг через каждые 30 минут.

Важно понимать! Терапию при укусе змеи необходимо проводить исключительно в стенах медицинского учреждения. В каждом конкретном случае она подбирается индивидуально с учетом определенных факторов: возраста укушенного, общего состояния и степени интенсивности симптомов.

Что нельзя делать после укуса?

Иногда в панике, пытаясь помочь пострадавшему, мы совершаем страшные ошибки, которые только ухудшают состояние. Собственно поэтому крайне важно знать, что при спасении делать категорически запрещено.

1. Вскрытие места поражения или разрезание его для удаления яда. С помощью таких действий он все равно не выйдет, однако, использование грязных инструментов откроет ворота для проникновения инфекции.
2. Осуществление прижигания раскаленными подручными средствами, будь то уголь, нож или угли. Никакого положительного результата вы тем самым не добьетесь, а, наоборот, доставите пострадавшему еще больше мучений.
3. Выше пораженного места нельзя накладывать жгут, только давящая повязка. Игнорирование этого может привести к страшным последствиям, вплоть до гибели укушенного.
4. Запрещено поить пострадавшего спиртными напитками. Многие ошибочно полагают, что алкоголь сможет продезинфицировать организм изнутри, однако, он задерживает выход яда и в несколько раз увеличивает его влияние.
5. Высасывать яд ртом.

Помните, что от ваших действий зависит жизнь и здоровье пострадавшего.

Змеи очень редко сами нападают на людей. Чаще всего в этом виноват сам человек, поскольку во время похода или отдыха мы не смотрим под ноги и наступаем на ползучего гада. К счастью, непоправимых последствий можно избежать, если тщательно выбирать место. Там должны отсутствовать подозрительные норы, опавшие листья, заросли. Не менее опасными считаются берега болот и стога сена.

Если вы столкнулись со змеями на своей даче и хотите их прогнать, то рекомендуется одеть плотные перчатки до локтей, а также верх с высоким воротником.

На территории Российской Федерации обитает не такое большое количество ядовитых змей по сравнению с другими странами. Согласно статистике летальный исход после укуса наблюдается в 5% случаев. Самой опасной среди змей является гадюка обыкновенная. Людям, склонным к аллергии и патологиям сердца и сосудов, а также детям необходимо избегать мест обитания змей.

Первая медицинская помощь заключается в незамедлительном отсасывании яда из места укуса змеи, обработке антисептическими препаратами, госпитализации пострадавшего и введении противоядия. На протяжении нескольких дней после этого, рекомендуется соблюдать постельный режим и употреблять жидкость в большом количестве. Только так вредные вещества быстрее покидают организм. В особо тяжелых случаях прибегают к поддерживающей терапии. Человек после укуса восстанавливается в течение недели. Иногда возникают осложнения, а именно заражение раны или расстройство функционирования почек.

Неотложная помощь при укусе змеи:

Интоксикация человеческого организма змеиным ядом - довольно частое явление. В большинстве случаев кусают человека пресмыкающиеся животные во время отдыха на природе либо же при выполнении полевых работах. Для того чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений, пострадавшему необходимо незамедлительно оказать первую помощь при укусе змеи.

Симптомы отравления

На территории России и в соседствующих с ней странах распространены два вида рептилий: уж и гадюка. Укусы первых не опасны для жизни человека и в редких случаях сопровождаются лишь развитием аллергической реакции. А вот яд гадюки способен вызвать значительное ухудшение состояния здоровья. Чтобы иметь возможность оказания помощи при укусе змеи, необходимо знать основные симптомы интоксикации ядовитым веществом пресмыкающегося животного. Если человека укусила гадюка, то распознать это можно по следующим признакам:

• в укушенном месте отчетливо видны 2 больших прокола кожи;
• поврежденный кожный покров слегка жжет, присутствуют интенсивные болезненные ощущения;
• по прошествии 10−30 минут кожа в месте укуса отекает и приобретает синюшно-багровый цвет.

При средней степени тяжести отравления змеиным ядом у пострадавшего человека появляется сильное головокружение, тошнота, нитевидный пульс, а также снижаются показатели кровяного давления. При высокой интоксикации и повышенной восприимчивости к этим симптомам присоединяются выраженные признаки:

• упадок сил;
• бледность кожи;
• спутанное сознание;
• похолодание конечностей;
• боль в лимфатических узлах и их увеличение;
• образование тромбов в венах.

Кроме того, не исключено появление жара, сильной жажды, учащенного и затрудненного дыхания. Человек может потерять сознание.

Степень выраженности симптоматики после укуса ядовитой рептилии зависит от возраста пострадавшего, видовой принадлежности змеи, ее размера и состояния зубов, количества введенного яда, а также места локализации травмы, поведения человека после ее получения и состояния здоровья укушенного.

Если быстро не оказать пострадавшему медицинскую помощь, то все может закончиться плачевно. Наиболее опасными осложнениями после интоксикации ядом змеи являются некроз мягких тканей, гангрена пораженной конечности, нарушение функции внутренних органов.

Экстренные действия

Если с собой нет антигистаминных препаратов, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Это то, что в обязательном порядке нужно делать при укусе змеи. Первая помощь, которую можно оказать человеку до приезда медицинских работников, заключается в последовательном и точном выполнении следующих действий:

Необходимо позвонить по номеру 103 либо 911 и сообщить об укусе и месте нахождения пострадавшего .

1. Требуется обеспечить пострадавшему покой, уложить его на горизонтальную поверхность и успокоить. Перемещения человека с места на место делать запрещено.
2. Если змея прицепилась к телу, то следует любыми способами постараться отцепить ее, и по возможности, сфотографировать. Это поможет медицинским работникам определить, к какой видовой принадлежности она относится.
3. Требуется частично освободить укушенную область от одежды, собрать кожный покров в укушенном месте в складку, сдавить, а когда появятся капли яда, осторожно стереть выдавленное ядовитое вещество.
4. Следует обхватить кожу вокруг раны зубами и начать отсасывать из нее яд. При этом требуется постоянно сплевывать высосанную жидкость. Проводить процедуру необходимо на протяжении 20 минут. Стоит отметить, что эффективна она только при проведении ее в первые 4 минуты с момента укуса.
5. Нужно обработать пораженное место антисептическим средством и наложить давящую повязку немного выше укушенного места. Она не должна быть слишком тугой. Под нее должен свободно просовываться палец.
6. Можно приложить к пораженной области лед. Такой способ охлаждения используют каждые 7 минут, а затем делают перерыв на 5 минут для предотвращения обморожения тканей.
7. Если рана расположена на ноге, можно прибинтовать твердый предмет к неповрежденной конечности. Если укусу подверглась рука, шину следует зафиксировать, согнув в локте.
8. После этого необходимо поить пострадавшего большим количеством жидкости, это позволит ускорить процесс выведения токсинов из организма.
9. Если с собой есть противоаллергические препараты, рекомендуется дать их укушенному человеку.
10. При остановке сердца и дыхания требуется выполнить непрямой массаж сердца и сделать искусственное дыхание.

Если человека укусило неядовитое пресмыкающееся животное, то достаточно будет только обработать рану каким-либо антисептическим средством. Определить этот вид рептилии можно по укушенному месту. На нем будут присутствовать четыре продольных ряда едва заметных ран от зубов.

То, чего делать не стоит

Нередко случается так, что люди при укусе ядовитой змеи начинают совершать действия, которые способны только усугубить ситуацию, т. е. привести к возникновению серьезных осложнений. Чтобы это предотвратить, требуется знать, чего не нужно делать, если укусила змея. К запрещенным манипуляциям относятся:

• прижигание укушенного участка тела;
• прикладывание тепла к поврежденному месту;
• накладывание жгута на пораженную конечность;
• разрезание места укуса;
• использование нестерильных подручных средств;
• отсасывание яда, если имеется кариес либо повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
• употребление спиртосодержащих напитков;
• обкладывание льдом конечности на продолжительное время.

Манипуляции медицинских работников

После приезда медиков начинается оказание квалифицированной помощи, направленной на устранение интоксикации организма. Первые манипуляции медработники проводят прямо на месте происшествия. Для этой цели применяются средства из санитарной сумки. Затем пострадавшего отвозят в ближайшую больницу для госпитализации. Медицинское вмешательство подразумевает выполнение следующих действий:

1. Введение противозмеиной сыворотки. Она обладает противотоксическим эффектом, способствуя устранению интоксикации.
2. Обязательное введение растворов, восполняющих нехватку жидкости, снижающих проявления отравления и нормализующих показатели кровяного давления.
3. Введение препаратов глюкокортикоидных гормонов, устраняющих аллергические реакции и патологические изменения сосудов.
4. Для устранения действия ядовитых веществ используют лекарства, которые способствуют восстановлению передачи импульсов в нервах и мышцах.

Кроме того, для выведения токсинов могут вводиться мочегонные средства. Как правило, взрослый и здоровый человек приходит в норму уже через 48 часов после отравления змеиным ядом, если была оказана правильная экстренная помощь.

• осматривать местность и разминать растения при организации пикника;
• отдавать предпочтение брюкам и закрытой обуви при пребывании на природе;
• ни в коем случае не следует ходить босиком по земле;
• следует внимательно смотреть под ноги;
• при передвижении по заросшей местности требуется использовать палку для раздвигания растительности впереди себя;
• при встрече со змеей не нужно пытаться ее убить или наступать на нее: следует просто медленно отойти, не поворачиваясь к рептилии спиной;
• никогда не нужно дразнить змею либо ворошить ее гнездо;
• при разбивании на ночь лагеря следует выбирать открытое место с низкой растительностью, а также избегать скалистых местностей.

Кроме того, хорошим вариантом будет приобретение отпугивателя змей. Он представляет собой прибор, распространяющий ультразвук, который является очень чувствительным для рептилий.

Таким образом, правильно и своевременно оказанная первая помощь при змеином укусе позволяет улучшить состояние укушенного. Доврачебные экстренные действия помогают избежать тяжелых осложнений, а в некоторых случаях и спасти человеку жизнь.

Ядовитые змеи водятся повсеместно, тем не менее, контакт человека с ними случается достаточно редко. Еще реже змеи нападают на людей и кусают их, хотя такое и происходит. К счастью, в наших краях практически не встречаются змеи, чей укус был бы безусловно смертелен, тем не менее, исключать такой встречи нельзя, а кроме того, даже не слишком сильный змеиный яд может вызвать тяжелую реакцию у людей с повышенной чувствительностью.

Змеиный токсин даже в не смертельной концентрации может вызывать тяжелые местные и общие реакции, поэтому необходимо знать, как оказывать первую помощь при укусах змей – до момента доставки пострадавшего в больницу.

Что делать, если укусила змея

Чаще всего нам приходится сталкиваться с неядовитыми змеями, поэтому если человека укусила змея, следует постараться трезво оценить произошедшее. Если после укуса не наступает быстрого ухудшения общего состояния, укушенная часть тела не отекает, не меняет свой цвет, а боль от укуса быстро проходит, то, скорее всего, змея не была ядовитой. В этом случае достаточно обработать ранку антисептиком.

Если же после укуса стали происходить местные и общие изменения, следует действовать быстро, однако при этом не суетиться и не допускать лишних движений пострадавшего – дело в том, что змеиный яд, попав в организм, распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам, а сокращение мышц усиливает крово- и лимфообращение, тем самым быстрее разнося яд по организму.

Итак, первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

1. Как можно быстрее прекратить контакт со змеей. Если змея вцепилась в человека и не отпускает, необходимо ее отцепить, поскольку чем дольше будет длиться укус, тем больше яда попадет в организм. Желательно успеть рассмотреть змею, чтобы суметь описать ее – это поможет впоследствии подобрать оптимальное лечение;
2. После укуса пострадавшего необходимо обездвижить (по причине, описанной выше). Если рядом с пострадавшим есть спасатели, человека нужно уложить, слегка приподняв ноги таким образом, чтобы они находились выше головы. Если в момент укуса никого рядом не оказалось, следует хотя бы обездвижить пострадавшую часть тела (чаще всего это рука или нога);
3. С пострадавшего необходимо снять все украшения и ослабить тугие застежки. Это нужно сделать для того, чтобы развивающийся отек не привел к травматическому сдавливанию тканей;
4. Наложить тугую повязку на пострадавшую часть тела выше места укуса. Показателем того, что повязка наложена правильно, является возможность продвижения между нею и кожей двух пальцев. Слишком тугая повязка, не позволяющая этого сделать, вызовет нарушение кровообращения в месте укуса, что в последующем с высокой степенью вероятности может привести к гангрене;
5. Из ранки необходимо интенсивно отсасывать яд в течение 10-15 минут. Для этого в месте укуса допустимо сделать один-два небольших надреза кожи, чтобы облегчить удаление токсина. Яд, попавший в полость рта, в десятки раз менее опасен, чем попавший в кровоток, поэтому необходимо лишь, чтобы у спасателя, отсасывающего яд, не было повреждений слизистой оболочки полости рта. Тем не менее, содержимое нельзя глотать, а необходимо сплевывать. Если начать это делать быстро и достаточно энергично, можно удалить до 50% змеиного яда, попавшего во время укуса;
6. Одной из важных мер первой помощи при укусе змеи является поступление в организм жидкости. Пострадавшему нужно предлагать воду или любые другие напитки, за исключением алкогольных. Обильное питье позволит снизить концентрацию яда;
7. Если состояние пострадавшего стремительно ухудшается, он теряет сознание, прекращается дыхание и сердечная деятельность, следует приступать к проведению реанимационных мероприятий (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание рот-в-рот, рот-в-нос);
8. Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу, где ему смогут ввести антитоксическую сыворотку. При этом человека желательно транспортировать в положении лежа на носилках, если от укуса змеи пострадал ребенок, его можно нести на руках.

Следует помнить, что антитоксическая сыворотка, которая разрушает змеиный яд, попавший в кровь, наиболее эффективна в первые 30-60 минут после укуса, поэтому важно, чтобы пострадавший попал в медицинское учреждение как можно раньше, желательно в течение часа после укуса.

Что запрещено делать при укусе ядовитых змей

Иногда, искренне желая помочь, спасатели совершают действия, которые вместо облегчения еще больше усугубляют состояние пострадавшего. Поэтому следует знать, что категорически не рекомендуется делать в ходе оказания первой помощи при укусе змеи.

Итак, при укусах ядовитых змей запрещается:

1. Давать пострадавшему алкогольные (в том числе и слабоалкогольные) напитки;
2. Накладывать жгут вместо давящей повязки, так как это приведет к некрозу тканей, в результате чего в кровоток, помимо яда змеи, попадут еще и токсичные продукты распада тканей;
3. Прижигать чем-либо (в том числе и растворами прижигающего действия) место укуса;
4. Воздействовать на пораженную область термически – запрещается накладывание как согревающих компрессов и повязок, так и охлаждающих. Максимум допустимого – охлаждение непосредственно самой зоны укуса, с целью замедления местного кровообращения.

Профилактика укусов змей

В наших краях ядовитые змеи редко встречаются в густонаселенных местах. Как правило, контакт человека со змеей происходит вдали от городского шума, в туристических походах, загородных поездках и т.д. Поэтому, отправляясь в путешествие или за город, следует предусмотреть возможность такой встречи. Если есть информация, что в районе пребывания попадаются ядовитые змеи, передвигаться там следует в одежде, оставляющей как можно меньше открытых участков тела (длинные брюки, куртка с длинными рукавами, высокие резиновые сапоги и т.д.). Если предполагается длительное путешествие, с собой следует взять поливалентную антитоксическую сыворотку – она является антидотом для токсинов большинства ядовитых змей. В дальних походах эта сыворотка всегда должна быть с собой в пределах получасовой досягаемости.

← Вернуться