Долгое время считалось что остеопороз и беременность несовместимы, и девушек запугивали, что решившись на беременность - они останутся инвалидами. Ситуацию усугубляло и то, что опасно было делать аборт. Такие женщины часто чувствовали себя изгоями, пока некоторые из них не стали случайно беременеть и врачам не пришлось искать решение.
Сейчас врачи также настроены негативно на желание пациенток с остеопорозом заводить детей, но высказываются они более лояльно. Кроме того оказалось что в некоторых случаях беременность приостанавливает развитие болезни и даже улучшает состояние костей. Связано это не только с полноценным питанием, к которому переходят в интересном положении и не в приёме витаминов, а в двадцатикратном увеличении эстрогена на первом этапе беременности.
Поэтому если вы желаете завести ребёнка, но страдаете от остеопороза - найдите хорошего врача, который поможет вам, а также будет разрабатывать меню и комплекс микроэлементов, подходящих для беременных.
Кто входит в группу риска появления остеопороза во время беременности
Данный недуг не всегда выявляют до беременности, иногда он даёт о себе знать, когда женщина уже в положении. Это наиболее сложный период, так как операцию делать пока нельзя, а комплекс препаратов должен не навредить ребёнку, но при этом спасти здоровье мамы.
Чаще всего об этом узнают женщин в возрасте от 21 до 36 лет, забеременевшие впервые. Иногда причинной становится даже такое стандартное явление для всех беременных, как частое мочеиспускание. Если это длится долгое время, а сама беременная не принимает витаминные комплексы, это приводит к вымыванию всех витаминов и микроэлементов из организма. Поэтому в таких случаях лучше не полагаться на хорошее питание.
Есть и другие факторы, влияющие на появление остеопороза:
- дефицит кальция и витамина Д;
- вредные привычки;
- гормональный сбой;
- генетика;
- курс лечения, в который входят мочегонные и противосудорожные препараты.
Очень важно и самой следить за первыми симптомами, которые могут проявляться в виде боли в районе поясницы или бедре. Наиболее опасен для беременных - остеопороз тазобедренных суставов , при его наличии делается кесарево сечение, чтобы не допустить переломов или патологического расхождения таза.
Что делать если остеопороз обнаружен на последних сроках беременности?
В первую очередь не паникуйте, вы не первая кто рожает с таким диагнозом, да и современная медицина позволяет маме находиться в сознании и не чувствовать боли. От самостоятельных родов лучше отказаться, лучше согласится на кесарево сечение и через несколько дней отдыхать с малышом дома, чем провести долгую реабилитацию отдельно от семьи и малыша.
Помните также о том, что вам постоянно необходимо придерживаться питания богатого кальцием, ведь во время кормления витамины из мамы уходят не меньше, чем при беременности. Возможно, придётся сменить витаминный комплекс на более насыщенный, но главное, чтобы он был назначен врачом и был разрешён для употребления кормящим мамам. Эту информацию легко проверить, изучив вкладыш, сопровождающий каждый медицинский препарат.
Когда ребёнок уже отказался от грудного молока, остеопороз после беременности можно лечить не только более мощными препаратами, но и при желании отправится на операцию.
Остеопороз — заболевание костей, при котором снижается их плотность. Это происходит из-за потери необходимых минеральных веществ: кальция и фосфора. Постепенно костная ткань истончается, становится более пористой и хрупкой, значительно вырастает риск переломов даже при привычных физических нагрузках.
Остеопороз встречается преимущественно у женщин и находится на четвертом месте по распространенности после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета. Как правило, остеопороз развивается в период менопаузы, но нередки случаи, когда синдромы проявляются у беременных и кормящих.
Причины возникновения остеопороза во время беременности
Растущий плод получает питание только от будущей мамы. И если рацион женщины недостаточно сбалансирован, то полезные минеральные вещества постепенно вымываются из костей ее скелета, чтобы малыш получил необходимые компоненты для дальнейшего роста и развития. Так в организме беременной повышается дефицит фосфора, кальция и витамина D. Но это — не единственный фактор, провоцирующий остеопороз. К другим причинам относится:
- недостаточная двигательная активность;
- семейная предрасположенность;
- гормональный дисбаланс, нарушающий обменные процессы в костных тканях;
- повышенное артериальное давление;
- хрупкое телосложение;
- избыточное употребление мяса и напитков, содержащих кофеин;
- вредные привычки (алкоголь, курение);
- хроническая почечная недостаточность.
Чем опасно заболевание
Самые опасные последствия остеопороза — переломы костей. На определенной стадии заболевания это может произойти даже в самых обыденных ситуациях: не совсем удачно оперлись рукой о стол и получили перелом запястья. А чаще всего истончение костной ткани у беременных выражается в таких неприятных симптомах, как:
- онемение и покалывание конечностей;
- судороги;
- ухудшение осанки;
- боль в шее;
- разрушение зубов.
Не менее опасен остеопороз и для будущего малыша. Дефицит кальция не способствует формированию достаточно плотной костной ткани, родничок у ребенка закрывается значительно позже, возрастает риск расхождения швов черепа. Поэтому беременным настоятельно рекомендуется своевременно проходить диагностические исследования, так как на начальных стадиях остеопороз никак не проявляет себя внешними симптомами.
Беременность — естественное состояние организма женщины. И при соблюдении несложных профилактических мер вынашивание малыша будет приносить только радость. Чтобы предотвратить развитие остеопороза, рекомендуется:
- больше двигаться. Активные пешие прогулки — лучшее средство. Сокращение мышц усиливает минеральный обмен, позволяя кальцию быстрее проникать в кости;
- придерживаться здорового сбалансированного питания (включать в свой рацион продукты, богатые фосфором и кальцием, не злоупотреблять сладкими блюдами);
- принимать солнечные ванны в умеренных дозах (для выработки витамина Д);
- следить за своим весом;
- своевременно проходить диагностические исследования.
Надо помнить, что остеопороз — заболевание, которое провоцирует не сама беременность, а те факторы риска, которые легко можно исключить.
Остеопороз у беременных – редкое заболевание, при котором снижается плотность костной ткани. При этом во время беременности или в послеродовой период кости у заболевших женщин легко ломаются, обычно переломы случаются в области позвоночника, иногда в тазобедренной области. В то же время кости у женщин, как правило, срастаются быстро, и большинство представительниц прекрасного пола в короткие сроки выздоравливают и возвращаются к нормальному образу жизни.
Причины недуга до конца не выяснены. Вероятно, что кости у некоторых женщин уже были достаточно хрупки и в период, предшествующий беременности. Это может быть связано с образом жизни, хроническими заболеваниями, приемом медицинских препаратов, а также с нарушением метаболизма костной ткани, которое часто появляется и во время беременности.
Также во время вынашивания ребенка женщине требуется намного больше кальция, чем в “обычное” время. Крайне важно сбалансированное питание с достаточным количеством кальция и витамина D.
Как распознать заболевание?
Обычно врачи не могут поставить точный диагноз, пока женщина не родила ребенка. Дело в том, что остеопороз обычно никак не проявляется до тех пор, пока не произошел перелом, а при остеопорозе у беременных большинство переломов случаются во время родов или сразу же после них.
В целом, основной симптом патологии – это боль в спине. Однако при беременности такая боль является нередкой и может возникать по разным причинам. Поэтому доктор может даже и не предположить, что у пациентки остеопороз.
Рентген и сканирование плотности костей (денситометрию), применяемые для диагностики остеопороза, во время беременности, как правило, не используют из-за опасности излучения для ребенка. Даже после рождения малыша почти всегда проходит какое-то время, прежде чем врач сможет поставить точный диагноз – боли, связанные с остеопорозом, могут быть перепутаны с другими болями в послеродовом периоде.
Лечится ли недуг?
Как правило, переломы позвонков, которые происходят во время или после беременности, заживают без особого вмешательства.
Чтобы помочь срастись перелому позвоночника, какое-то время необходимо побыть в состоянии покоя. Если боль от перелома причиняет вам серьезный дискомфорт, необходимо обсудить этот вопрос с врачом, чтобы вы могли начать двигаться как можно скорее – длительный постельный режим может привести к другим проблемам со здоровьем.
Могу ли я кормить грудью?
Некоторые медики настоятельно не рекомендуют кормление грудью при остеопорозе, так как с молоком из организма выводится много кальция. С другой стороны грудное вскармливание крайне важно для матери и ребенка, решение кормить или не кормить грудью сугубо личное. Важно обсудить этот вопрос с лечащим врачом, чтобы вы смогли принять правильное решение.
Если вы опасаетесь принимать обезболивающие препараты, пока кормите грудью, поговорите с доктором о лекарствах, которые безопасны для вашего малыша. В некоторых случаях без обезболивания обычные повседневные дела могут оказаться очень болезненными и трудными. Для уменьшения дискомфорта кроме лекарственных средств применяются также физиотерапия, гидротерапия и некоторые другие методы.
Как много времени понадобится на восстановление?
Период восстановления организма после перелома занимает время, поэтому важно набраться терпения. Также чтобы выздороветь, вам нужно много отдыхать.
Как правило, состояние мамы улучшается через 2–6 месяцев после родов. Если сломанные спинные позвонки после заживления вызывают сильные боли в окружающих мышцах (что бывает часто) – физиотерапевт подберет для вас специальные упражнения, которые помогут уменьшить дискомфорт и ускорить восстановление.
Чтобы максимально безболезненно справиться с патологией, вам будет нужна поддержка, помощь семьи и друзей.
Как повлияет остеопороз на моего ребенка?
Остеопороз, связанный с беременностью, не вредит ребенку и не оказывает влияния на кости вашего малыша.
Причины
Остеопороз – болезнь пожилого возраста. У женщин заболевание возникает преимущественно в менопаузу, после прекращения менструаций. Гормональные перестройки при климаксе приводят к изменению плотности костной ткани и провоцируют развитие болезни. При беременности остеопороз регистрируется достаточно редко по одной простой причине. Большинство женщин вынашивают и рожают детей в возрасте до 35-40 лет, когда вероятность развития остеопороза достаточно низка.
Общие факторы риска:
- наследственная предрасположенность;
- нерациональное питание (нехватка кальция и витамина D в рационе);
- низкая двигательная активность;
- дефицит веса;
- пристрастие к никотину и алкоголю;
- патология почек, способствующая вымыванию кальция из организма (хроническая почечная недостаточность);
- заболевания кишечника, препятствующие всасыванию кальция в кровь;
- эндокринная патология (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга и др.);
- длительная иммобилизация (неподвижность более 2 месяцев);
- длительный прием кортикостероидов или противосудорожных препаратов.
Дефицит кальция, фосфора и витамина D – основная причина развития остеопороза. Нехватка этих элементов нарушает минерализацию костной ткани и способствует ее повышенной хрупкости. Дефицит кальция особенно остро ощущается во время беременности. Вероятность развития остеопороза повышается в I и III триместрах.
Факторы риск развития остеопороза во время беременности:
- возраст матери старше 35 лет;
- многоплодная беременность;
- интервал между беременностями менее 2 лет;
- сильный токсикоз в I триместре;
- авитаминоз;
- несбалансированное или недостаточное питание.
Все эти факторы мешают нормальной минерализации костей и приводят к быстрой манифестации заболевания.
Механизмы развития
Международная классификация болезней относит остеопороз к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани. При остеопорозе в организме запускается целая цепочка патологических процессов, которые приводят к следующим изменениям:
- невозможность полноценного обновления костной ткани;
- преобладание процессов катаболизма (разрушения) над метаболизмом (синтезом) костной ткани;
- снижение общей массы костной ткани;
- уменьшение прочности кости.
Все эти процессы развиваются постепенно в течение многих лет. В большинстве случаев остеопороз возникает еще до зачатия ребенка. Гормональные перестройки во время беременности приводят к прогрессированию заболевания и быстрому развитию осложнений.
Симптомы
Болезнь длительное время протекает бессимптомно. Многие женщины даже не догадываются о наличии заболевания в течение многих лет. Нередко первым признаком остеопороза становятся переломы длинных трубчатых костей, в том числе во время родов или вскоре после рождения ребенка.
Основные симптомы остеопороза:
- боль в спине;
- боли в костях таза;
- переломы при незначительных травмах.
При остеопорозе в первую очередь страдают тела позвонков. Единичный перелом может не давать о себе знать длительное время. Возможно появление слабых тянущих болей в пояснице. Сильные боли возникают при переломе нескольких позвонков и смещении позвоночного столба. Длительная компрессия позвонков приводит к их деформации и изменению осанки. Развивается сколиоз, постепенно формируется горб. Смещение тел грудных позвонков приводит к уменьшению роста на 3-5 см и более.
Сильная боль в нижней части грудного отдела позвоночника и пояснице характерна для перелома тел позвонков. Боль возникает внезапно, распространяется на переднюю брюшную стенку. Резкое усиление боли происходит при повороте тела, кашле, чихании и поднятии тяжестей.
Боли в грудном и поясничном отделе позвоночника могут носить хронический характер. Такие боли Неприятные ощущения нарастают в течение дня после физическое нагрузки, стихают после отдыха и ночного сна. Утром боль в спине практически не ощущается. Приступы боли сохраняются в течение 1-2 недель, после чего на некоторое время затихают.
Для остеопороза характерно чередование обострений и периодов ремиссии. Со временем обострения возникают чаще, тогда как светлый промежуток между приступами становится все короче.
В клинической практике встречаются два варианта течения болезни:
- Острое начало с появлением сильных болей в пояснице вследствие перелома тел позвонков. Боль возникает после поднятия тяжестей или физической нагрузки.
- Постепенное прогрессирование болезни с умеренной болезненностью в спине. Со временем возможно появление острых приступов боли из-за смещения позвонков.
При беременности внезапные приступы болезни возникают преимущественно в III триместре. В этот период увеличивается нагрузка на позвоночник, что неизбежно приводит к смещению позвонков и развитию болевого синдрома. При многоплодной беременности боль в спине дает о себе знать значительно раньше.
Последствия для плода
Компрессионный перелом – основное осложнение остеопороза. Переломы возникают при длительном течении болезни и сопровождаются появлением сильной боли. Не исключены множественные переломы бедер, перелом шейки бедренной кости. Во время беременности такое осложнение может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам. Самостоятельные роды при переломах позвоночника, таза или ребер не возможны. При развитии осложнений показано кесарево сечение в плановом или экстренном порядке.
Определенную опасность представляет остеопороз и для ребенка. Болезнь возникает на фоне дефицита кальция, что ничуть не способствует нормальному развитию плода. Нехватка кальция во время беременности нарушает закладку костной ткани и тормозит формирование зубов. В дальнейшем такое состояние грозит патологией костей у новорожденного и другими проблемами со здоровьем.
Диагностика
При подозрении на остеопороз следует пройти обследование до зачатия ребенка. Для выявления болезни применяется методика ДЭРА (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Снимок позвоночника и бедренной кости позволяет оценить минеральную плотность тканей и вовремя обнаружить болезнь. В настоящее время методика ДЭРА является «золотым стандартом» в диагностике остеопороза.
Во время беременности рентгенологическое исследование позвоночника не проводится. Диагноз ставится на основании жалоб и типичной клинической картины. Дополнительно назначается анализ крови для определения следующих веществ:
- кальцитонин;
- паратгормон;
- креатинин;
- щелочная фосфотаза;
- оксипролин;
- кальций и фосфор.
По показаниям проводится биопсия гребня подвздошной кости. Этот метод позволяет отличить остеопороз от других патологических процессов в костях (опухолей и др.).
Методы лечения
Лечение остеопороза во время беременности преимущественно симптоматическое. Цель терапии – устранить неприятные симптомы болезни и помочь организму справиться с повышенной нагрузкой.
Схема лечения:
Диета
Рациональное питание во время беременности помогает справиться с начальными проявлениями болезни и снизить риск развития остеопороза. В диете необходимо придерживаться следующих принципов:
- Достаточное поступление кальция с пищей (до 1500 мг в сутки). Большое количество кальция содержится в молоке и кисломолочных продуктах, листовых зеленых овощах, зерновом хлебе, бобовых, орехах.
- Уменьшение в рационе доли кофе и соли. Эти продукты вымывают кальций из организма и способствуют развитию остеопороза.
- Отказ от употребления алкоголя и курения.
- Употребление продуктов, богатых магнием, калием и фосфором. Эти элементы влияют на абсорбцию кальция в организме. Нехватка магния, фосфора или калия может привести к остеопорозу.
Важный момент: из пищевых продуктов кальций лучше всего усваивается в соотношении 1 г жира на 10 мг кальция. Изменение этого соотношения в любую сторону снижает абсорбцию кальция в организме.
Медикаментозная терапия
Для лечения остеопороза применяются средства, стимулирующие костеобразование и тормозящие разрушение костной ткани. Прежде всего это эстрогены, кальцитонин и паратиреоидный гормон. Использование этих средств во время беременности ограничено в связи с определенным риском для женщины и плода. Некоторые лекарственные средства могут назначаться в особых ситуациях и под постоянным врачебным контролем.
Во время беременности для лечения остеопороза могут использоваться препараты кальция и витамина D3. Дозировка и длительность приема определяются врачом исходя из стадии заболевания и срока гестации.
Причины остеопороза беременных
Дело в том, что если будущая мама не получает с пищей достаточного количества кальция, фосфора и витамина Д, недостаток в них испытывает и ребенок. И он возьмет их из костей мамы. Если до зачатия костная ткань уже была истонченной, значит, во время беременности проблема будет только усугубляться.
Почему остеопороз опасен?
Как и у любой болезни, у остеопороза есть последствия, если его не лечить. Ребенку в период формирования нужен кальций. Не получая его при питании, он будет «отбирать» его из костной ткани матери. Однако он не сможет взять его в достаточной мере, и дефицит все равно сохранится. А значит, при последующем взрослении начнутся проблемы. Например, с первыми зубками. Они будут расти с уже поврежденной эмалью, так как в момент их формирования было недостаточно необходимых элементов. Также его костная система может оказаться слабой, недоразвитой из-за нехватки кальция. Это приводит к рахиту и ломкости костей.
Негативные последствия будут и для матери. Ее кости станут хрупкими, а зубы не только будут более подвержены кариесу, но и начнут крошиться, казалось бы, без причины.
Как правильно поставить диагноз?
Чтобы определить, насколько истончена костная ткань, существует специальное обследование — денситометрия. Это ультразвуковой метод исследования, который позволяет вычислить плотность костей и оценить, есть ли отклонения от нормы. Также специальная компьютерная программа сделает заключение о степени такого отклонения. В результате лечащий врач сможет подобрать правильное лечение. Так что если пройти обследование еще до беременности и выявить остеопороз на ранней стадии, это поможет избежать многих негативных последствий.
Меры профилактики
В качестве профилактических мер рекомендован прием кальция. Это должны быть специальные витаминные комплексы. В период беременности потребность в кальции и других элементах возрастает. Ведь женщине нужно обеспечить необходимыми веществами и себя, и растущего малыша. Также важно обратить внимание, что для полного усвоения кальция требуется витамин Д3. Он также должен присутствовать в витаминном комплексе. Помимо этого, для должного формирования костной ткани требуется фосфор. Он тоже должен присутствовать в препарате.
Беременной женщине крайне важно чаще находиться на солнце и свежем воздухе, совершать пешие прогулки. Это полезно во многих отношениях. Во-первых, под воздействием солнечных лучей в коже вырабатывается витамин Д, который необходим для полного усвоения кальция. Во-вторых, во время прогулок в мышцах вырабатывается необходимая энергия, которая позволяет полезным веществам, в том числе и кальцию, равномерно распределяться в организме и достигать костной ткани. В состоянии покоя, при отсутствии физических нагрузок, этого не произойдет. И в-третьих, свежий воздух очень полезен для общего хорошего самочувствия. А умеренные физические нагрузки помогут держать себя в хорошей форме.
Цены на услуги
| Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога высшей категории/к.м.н., первичный | 1 400 |
| Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога, гинеколога-эндокринолога высшей категории/к.м.н., повторный | 1 100 |
| Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога первой категории, первичный | 1 200 |
| Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога первой категории, при ведении беременности | 1 400 |
| Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога, акушера-гинеколога первой категории, повторный | 1 100 |
| Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, первичный | 1 000 |
| Приём (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога, повторный | 900 |
| Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога первичный | 1 200 |
| Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога повторная | 1 100 |
| Приём (осмотр, консультация) врача гинеколога-эндокринолога семейной пары | 1 700 |
| Приём акушер-гинеколога для постановки на учёт | 2 500 |
| Повторная консультация по результатам обследования, без назначения лечения | 600 |
| Консультация с назначением лечения | 1 600 |
| Составление плана лечения при mix инфекции (ИППП) | 2 000 |
| Составление плана лечения при моноинфекции (ИППП) | 1 500 |
| Составление индивидуального плана лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (сальпигоофорит, эндометрит) | 2 500 |
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ОПЕРАЦИИ
ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
Остеопороз – это хроническое прогрессирующее системное заболевание скелета, при котором снижается плотность костной ткани и повышается вероятность переломов. Во время беременности остеопороз встречается крайне редко, однако может привести к весьма нежелательным последствиям и существенно подорвать здоровье будущей мамы.
Причины
Остеопороз – болезнь пожилого возраста. У женщин заболевание возникает преимущественно в менопаузу, после прекращения менструаций. Гормональные перестройки при климаксе приводят к изменению плотности костной ткани и провоцируют развитие болезни. При беременности остеопороз регистрируется достаточно редко по одной простой причине. Большинство женщин вынашивают и рожают детей в возрасте до 35-40 лет, когда вероятность развития остеопороза достаточно низка.
Общие факторы риска:
- наследственная предрасположенность;
- нерациональное питание (нехватка кальция и витамина D в рационе);
- низкая двигательная активность;
- дефицит веса;
- пристрастие к никотину и алкоголю;
- патология почек, способствующая вымыванию кальция из организма (хроническая почечная недостаточность);
- заболевания кишечника, препятствующие всасыванию кальция в кровь;
- эндокринная патология (сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга и др.);
- длительная иммобилизация (неподвижность более 2 месяцев);
- длительный прием кортикостероидов или противосудорожных препаратов.
Дефицит кальция, фосфора и витамина D – основная причина развития остеопороза. Нехватка этих элементов нарушает минерализацию костной ткани и способствует ее повышенной хрупкости. Дефицит кальция особенно остро ощущается во время беременности. Вероятность развития остеопороза повышается в I и III триместрах.
Факторы риск развития остеопороза во время беременности:
- возраст матери старше 35 лет;
- многоплодная беременность;
- интервал между беременностями менее 2 лет;
- сильный токсикоз в I триместре;
- авитаминоз;
- несбалансированное или недостаточное питание.
Все эти факторы мешают нормальной минерализации костей и приводят к быстрой манифестации заболевания.
Механизмы развития
Международная классификация болезней относит остеопороз к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани. При остеопорозе в организме запускается целая цепочка патологических процессов, которые приводят к следующим изменениям:
- невозможность полноценного обновления костной ткани;
- преобладание процессов катаболизма (разрушения) над метаболизмом (синтезом) костной ткани;
- снижение общей массы костной ткани;
- уменьшение прочности кости.
Все эти процессы развиваются постепенно в течение многих лет. В большинстве случаев остеопороз возникает еще до зачатия ребенка. Гормональные перестройки во время беременности приводят к прогрессированию заболевания и быстрому развитию осложнений.
Симптомы
Болезнь длительное время протекает бессимптомно. Многие женщины даже не догадываются о наличии заболевания в течение многих лет. Нередко первым признаком остеопороза становятся переломы длинных трубчатых костей, в том числе во время родов или вскоре после рождения ребенка.
Основные симптомы остеопороза:
- боль в спине;
- боли в костях таза;
- переломы при незначительных травмах.
При остеопорозе в первую очередь страдают тела позвонков. Единичный перелом может не давать о себе знать длительное время. Возможно появление слабых тянущих болей в пояснице. Сильные боли возникают при переломе нескольких позвонков и смещении позвоночного столба. Длительная компрессия позвонков приводит к их деформации и изменению осанки. Развивается сколиоз, постепенно формируется горб. Смещение тел грудных позвонков приводит к уменьшению роста на 3-5 см и более.
Сильная боль в нижней части грудного отдела позвоночника и пояснице характерна для перелома тел позвонков. Боль возникает внезапно, распространяется на переднюю брюшную стенку. Резкое усиление боли происходит при повороте тела, кашле, чихании и поднятии тяжестей.
Боли в грудном и поясничном отделе позвоночника могут носить хронический характер. Такие боли Неприятные ощущения нарастают в течение дня после физическое нагрузки, стихают после отдыха и ночного сна. Утром боль в спине практически не ощущается. Приступы боли сохраняются в течение 1-2 недель, после чего на некоторое время затихают.
Для остеопороза характерно чередование обострений и периодов ремиссии. Со временем обострения возникают чаще, тогда как светлый промежуток между приступами становится все короче.
В клинической практике встречаются два варианта течения болезни:
- Острое начало с появлением сильных болей в пояснице вследствие перелома тел позвонков. Боль возникает после поднятия тяжестей или физической нагрузки.
- Постепенное прогрессирование болезни с умеренной болезненностью в спине. Со временем возможно появление острых приступов боли из-за смещения позвонков.
При беременности внезапные приступы болезни возникают преимущественно в III триместре. В этот период увеличивается нагрузка на позвоночник, что неизбежно приводит к смещению позвонков и развитию болевого синдрома. При многоплодной беременности боль в спине дает о себе знать значительно раньше.
Последствия для плода
Компрессионный перелом – основное осложнение остеопороза. Переломы возникают при длительном течении болезни и сопровождаются появлением сильной боли. Не исключены множественные переломы бедер, перелом шейки бедренной кости. Во время беременности такое осложнение может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам. Самостоятельные роды при переломах позвоночника, таза или ребер не возможны. При развитии осложнений показано кесарево сечение в плановом или экстренном порядке.
Определенную опасность представляет остеопороз и для ребенка. Болезнь возникает на фоне дефицита кальция, что ничуть не способствует нормальному развитию плода. Нехватка кальция во время беременности нарушает закладку костной ткани и тормозит формирование зубов. В дальнейшем такое состояние грозит патологией костей у новорожденного и другими проблемами со здоровьем.
Диагностика
При подозрении на остеопороз следует пройти обследование до зачатия ребенка. Для выявления болезни применяется методика ДЭРА (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия). Снимок позвоночника и бедренной кости позволяет оценить минеральную плотность тканей и вовремя обнаружить болезнь. В настоящее время методика ДЭРА является «золотым стандартом» в диагностике остеопороза.
Во время беременности рентгенологическое исследование позвоночника не проводится. Диагноз ставится на основании жалоб и типичной клинической картины. Дополнительно назначается анализ крови для определения следующих веществ:
- кальцитонин;
- паратгормон;
- креатинин;
- щелочная фосфотаза;
- оксипролин;
- кальций и фосфор.
По показаниям проводится биопсия гребня подвздошной кости. Этот метод позволяет отличить остеопороз от других патологических процессов в костях (опухолей и др.).
Методы лечения
Лечение остеопороза во время беременности преимущественно симптоматическое. Цель терапии – устранить неприятные симптомы болезни и помочь организму справиться с повышенной нагрузкой.
Схема лечения:
Диета
Рациональное питание во время беременности помогает справиться с начальными проявлениями болезни и снизить риск развития остеопороза. В диете необходимо придерживаться следующих принципов:
- Достаточное поступление кальция с пищей (до 1500 мг в сутки). Большое количество кальция содержится в молоке и кисломолочных продуктах, листовых зеленых овощах, зерновом хлебе, бобовых, орехах.
- Уменьшение в рационе доли кофе и соли. Эти продукты вымывают кальций из организма и способствуют развитию остеопороза.
- Отказ от употребления алкоголя и курения.
- Употребление продуктов, богатых магнием, калием и фосфором. Эти элементы влияют на абсорбцию кальция в организме. Нехватка магния, фосфора или калия может привести к остеопорозу.
Важный момент: из пищевых продуктов кальций лучше всего усваивается в соотношении 1 г жира на 10 мг кальция. Изменение этого соотношения в любую сторону снижает абсорбцию кальция в организме.
Медикаментозная терапия
Для лечения остеопороза применяются средства, стимулирующие костеобразование и тормозящие разрушение костной ткани. Прежде всего это эстрогены, кальцитонин и паратиреоидный гормон. Использование этих средств во время беременности ограничено в связи с определенным риском для женщины и плода. Некоторые лекарственные средства могут назначаться в особых ситуациях и под постоянным врачебным контролем.
Во время беременности для лечения остеопороза могут использоваться препараты кальция и витамина D3. Дозировка и длительность приема определяются врачом исходя из стадии заболевания и срока гестации.
Профилактика
Предупредить развитие остеопороза во время беременности помогут следующие рекомендации:
- Рациональное питание (увеличение в рационе доли продуктов, богатых кальцием, фосфором, калием и магнием).
- Прием поливитаминов, разработанных специально для беременных женщин.
- Своевременное лечение заболеваний почек и пищеварительного тракта.
- Отказ от курения и употребления алкоголя.
- Частые прогулки на свежем воздухе (особенно в солнечные дни).
Остеопороз очень опасен во время беременности, как для будущей мамы, так и для ребёнка. Можно ли избежать остеопороза принимая препараты кальция и витамин Д? Можно ли защитить себя от этого заболевания, предупредить заранее развития остеопороза, сохранить зубы мамы целыми и красивыми, а ногти крепкими? Об этом и пойдёт речь в данной статье.
Если связь между рождением здорового ребёнка и развитием остеопороза во время беременности? Малышу в утробе мамы начиная с 14 недели и до самых родов необходимо 250 мг кальция. И если кальция не хватает, то начинает страдать костная система малыша. Начиная с 16 недели, начинается закладка будущих зубов у ребёнка, и если маме не хватает кальция и она больна, то зубы у ребёнка будут очень плохими.
Если признаки, по которым будущая мама может понять, что у нее большая нехватка кальция и начинается остеопороз? Да, признаки есть и их немало. Прежде всего, это судороги в ногах, а так же то, что начинают ломаться и крошиться зубы, изменяется походка.
Так же остеопороз может развиваться, если беременная женщина принимает гепариновые препараты для разжижения крови и неправильно питается. Для лечения и профилактики следует употреблять специальные витамины для беременных женщин, а при необходимости ещё и кальций с витамином Д. Беременную женщину может интересовать, какими же свойствами обладает этот волшебный витамин? Прежде всего это то, что витамин Д помогает более активно кальцию всасываться в кишечнике, улучшает состояние нервно-мышечной системы, и активирует процесс костного моделирования. А вот нехватка кальция и витамин Д грозит младенцу рахитом, что опасно в столь малом возрасте.
Для предупреждения и профилактики нехватки кальция беременной женщине следует как можно больше находиться на свежем воздухе, неспешные прогулки, которые доставят маме удовольствие, свежий и чистый воздух, а так же лёгкая гимнастика. Не следует забывать и о правильном питании с большим содержанием кисломолочных продуктов, творога и печени.
Остеопороз диагностируется врачами, как правило, во втором и третьем триместре беременности, а у женщин в возрасте от 25 лет может диагностироваться даже в первом триместре. Первые признаки появляются с болями в спине от того, что нагрузка на скелет мамы увеличивается, а костная ткань при этом заболевании очень хрупкая. Для диагностирования заболевания применяется специальный метод, который измеряет толщину и плотность костей беременной женщины, а так же при помощи клинического анализа крови.
Запасы кальция в организме беременной женщины постепенно уменьшаются и при неправильном питании, кальций перестаёт поступать в организм, так же это заболевание может быть связано с генетическими аномалиями, которые могут активироваться во время беременности.
Даже при максимально правильном питании кальция в организме мамы может не хватать из-за того, что увеличивается масса тела и повышается уровень эстрогена. Заболевание может протекать и вполне бессимптомно, вплоть до того момента пока не начнутся ломаться кости. Опасно это заболевание и тем, что после родов могут начаться серьёзные проблемы с позвоночником, и молодую маму будут мучить сильные боли в спине.
Необходимо делать специальные упражнения, какой комплекс подойдёт той или иной маме может подсказать лечащий врач. Это позволит подготовиться к родам, укрепить связки и мышцы. Не следует беременной женщине и поднимать тяжести, бегать и прыгать, а также совершать резкие наклоны. Если необходимо поднять небольшой груз, то его следует поднимать как можно ближе к телу, тем самым стабилизируя давление на позвоночник.
Про то, что следует отказаться от употребления алкоголя и крепкого кофе, а также сильногазированных напитков известно почти любой будущей маме, но напоминание лишним никогда не будет.