Кровь на генотип гепатита с. РНК, генотип, anti HCV — как сдавать анализы на гепатит С. Характерные особенности недуга и виды его генотипов

Гепатит С — сравнительное молодое заболевание. Первые упоминания о болезни появились в конце 80-х годов прошлого века. С помощью лабораторных исследований ученые обнаружили вирус, разительно отличающийся от гепатитов А и В. Первым названием ВГС было гепатит ни А ни В. Геном заболевания представлен молекулой РНК (hcv rna – международное обозначение).

Отличительной особенностью гепатита С, который относится к семейству флавивирусов, является его высокая генетическая изменчивость. В геноме гепатита наблюдаются участки, где постоянно происходят мутации, минимизирующие шанс самоизлечения. В окружающем нас пространстве циркулируют 6 разновидностей гепатита, некоторые ученые говорят о 11 , включающие в себя более мелкие группы – субтипы и квазивиды.

Все виды генотипов с описанием

Генотипы гепатита С различаются чувствительностью к лечению, активностью размножения вирионов, течением болезни и числом гибели гепатоцитов. Помимо различных характеристик патогенности, штаммы гепатита различаются географическим расположением.

Генотип	Подвиды	Географическая распространенность
HCV 1	1a, 1b,1c	Распространен по всему миру, составляет около 47% всех заражений.
HCV 2	2a, 2b, 2c, 2d;	Западная Европа и Дальний Восток
HCV 3	3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;	Распространен по всему миру
HCV 4	4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j;	Средний Восток и Африканские страны
HCV 5	5a.	Южная Африка
HCV 6	6а	Юго-Восточная Азия

В мире наибольшую распространенность получили генотипы 1, 2, 3 вируса гепатита. Штамм гепатита у больного может зависеть не только от территориального фактора, но и от образа жизни инфицированного и его половой принадлежности. В среде наркоманов распространен генотип 3 а. У тех, кому вливалась непроверенная донорская кровь, преобладает штамм 1b. Среди женщин и детей распространен вирус 1b.

Внимание! Пациент может быть заражен более чем одним генотипом. Такая форма заболевания называется смешанным гепатитом.

На территории России и бывших союзных Республик распространены штаммы 1, 2, 3. Разновидности гепатита по-разному влияют на течение заболевания и реагируют на лечение. Генотип 1b отличается устойчивостью к лекарственным препаратам, а 3а – агрессивным течением недуга.

Какой генотип гепатита С лучше всего лечится?

Генотипы неодинаково реагируют на противовирусную терапию, которая проводится интерфероном и рибавирином. Известно, что штаммы 1 и гепатит 4 практически не дают результативного ответа на терапию . Высокий показатель положительного вирусологического ответа имеют генотипы 2 и 3. Генотип 3 лучше поддается лечению, чем 2.

Важно! Факторами, влияющими на развитие фиброза, являются мужской пол, возраст на момент заражения и механизм заражения. Гепатит, занесенный при введении наркотиков, прогрессирует быстрее, чем гепатит, приобретенный при вливании донорской крови.

Как определить генотип?

Генотипирование – это анализ, необходимый для определения генотипа вируса. Информация о генотипе дает возможность прогнозировать исход лечения, его длительность. Уточнение генотипа осуществляется перед назначением противовирусной терапии и влияет на дозировку рибавирина.

Для справки! Понятия геном и генотип имеют принципиальное отличие. Геномом является комплекс всех генов организма, его полный хромосомный комплект, а генотипом называют совокупность генов данного организма. Генотип дает информацию об особи, а не о виде.

Узнать свой генотип можно с помощью новой методики ПЦР (полимеразная цепная реакция). ПЦР диагностика позволяет получить представление о вирусной нагрузке на организм, подтвердить или опровергнуть диагноз. В зависимости от результатов анализа тест может показать следующее:

Анализы hcv положительные. Это говорит об обнаружении антител к вирусу гепатита С. Соответственно, пациент либо переболел гепатитом, либо болеет им на данный момент.
Отрицательным,
Нейтральным.

При нейтральном результате требуется повторное проведение анализа. Ложный результат может быть следствием нарушения правил транспортировки крови или загрязнения проверяемого материала. Определение анализов на генотип ВГС происходит в течение недели.

Лабораторные анализы крови проводятся при помощи реагентов некоторых антигенных комплексов распространенных типов ВГС. Наличие в биологическом материале Anti-HCV (hcv at) свидетельствует о перенесенной болезни или наличии острой либо хронической формы. У людей с самостоятельным разрешением инфекции преобладает генотип СС.

Дополнительная диагностика

Для уточнения дальнейшего лечения и оценки общего состояния организма иногда требуются дополнительные механизмы исследования. При общем и биохимическом анализе крови, акцент проверки делают на показателях билирубина, печеночных ферментов и щелочных фостфатаз. Нарушение показателей данных веществ в крови свидетельствуют о нарушении функции печени.

Дополнительная диагностика гепатита с заключает в себе:

ИФА, который определяет наличие антител к ВГС;
УЗИ и биопсию печени.

Особенности лечения заболевания

Стандартная схема лечения гепатита С включает в себя комбинированную терапию противовирусным препаратом, содержащим интерферон и рибавирин. При генотипе 1 необходима тройная терапия с введением ингибитора протеазы. Продолжительность курса лечения назначается врачом. Пациенты с циррозом или раком печени становятся кандидатами на трансплантацию печени.

Внимание! Наличие таких заболеваний как сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы и аллергия осложняют ход лечения. Медицинские назначения могут нуждаться в дополнительной корректировке.

В период лечения особое внимание следует уделить питанию. Соблюдение диеты, назначенной врачом, позволит снизить нагрузку на печень и способствовать восстановлению ее функций. Спиртные напитки необходимо полностью убрать из употребления.

В ходе лечения хронического гепатита С врачи пытаются добиться получения устойчивого вирусологического ответа (УВО), который является своеобразным аналогом критерия выздоровления. Отсутствие РНК вируса должно наблюдаться у пациента не менее 6 месяцев. При УВО показатели крови приходят в норму, а фиброз печени прекращается. Пациент должен постоянно наблюдаться и сдавать анализы, чтобы исключить повторное развитие воспалительного процесса.

Генотип гепатита С - это определённый набор генетической информации патогена. Под общим названием болезни скрываются несколько разновидностей вируса. Их называют типы и квазитипы. «Работая» сообща, они ежегодно приводят к миллиону смертей. Поэтому гепатит С считают опасным наравне с синдромом приобретённого иммунодефицита (СПИД) или раком. Так сколько генотипов возбудителя воспаления печени С-типа и для чего нужна подобная классификация?

Вирусы - живые микроорганизмы. У них неклеточная структура, но набор генов имеется. Набор этот индивидуален для каждого из вирусов. Поэтому патогены и оказывают разное воздействие на организм. Однако различия в геноме могут быть минимальны, как в случае с подтипами возбудителя гепатита С.

Генотип гепатита С определяется по набору рибонуклеиновой кислоты (РНК) и дезоксирибонуклеиновой (ДНК). При разных комбинациях они вызывают одно заболевание.

Определение генотипа вируса гепатита С может дать несколько результатов. Учёные насчитывают 11 разновидностей патогена. Не все из них признаны Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Согласно её классификации различают 6 генотипов:

Первый. Если задать вопрос, какой генотип гепатита С самый опасный, врачи укажут именно его. Штамм вируса первого типа легко приспосабливается к изменяющейся среде, лечению. Из-за этого терапия затруднена. Первый генотип имеет 3 разновидности – a, b и c. Вторая из них считается наиболее опасной. У людей с диагнозом гепатит С 1b в 60% случаев болезнь перетекает в хроническую форму.
Второй генотип. Гепатит С этого типа встречается реже первого и отличается «щадящим» режимом. Вирусная нагрузка на печень и организм в целом минимальная, воспалительные процессы протекают неактивно. Выздоравливают примерно 90% заразившихся. Подтипов второго генотипа тоже 3.
Третий. Является ответом на вопрос, какой генотип гепатита С лучше поддаётся лечению. Отчасти это связано с изученностью патогенна, широким спектром лекарств против него. В случае правильного подбора медикаментов полное выздоровление наступает уже через 24 недели. Генотип обладает двумя квазитипами - а и в.
Четвёртый, пятый и шестой генотипы. Объединены в одном пункте, поскольку мало изучены. Соответственно, над схемами терапии ещё работают. Четвёртый генотип обладает сразу девятью подтипами. Это a, b, c, d, e, f, h, i, j. Пятый и шестой имеют только по одному квазитипу а.

Вирус гепатита С обнаружен в конце 1980-х годов. Поэтому выявление генотипов продолжается. Как уже отмечалось выше, учёные указывают на 11 разновидностей. Возможно, со временем и Всемирная Организация Здравоохранения внесёт их в классификатор. Появление новых типов тоже не исключено.

Определение разновидностей возбудителей гепатита С началось в 90-е годы. Учёные нашли определённую закономерность распространения того или иного генотипа.

В первую очередь, экспансия патогенов территориальна:

Генотип под номером 1 встречается во всех уголках планеты, но наиболее распространён в государствах бывшего Советского Союза. Подтипы 1а и 1в чаще встречаются в Европейской части.
Второй генотип распространён равномерно по всему миру. В противовес первой разновидности вируса, вторая редка.
Третий генотип заболевания чаще всего выявляется в Австралии, южноазиатских государствах и на территории бывшего Советского Союза. Благодаря распространённости и лёгкости лечения получилось хорошо изучить болезнь.
Четвёртый, пятый и шестой генотипы вируса гепатита С распределены неравномерно, встречаются редко, Все 9 подтипов четвёртой разновидности возбудителя встречаются на севере Африки, главным образом в Египте. Пятый вид возбудителя распространён в Южноафриканской республике. Шестой генотип типичен для стран Азии.

Если говорить о возрастных категориях людей, поражаемых тем или иным подтипом гепатита С, чётких границ нет. Имеются только некоторые закономерности. Так, квазитип 1в поражает главным образом взрослое население. Среди заболевших 52% старше 30 лет. При этом маленьких пациентов всего 25%.

Возрастная «привязка» есть и для пятого, шестого генотипов. Среди заболевших не зарегистрировано ни одного ребёнка.

Смешанные генотипы гепатита С

Будучи неклеточной структурой, вирус мал и легко попадает в организм. Зачастую проникает возбудитель одного генотипа. Однако, во время лечения, когда иммунитет ослаблен, могут присоединиться:

ещё один патоген;
сразу несколько разных генотипов вируса.

Последний случай диагностируется лишь у 1% инфицированных гепатитом С. Первый вариант фиксируется у 8% заболевших.

Определённый возбудитель требует специфической терапии. Если патогенов несколько типов, лечение носить сложный характер, проходит длительно, переносится тяжело.

Как понятно, смешанным может быть не сам генотип, а недуг. Малейшее изменение в возбудителе обязывает учёных отнести его к отдельному квазитипу. Не может быть такого, что патоген не совсем 1а, но и не до конца 1b. Если так, значит, рассматривается отдельный, новый генотип.

Тенденции распространения разных генотипов вируса

По данным международных медицинских организаций носителей разных типов гепатита С на планете до 500 миллионов человек.

Наибольшее распространение в России получили:

генотип 1в;
подтип 3а.

В первом случае 80% заболевших получили вирус во время переливания крови. Гепатитом типа 3а заражаются в основном бытовым путём и при половых контактах.

Вырвавшиеся в «лидеры» разновидности гепатита С оставили прочим лишь 10% случаев инфицирования. Большинство из них связаны с заграничными поездками россиян. Болезнь привозят из стран, где она распространена.

В основном, чуждые для отечественных территорий патогены прибывают из Латинской Америки, Африки, Австралии.

Необходимо знать к какой разновидности относится вирус, вызвавший гепатит С.

Результат анализа важен по следующим причинам:

Информация даёт возможность врачам определиться с тем, как должен лечиться пациент. Инфекция может устраняться разными препаратами, да и их дозировки подбираются именно в зависимости от генотипа вируса.
Разница «поведения» того или иного генотипа определяет характер течения болезни. Предполагая его, врачи назначают терапию, так сказать, на опережение.
Анализ позволяет определиться с прогнозами. Речь идёт о времени, которое потребуется для лечения.

Сдать кровь на анализ нелишне любому. Все подтипы гепатита С развиваются бессимптомно.

Основные анализы определяют сам гепатит С. Генотипы и их описание - тема для тех, у кого выявили возбудителя болезни. В этом случае граждане проходят дополнительные исследования. Они-то и выявляют, к какому именно генотипу относится патоген.

Для определения генотипа гепатита С используют один из следующих методов:

Прямое секвенирование. Современный анализ, помогающий выявить «осколки» ДНК и РНК. Вирус гепатита С целиком почти за 40 лет так и не удалось выделить.
Полимеразная цепная реакция. Экспериментальное исследование. При помощи полимеразной цепной реакции определяется даже малое присутствие в биологическом материале некоторых частей рибонуклеиновой кислоты или ДНК.
Обратная гибридизация с зондами на мембране. Нуклеиновые кислоты переносятся на мембрану, где происходит их размножение. После набора достаточного количества биологического материала определяется генотип вируса.

Стоит отметить, что даже современные способы проведения анализов не всегда позволяют выявить возбудителя. Во-первых, это связано с возможностью загрязнения предоставленного биологического материала во время забора проб или при транспортировке. Во-вторых, уровень вирусной нагрузки бывает слишком мал.

Для продуктивного анализа показатель вирусной нагрузки не должен быть меньше значений 750 МЕ(международных единиц)/мл.

Где и по какой цене делают анализы

Для получения точного диагноза без обследования не обойтись. Анализы на наличие возбудителя гепатита С может сдать любой. Неважно есть ли симптомы заболевания. Если направление на исследование крови даёт врач, анализ проведут бесплатно. Схема актуальна для государственных поликлиник и частных медучреждений, работающих по полюсам обязательного страхования.

Если пациент решил сделать анализ без направления, придётся заплатить.

Стоимость зависит от характера исследования:

если необходимо получить качественный тест на антитела к ДНК или РНК вируса, придётся заплатить от 300 до 900 рублей;
количественный анализ, выявляющий объём вируса в крови, может стоить от 1200 до 10 тысяч рублей;
чтобы определить эффективна ли применяемая терапия, необходимо узнать вирусную нагрузку с детекцией в режиме реального времени, что стоит до 20 тысяч рублей.

В результатах исследования выдают отрицательный или положительный результат. В первом случае речь идёт об отсутствии вирусов в организме. При некоторых анализах указывается уровень частиц оболочек РНК или ДНК вируса ниже критического значения. В таком случае речь также идёт об отрицательном результате исследования.

Нарушения техники проведения анализа.
Применение некачественных реактивов.
Наличие других ошибок медицинских работников.

Чтобы исключить «случайности» и необходимо повторно сдать кровь на анализ. В идеале его нужно пройти 3 раза. Если все результаты положительны, диагноз неоспорим.

Все касаются медикаментозных препаратов:

В первую очередь прописываются противовирусные. Главным образом применяются препараты с рибавирином и интерфероном. При использовании лекарств с первым активным веществом у пациента могут возникнуть головные боли. У препаратов на основе интерферона спектр побочных эффектов шире. Возникают боли в мышцах, повышение температуры тела, озноб и депрессивное состояние. Впрочем, есть и адаптация к препаратам. Через месяц применения побочные эффекты сходят на нет.
В курс лечения входят и иммуностимуляторы, гепатопротекторы. Первая группа служит для улучшения защитных функций организма. Гепатопротекторы же восстанавливают функций печени.
Витамины. Они необходимы для улучшения работы иммунной системы. При гепатите С рекомендуется некоторые полезные вещества принимать отдельно, а не в комплексах. Речь о фолиевой кислоте, витаминах С, В12 и Е.

Интерферон в нашей стране до последнего времени считался основным препаратом в борьбе с гепатитом С и другими болезнями печени. Активное вещество стимулируется иммунную систему. Но у интерферона много противопоказаний и побочных действий.

В качестве замены интерферону стали применять ингибиторы. Вместо стимуляции иммунитета, они блокируют активность вируса. У ингибиторов есть несколько преимуществ:

срок лечения существенно сокращается;
отсутствуют многочисленные побочные действия.

Окончательный выбор препараты для терапии гепатита С должен делать врач. Самолечение опасно и приводит к серьёзным и, порой, необратимым последствиям.

Генотипирование гепатита С позволяет расширить и дополнить общую терапию.

Врачи разработали методики борьбы с каждой разновидностью вируса:

Генотип 1. Подтип б самый опасный. Его лечение длится от 5 месяцев до полутора лет. При этом применяется двойная терапия. Пациентам прописываются и интерферон, и рибавирин. Кроме того, назначаются препараты, направленные на восстановление работы печени и недопущение осложнений. Значение терапии велико. Если лечение начато несвоевременно и проводится с нарушениями, без серьёзных осложнений не обойтись.
Отличие генотипа 2 в его «щадящем» воздействии на организм. Вирусная нагрузка минимальная. Курс лечения занимает от 3 месяцев до полугода. Применяется медикаментозная терапия. Используется либо интерферон, либо рибавирин. Кроме того, могут прописываться и средства прямого противовирусного действия. К таковым относят Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир.
Генотип 3. Тоже лечится лишь одним из активных веществ. Заболевание изучено лучше прочих генотипов. Проблем с полным выздоровлением практически нет. При правильном лечении и соблюдении рекомендаций врачей, оно происходит у 90% заболевших. Терапевтический курс, как правило, длится 24 недели.
Генотипы с 4 по 6 встречаются редко. По этой причине нет особых методик их лечения. Обходятся общими рекомендациями.

Для контроля за ходом лечения периодически проводятся дополнительные исследования. Анализы должны показать снижение или увеличения уровня вирусной активности.

В первом случае речь идёт об удачной терапии. Если количество чужеродных частиц не уменьшается, требуется корректировка применяемого лечения. Она может заключаться в изменении дозировки препаратов или полной их замене.

В дополнение к медикаментозной терапии обязательно прописывается диета. При гепатите С, как и при других проблемах с печенью и жёлчным пузырём, используется стол №5. Он позволяет снизить нагрузку на поражённый орган. Это упрощает процесс лечения гепатита С.

Согласно рекомендациям врачей нельзя употреблять жареные и копчёные блюда. Количество потребляемых жиров также необходимо снизить. Предпочтения отдаётся овощам и фруктам. Желательно, чтобы блюда были варёные, печёные или приготовленные на пару. Необходимо снизить употребление напитков с кофеином, а от алкоголя следует полностью отказаться. Тоже касается и курения.

Рацион при любом из генотипов гепатита С должен содержать все необходимые для нормальной работы организма питательные веществ, витамины и микроэлементы. Диета направлена на исключение вредных блюд, а не голодание.

Вопрос, чем отличаются генотипы гепатита С, волнует многих людей – как тех, кому поставлен такой диагноз, так и их родных и близких. Действительно, проблема с этим крайне серьезным заболеванием печени касается с каждым годом все большего числа россиян. Мы постараемся доступно и подробно рассказать о том, что такое генотипы вируса данного заболевания, в чем их отличия при определении, лечении, каковы особенности терапии имеющимися лекарственными средствами.

Вирусный гепатит С называют ласковым убийцей не зря. Долгие десятилетия он может незримо присутствовать в организме, а человек об этом и понятия не имеет: симптомов поражения печени до поры до времени нет никаких. И все потому, что вирус обладает уникальным “даром” постоянно видоизменяться, перерождаться с новыми параметрами, что делает его сильным и агрессивным. Узнав, что такое гепатит С, генотип какой сложнее поддается лечению, можно понимать и будущие перспективы избавления от недуга.

В данное время ученые выделяют одиннадцать генотипов ВГС – его генетических разновидностей. Именно своеобразие генома вируса дает возможность дифференцировать его на типы и подтипы.

ВГС – это микс из нескольких мутировавших вирусных штаммов, которые постоянно видоизменяются. Такая способность дает вирусу особую живучесть и обеспечивает переход заболевания в хроническое.

Обширный ряд генотипов ВГС по всему миру говорит о том, что он с незапамятных времен обитает в человеческом теле. В современной медицине из 11 генотипов выделяют такие генотипы ВГС как наиболее часто встречающиеся: 1а, 1б, 2 а, 2б, 3а. Их также подразделяют на подтипы – всего в количестве 70.

Если в крови больного имеются антитела к ВГС, актуальным становится вопрос уточнения его генотипа. Это позволит точно определить, какова будет схема лечения гепатита С 1, 2, 3 генотипа и всех остальных.

Для определения генотипа ВГС необходимо сделать процедуру генотипирования, которая заключается в применении метода ПЦР. Данный метод помогает по консервативным (неизменяемым) кусочкам генома точно определять генотип вируса. И от оперативности и точности проведения данной процедуры зависит успешность терапии заболевания.
Обычно гепатологи во избежание ошибок при методе ПЦР назначают пациентам сделать его трижды. Такая тактика дает самую высокую точность при определении генотипа ВГС.
Также больных очень интересует вопрос: если диагностирован гепатит С, 3 генотип, лечение дженериками будет эффективно? И насколько эффективна терапия остальных генотипов вируса? Мы хотим сразу внести ясность и успокоить посетителей нашего сайта: препараты новейшего противовирусного поколения творят настоящие чудеса и излечивают не менее 95% больных с любым генотипом ВГС.

1 (первый) генотип гепатита С:

ВГС 1 типа выявлен в двух генотипах – 1а и 1б. Причем наиболее распространен и выявляется в подавляющем количестве случаев тип 1б. Он чаще провоцирует наиболее тяжелые следствия для печени: недостаточность и цирроз, интоксикацию всех органов и систем. Именно вирус 1б вызывает в 90% случаев переход заболевания в хроническую стадию. Статистика отмечает, что этим генотипом ВГС чаще всего можно заразиться половым путем. Передача вируса 1б происходит также инъекционным способом, при переливании крови, от больной матери ребенку при рождении.

В недавние времена при традиционном интерфероновом лечении выздоровления достигали лишь 50% больных, у кого был диагностирован данный генотип вируса. Теперь же другая картина: гепатит С генотип 1 – лечение дженериками позволяет достичь не менее 96% излечения.

Таблица эффективности лечения гепатита С 1 генотипа:

1б генотип ВГС – его еще называют японским – встречается повсеместно, его выявляют у почти 80% заболевших. Чаще всего встречается в случаях, когда имело место переливание крови или ее составных. Гепатит у больных с этим генотипом вируса характеризуется стойкостью к лечению традиционными методами – при помощи пегинтерферонов и рибавирина. Причем именно этот генотип был склонен более других давать рецидивы заболевания после длительного и упорного лечения. Именно поэтому вопрос, как лечить гепатит С, генотип 1b, по-прежнему чрезвычайно актуален для сотен тысяч людей.

В картине клинических проявлений 1б генотип ВГС очень часто наблюдаются такие признаки, как хроническая усталость, сонливость, необъяснимая слабость, головокружения. Данная разновидность вируса способствует со значительно большей вероятностью возникновению злокачественной опухоли печени.

Характерные симптомы

Несмотря на то, что симптомы поражения печени 1б генотипом ВГС весьма обширны и многообразны, заболевание развивается по определенным стадиям.

1. Острая стадия. Во время этой стадии развивается картина мощного инфекционного воздействия вируса на орган, ответом которому является острый воспалительный процесс. Схема лечения гепатита С 1b при этом зависит от того, удается ли сразу распознать врага в лицо. А симптомы могут быть как четко выражены, так и отсутствовать: стадия может проходить стерто, практически незаметно, выражаясь только астеновегетативными явлениями (усталость, слабость и т.п.). Острая стадия заболевания примерно в трети случаев завершается выздоровлением больного, в остальных переходит в хроническое течение. Длится эта стадия около полугода.

2. Стадия вирусоносительства. Во время этой стадии у человека нет выраженных симптомов заболевания, но в организме выявляется вирус гепатита. А это значит, что лечение первого генотипа гепатита С откладывается до момента проявления явных признаков болезни.

В случаях самоизлечения вирус может быть уничтожен иммунными силами организма, если нет – вирусоноситель становится источником заражения. Также при провоцирующих активизацию вируса факторах такой человек может сам заболеть гепатитом. Длится данная стадия от полугода до нескольких лет.

3. Латентная стадия. Это самая опасная и коварная стадия заболевания, когда оно развивается в организме, а симптомов болезни не дает никаких. Длится может годами, десятилетиями, проявляясь во многих тяжелых внепеченочных заболеваниях. Важно обратить на них внимание и диагностировать гепатит С генотип 1: лечение дженериками очень эффективно на любой стадии заболевания.

4. Клиническая стадия. Данная стадия характеризуется явными и серьезными поражениями печени, наступает в разное время – через несколько месяцев или лет после заражения или носительства вируса.

Излечение – возможно!

Несмотря на все тяжелые последствия для организма, которые несет 1б вирус гепатита С, новейшие противовирусные средства дают уникальный по эффективности результат терапии. Бесспорными его преимуществами являются сравнительно небольшой срок лечения – от 3 до 6 месяцев, полное уничтожение вируса не менее чем в 96% случаев, отсутствие рецидивов и тяжелых побочных эффектов. И неважно, чем отличаются генотипы гепатита С: препараты нового поколения эффективно борются со всеми.

Гепатологи применяют три алгоритма лечения заболевания с использованием дженериков:

Схема лечения гепатита C генотип 1

Группы пациентов	Схема лечения	Продолжительность лечения
Генотип 1a без цирроза, ранее не получавших терапию	софосбувир + даклатасвир	12 недель
	софосбувир + ледипасвир	12 недель
	софосбувир + велпатасвир	12 недель
Генотип 1a с компенсированным циррозом ранее не получавших терапию	софосбувир + даклатасвир	12-24 недели
	софосбувир + ледипасвир	12-24 недели
	софосбувир + велпатасвир	12 недель
Генотип 1b без цирроза, ранее не получавших терапию	софосбувир + даклатасвир	12 недель
	софосбувир + ледипасвир	12 недель
	софосбувир + велпатасвир	12 недель
Генотип 1b с компенсированным циррозом ранее не получавших терапию	софосбувир + даклатасвир	12-24 недели
	софосбувир + ледипасвир	12-24 недели
	софосбувир + велпатасвир	12 недель

2 (второй) генотип гепатита С:

Для 2 генотипа ВГС, который считается наиболее легкой формой вируса, характерны не столь агрессивное и быстрое протекание воспалительного процесса и более высокая отзывчивость на терапию.
Данный подвид ВГС встречается не столь часто по сравнению с другими генотипами вируса и считается редкой разновидностью. Передается он теми же способами, что и остальные: через кровь, от больной матери плоду, половым путем. Если выявлен гепатит С 2 генотип, лечение его как традиционными, так и новыми методами весьма успешно.

При выявлении 2 генотипа ВГС шанс у больного заболеть гепатоцеллюлярной карциномой минимален. При терапии именно данный штамм вируса показывает максимальное число полностью излечившихся – 100%, а возвращения болезни отмечены у 1 больного из 100.

Таблица эффективности лечения гепатита С 2 генотипа

В своем развитии заболевание при инфицировании 2 гентипом ВГС проходит две стадии:

латентную, без симптомов болезни при развитии патологического процесса,
клиническую, когда имеют места явные поражения печени и другие симптомы.

Симптомы заболевания

Как правило, картина при заражении 2 генотипом ВГС в целом идентична остальным разновидностям вируса:

печень увеличивается,
аппетит отсутствует, тошнота, рвота,
головокружения, слабость, быстрая утомляемость,
раздражительность,
гриппоподобный синдром.

Также четко дает о себе знать больная печень: слизистые и кожа желтеют, меняют цвет кал и моча и т.д.

Схема лечения гепатита С 2 генотипа назначается лечащим врачом. Терапия гепатита С 2 генотипа в наше время осуществляется инновационными препаратами прямого противовирусного действия индийского производства. Гепатологи применяют, как правило, один из двух алгоритмов терапии:

софосбувир+даклатасвир,
софосбувир+велпатасвир.

Наиболее предпочтителен второй вариант, так как, по статистике, именно он обеспечивает 100% результат терапии и полное излечение больных.

Схема лечения гепатита C генотип 2

3 (третий) генотип гепатита С:

3 тип ВГС выявляется у больных чаще всего. Отличия генетического строения этой модификации диктуют особенности течения заболевания, симптоматику и то, как лечить гепатит С 3 генотип.

Третий тип ВГС является одним из самых широко распространенных в мире, в том числе в России. Его выявляют примерно у трети заболевших.
Особенностями данного вида ВГС являются такие факторы:

наиболее часто диагностируется в странах Азии,
быстрее всех остальных генотипов вируса вызывает фиброзные изменения в печени,
активнее других штаммов провоцирует развитие стеатоза (накопления жировых клеток в печеночных тканях),
свойственна большая вирусная нагрузка и высокий риск развития онкологии,
гепатит С третий генотип, лечение осложняется тяжелыми внепеченочными осложнениями, например, криоглобулинемией (образованием в организме вредных иммуноглобулинов, образующих осадок при повышении температуры тела, что губительно воздействует на органы и системы) и васкулитом (воспалительным процессом стенок кровеносных сосудов).

Симптомы заболевания при 3 типе ВГС имеют ту же клиническую картину, что и при инфицировании другими генотипами вируса:

боль в правом подреберье и печени,
увеличение печени,
симптомы, похожие на грипп или ОРВИ,
астеновегетативный синдром,
тошнота, рвота, отвращение к еде,
снижение веса, истощение,
выраженные боли в суставах,
кожный зуд.

Таблица эффективности лечения гепатита С 3 генотипа

Традиционная терапия представляет собой длительный курс приема пегинтерферона и рибавирина, причем последний особенно эффективно воздействует на 3 генотип вируса. Несмотря на это, лечение характеризуется серьезными побочными реакциями, поэтому с трудом переносится больными. Для снижения этих явлений назначают параллельный прием антигистаминов, адсорбирующие препараты, витаминные комплексы и средства, улучшающие функциональность печени. Также значительно усложняет терапию цирроз, который чаще других выявляется именно при данном генотипе ВГС. При циррозных изменениях печени эффективность традиционной терапии снижается на 30%.

Если диагностирован гепатит С, 3 генотип, – лечение дженериками отличается высочайшей эффективностью, отсутствием серьезных побочных реакций, относительно небольшим по времени курсом лечения. В нашей компании вы найдете сертифицированные препараты индийского производства, которые доставляются нам прямо на дом покупателям. Все документы о происхождении и качестве дженериков мы предоставляем по запросу клиентов. Цены на лекарства официально утверждены производителями.

Гепатологи используют как наиболее действенные комбинации таких препаратов нового поколения:

софосбувир+даклатасвир,
софосбувир+велпатасвир.

Наиболее эффективный алгоритм лечения вам подберет только лечащий врач.

Схема лечения гепатита C генотип 3

Онлайн-подбор схемы лечения

Отправить

Следущий вопрос

Гарантируем 100% конфиденциальность ваших сведений.

Существует некоторое количество разных видов гепатита - вирусного заболевания, поражающего печень. Одним из самых опасных по праву считают вирус группы С. Чем он так опасен?

Вирус гепатита С обладает достаточно высокой изменчивостью (способностью мутировать и менять генетические структуры).

Предрасположенность к изменениям позволяет вирусной инфекции ускользнуть от иммунной системы, потому и затрудняется лечение.

Вирус этого гепатита можно рассматривать как целый спектр инфекций, которые выделяются в определенные группы с классификацией генотипов.

В данной статье мы разберемся в том, что же такое генотипы гепатита С, какая существует классфикация, распространение и особенности каждого из них.

Что такое и как определяют генотип вируса?

В процессе размножения и развития, вирус гепатита С не имеет механизма резервного копирования или восстановления генной информации. Благодаря этому вирус постоянно мутирует. Под генотипами как раз и понимают группы вируса гепатита С с различным РНК.

Для определения того, какой же генотип инфекции поразил организм проводят специальный анализ - генотипирование. Методика состоит в полимеразной цепной реакции (ПЦР).

После взятия на исследование биоматериала могут быть следующие результаты:

Есть РНК вируса, подтип , 2, 3а – означает, что у пациента в крови есть гепатит С и его генотип был определен.
Есть РНК вируса – означает, что у больного есть вирус, но РНК нельзя определить.
Не обнаружено – в образце крови нет достаточного количества РНК вируса для проведения исследования.

Какие существуют генотипы

Генотипы и их подгруппы

Современная медицина классифицирует генотипы гепатита С по следующим группам и подтипам:

Номер	Подгруппы	Распространение
1	1a, , 1c	1а - встречается в основном в Америке, Австралии. 1b - чаще всего встречается в Европе и Азии.
2	2a, 2b, 2c	2a - в Японии, Китае. 2b - в США и Северной Европе. 2c - в Западной и Южной Европе.
	3a, 3b	3а - Австралия, Европа и Южная Азия.
4	4a, 4b, 4c, 4d, 4e	4а - Египет. 4с - Центральная Африка.
5	5a	5а - Южная Африка
6	6a	6а - Гонконг, Макао и Вьетнам
7	7a,7b	7а и 7b - Таиланд
8	8a, 8b	8а, 8b - Вьетнам
9	9a	9а - Вьетнам
10	10a	10а - Индонезия
11	11a	11а - Индонезия

Рассмотрим более подробно самые распространённые из них.

Генотип 1b и его особенности

1b генотип рассматриваемого вируса максимально распространен на территории Японии, потому иногда его называют японским. Встретить его все же можно и по всему миру. В европейских странах большой процент людей, которые болеют гепатитом, являются носителем именно такого подтипа. У него есть отличительные характеристики, которые помогают отличить его от других генотипов:

Чаще всего находится в организме у тех людей, которые заразились вирусом непосредственно через кровь.
Обладает повышенной стойкостью к лечению. Требуется продолжительный отрезок времени для терапии.
Есть повышенная вероятность рецидива.
В симптоматике можно обнаружить такие проявления: постоянная усталость, повышенная слабость, сонливость и частое головокружение.
Повышает фактор риска активного развития рака печени, который в данном случае выступает осложнением.

При лечении постоянно проводится контроль течения выздоровления, чтобы вовремя скорректировать подобранную схему и принять правильное решение для последующей терапии. Ранее вылечить такое заболевание былодовольно сложно, но современная медицина позволяет добиться полного выздоровления и длительной ремиссии практически в 90% случаев.

Также можно предусмотрительно и эффективно затормозить развитие фиброза.

Генотипы 2 и 3

Данные генотипы являются более восприимчивыми к подобранной правильно противовирусной терапии. Но все же они имеют значительно меньшую частоту распространения среди больных. Особенности второго типа таковы:

Пониженная частота заражения.
Отличный ответ на терапию против вирусов.
Низкая частота появления рецидива.
Пониженная вероятность возникновения рака печени.

Терапия проводится инфекционистом или же гепатологом в условиях стационара или же под контролем, но дома. Продолжительность терапии составляет до 48 недель . Дополнительно назначается множество препаратов, исходя из специфики течения заболевания. Требуется соблюдать жесткую диету, отказаться от любого алкоголя , как и при любом другом генотипе.

Третий же генотип гепатита типа С также преобладает в мире. Есть несколько его подтипов 3а и 3b . Отличительные особенности третьего генотипа:

Возраст больных таким генотипов составляет до 30 лет.
Цирроз очень быстро развивается, потому лечение должно быть назначено максимально быстро.
Стеатоз печени наблюдается примерно у 70% больных.
Повышается риск появления злокачественного образования в самой печени.

В схеме терапии должно сочетаться достаточно большое количество медикаментов, направленных на лечение недуга. В этой ситуации не надо принимать ингибиторы протеазы. Курс активной терапии продолжается до 48 недель. Если своевременно определить 2 и 3 тип, прогноз вполне благоприятный, а вылечить можно приблизительно 90% всех больных.

Другие закономерности в распространении генотипов

Ученые смогли обозначить, что генотип этого гепатита напрямую связан с путем инфицирования, которое произошло. Например, генотип категории 1b был зафиксирован у многих, кто болеет гепатитом, и кто был подвержен переливанию крови. При этом среди наркоманов, принимающих инъекции, определяют этот генотип редко, потому что они страдают от типа 3а .

Среди детей стран СНГ, которые страдают хроническим типом гепатита С и имеют некоторые соматические патологии, наблюдают генотипы 1b, 1а, 2а, 2b, 3b, 4 . Генотипы 5 и 6 в этом случае не определяются совсем.

У некоторых пациентов проверка крови показывает сразу несколько генотипов вируса. Мутации происходят быстро и легко, но все же можно определить несколько вирусных типов, что свидетельствует о повторном инфицировании и других осложнений, которые коснулись больного. Это иногда возникает и из-за соматических недугов, которые изначально лечили и не обращали внимания на возможное развитие гепатита С.

Заключение

Достаточно часто неправильная и несвоевременная реакция на болезнь может привести к угрозе для жизни и летальному исходу. Если вы считаете, что могло произойти заражение или же оно уже произошло, надо немедленно обратиться к квалифицированному врачу.

Показатели Европы и других стран свидетельствуют, что от такого заболевания страдает очень много детей, поэтому надо проводить своевременную диагностику и наблюдение за возможными инфицированными больными. Только точный диагноз и правильная терапия помогут избавить пациента от болезни.

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.

Вирус гепатита С отличается высокой изменчивостью - способностью к мутациям (изменениям в генетическом строении). Способность к изменению позволяют вирусу ускользать от иммунной системы и затрудняет лечение гепатита С. В действительности, вирус гепатита С - это целый спектр подобных вирусов, которые можно выделить в отдельные подгруппы, которые классифицируют по генотипам и субтипам.

Насчитывают 11 генотипов ВГС, однако на сегодня ВОЗ выделяет шесть основных генотипов, распространенность которых варьируется в различных частях мира.

Генотип 1 является наиболее распространенным в мире и составляет 46,2% от всех типов HCV инфекции. Второе место занимает генотип 3 (30,1%). Наибольшее разнообразие наблюдается в Китае и Юго-Восточной Азии, в то время как в некоторых странах, таких как Египет и Монголия, почти все случаи HCV инфекции вызваны одним генотипом вируса.

В России,Украине, Беларуси распространены 3 основных генотипа - 1, 2 и 3, поэтому большинство диагностических центров определяют (генотипируют ) генотипы 1, 2 и 3.

Гепатит С генотипа 1b является самым распространенным в странах бывшего СССР. Этот генотип труднее остальных поддается лечению на основе интерферона, однако с введением безинтерфероновых схем лечения, эффективность лечения больных с данных типом значительно улучшилась.

Частые вопросы

Зачем нужно определять генотип?

Это важный анализ. Схемы лечения различных типов вируса могут значительно отличаться. Сегодня разрабатываются и новые схемы лечения, не учитывающие тип вируса. Также есть данные, что у пациентов с генотипом 3 чаще обнаруживается сопутствующее заболевание печени - стеатоз печени.

Имеет ли значение субтип генотипа, например 1a?

В некоторых случаях, например, для генотипа 1 наличие субтипа «a» или «b» может потребовать различные схемы лечения. Однако появление новых препаратов и схем лечения позволяет добиваться снижения устойчивости различных генотипов и подтипов к лекарственной терапии.

Что значит, если в результатах генотипирования стоит «генотип не типируется»?

Это может быть по двум причинам - у Вас не типичный для нашего региона, «экзотический» генотип HCV или низкая концентрация вирусной РНК в крови. В первом случае, нужно переделать анализ в другой лаборатории, которая типирует генотип 4. Если результат будет прежним, то лечение проводят по схемам, эффективным в отношении генотипов 1, 2, и 3. Во втором случае нужно пересдать тест в диагностическом центре с более чувствительным оборудованием.

Может ли генотип измениться с течением времени?

Нет. У некоторых пациентов имеется 2 и более генотипов, но преобладает один. В таком случае анализом может обнаружиться только один генотип. Бывают случаи, когда у пациентов определяли, к примеру, генотип 3a, а после лечения выявляли генотип 1b. Причиной тому было одновременное присутствие генотипов 3 и 1b. От первого типа удалось избавиться в результате терапии, а второй из-за устойчивости к препаратам оставался в организме.

www.hv-info.ru

Откуда в организме берется вирус гепатита и можно ли выздороветь?

Под гепатитом понимают ряд хронических и острых воспалительных заболеваний, которые в первую очередь атакуют печень. Все гепатиты (от А до Е) вызываются вирусами. Некоторые из них распространяются воздушным путем, другие - посредством зараженной воды и еды, третьи - при контактах с испражнениями. Есть и такие, которые можно подхватить при половом контакте, переливании крови, проведении операции, а также передать от матери к плоду.

По степени тяжести они бывают легкими, средними, тяжелыми и особо тяжелыми. Прогноз зависит от вида возбудителя. Гепатит А и Е обычно заканчивается выздоровлением. Те, кто переболел таким недугом, приобретают устойчивый иммунитет против вируса (он сохраняется не меньше 10 лет). Вирус Е часто поражает беременных, причем развивается достаточно стремительно, поэтому вызывает почечную недостаточность и смерть пациента.

Для гепатитов В и D характерно как острое, так и хроническое течение. Если развивается острая форма, то риск смерти достигает 90 %. При правильном и своевременном лечении возможно полное выздоровление. Вирус D обнаруживается всегда в паре с вирусом В.

Гепатит С вызывает сложные поражения печени. Если сформировался цирроз, то восстановить этот орган уже не получится, даже если гепатит будет локализован. Прогноз напрямую зависит от того, когда начато лечение.

Читайте также:

Лечится ли гепатит С полностью?
Прививка от гепатита В детям и взрослым

Учитывая опасность, которую несут эти вирусы, возникает вопрос: какой гепатит передается воздушно-капельным путем? К счастью, никакой! Ими заражаются другим образом.

Самый страшный враг

Сначала поговорим о том, какой гепатит самый опасный. Самую большую угрозу жизни человека несет гепатит С. Он передается с кровью и при половых контактах, легко «ускользает» от клеток иммунитета и практически неизлечим. Современные препараты позволяют только затормозить его развитие. Вакцины от него нет.

Главная опасность этой формы состоит в том, что он вызывает тяжелые осложнения - цирроз или рак печени. Страшно и то, что зараженный человек может долго не знать, о том, что в его организме «завелся» такой недуг. На начальной стадии нет никаких настораживающих симптомов. А болезнь, между тем, делает свое коварное дело - разрушает клетки организма. Это вызывает необратимые процессы, которые заканчиваются полным разрушением печени. Иногда это занимает десяток лет.

Подтверждение того, что именно эта форма является наиболее опасной, можно найти в данных медицинской статистики. Они таковы: 50 % всех людей, заразившихся гепатитом С, умирают в течение 10 лет после того, как вирус оказался в организме.

Гепатит С имеет несколько подвидов. Какой же генотип гепатита С самый опасный для человека? Хуже всего, если у больного обнаружен 1b: он труднее всего поддается терапии и почти всегда провоцирует развитие фиброза в печени.

Утешает только то, что при попадании малого количества возбудителя в кровь здорового человека риск заболеть крайне низок.

Симптомы болезни: боль в области печени, вздутие живота, слабость в мышцах, горький привкус во рту, отрыжка, раздражительность, усталость, осветление кала, потемнение мочи, пожелтение кожи и белков глаз, температура.

Чем позже начато лечение, тем хуже прогноз. Если болезнь приобрела хроническое течение (что бывает в подавляющем большинстве случаев), то задача медиков состоит не в том, чтобы полностью уничтожить вирус (этого сделать не получится), а в том, чтобы остановить его размножение и снизить активность. Для этого применяют противовирусные препараты (например, Рибавирин). Когда рост вирусов прекратится, снизится и выраженность воспаления печени, замедлится развитие цирроза. Однако случаются рецидивы болезни.

Пациент считается здоровым (что отмечается в 15-25 % случаев), если по завершении терапии в его крови отсутствуют следы вирусов и продукты распада клеток печени. Летальность при такой форме составляет 1-5 %.

ladyspecial.ru

Опасен ли гепатит С для окружающих?

Опасен ли человек с гепатитом С? Вирус гепатита С не передается воздушно-капельным путем, через рукопожатия, общую посуду и совместную еду.

Пути заражения вирусом:

половым путем при незащищенном сексе – не более 5%;
от матери к ребенку во время родов – около 5% ;
инфицированный мединструмент;
шприцы для инъекций наркотиками;
любой инструментарий для выполнения пирсинга, татуировок, маникюра, бритвы и даже зубные щетки;
кровь для переливания.

Медперсонал может заразиться, если при работе с кровью больных гепатитом С, произойдет прямой контакт при нарушенных кожных покровах.

Наркозависимые, употребляющие общие шприцы для инъекций, имеют самый высокий процент риска.

Генотип гепатита С и какой самый опасный?

Гепатит С вызывает фиброз (снижение функции), цирроз (прекращение функции) и рак печени. Вирус гепатита С имеет 11 генотипов, 6 из которых имеют клиническое значение. Каждый генотип подразумевает свое лечение.

Какой генотип гепатита С самый опасный? Самым опасным считается генотип 1, подтип b (1 b ) . Относительно механизма заражения этот генотип вируса не отличается от других. Он имеет два подтипа: a и b. Различия этих вирусных разновидностей в патогенности.

Чем опасен гепатит С генотипа 1 b ?

передается только по крови; большая часть инфицированных во время переливания крови заражена именно этим вирусом;
не излечим;
часто рецидивирует;
заканчивается циррозом;
провоцирует рак печени.

Другим наиболее опасным вирусом гепатита С считается генотип 3а . Его отличия от других генотипов:

болеют молодые люди до 30 лет;
преимущественно вызывает фиброз печени;
характерны симптомы стеатоза (ожирения) печени;
сопровождается криоглобулинемией (патологическим процессом осаждения на стенках капилляров иммуноглобулинов, вызывающих их закупорку).

Встречаются больные, у которых одновременно присутствуют два генотипа, в том числе в комбинации 1b + 3а. Лечение в таких случаях еще более осложнено.

В настоящее время, вакцина от вирусного гепатита С не создана . Диагностировать этот вид патологии стали с 1989 года, что является причиной такого большого количества больных во всем мире (около 200 млн. человек). Причиной заражения было переливание инфицированной крови, тестировать которую на антитела к вирусному гепатиту С научились в 90-х гг. прошлого столетия. Ежегодно, от цирроза и рака печени умирают 700 тыс. человек, 80% из числа заболевших в первый раз приобретают хроническую форму ВГС. Главная причина хронической формы ГВС – это вирусы 1b и 3а.

Особенности хронического гепатита С

Течение гепатита С зачастую проходит без симптомов, или его признаки могут быть характерны для других заболеваний: утомляемость, вялость, проблемы с суставами, потеря аппетита, чувство тошноты, падение массы тела.

В целом, воздействие вирусных токсинов при гепатите С менее выражено, чем при формах А и В, а потому переход болезни в хроническую фазу остается незамеченным.

Болезнь может длиться десятилетиями, оставаясь незамеченной. Именно поэтому гепатит С получил название «ласкового убийцы». Проявление болезни на конечной стадии в виде цирроза и рака печени, когда помочь больному уже нет возможности, — вот чем опасен хронический гепатит С.

ВИЧ и гепатит С

Обе инфекции являются вирусными, опасными для здоровья, широко распространенными.

Как определить, что опаснее ВИЧ или гепатит С? Эти инфекции совпадают по многим признакам:

по источникам заражения (инфицированная кровь для переливания, инфицированный инструмент и шприцы);
группам риска (больные гемофилией, наркоманы, медперсонал);
профилактике заражения (стерилизация инструментов, личная гигиена, выполнение санитарных норм);
невозможность вакцинации;
отсутствие симптомов на начальной стадии;
смертельный исход на конечной фазе заболевания;
лечение длительное и дорогое.

Главное отличие – отсутствие лекарства от ВИЧ-инфекции, антиретровирусные препараты позволяют контролировать размножение вируса, но не убивают его.

Насколько опасен ВИЧ, можно судить по статистике: по количеству заболевших ВИЧ уступает гепатиту С почти в 10 раз, но превышает по смертности в 2 раза, несмотря на снижение уровня заболеваемости и увеличение продолжительности жизни больных СПИДом.

Профилактика гепатита С

Профилактические мероприятия по снижению заболеваемости гепатитом С включают в себя: уменьшение риска заразиться для здоровых людей и предотвращение рецидивов у больных.

В первом случае основным правилом является соблюдение санитарно-гигиенических норм медперсоналом, тестирование донорской крови на гепатит В и С, выполнение особых правил поведения в быту больными и вирусоносителями ГВС (индивидуальные средства личной гигиены, дезинфекция помещения и одежды в случае ран и ссадин).

Во втором случае необходима вакцинация от гепатита А и В, мониторинг состояния больных, оказание противовирусного лечения; консультирование о возможной медицинской помощи.

При соблюдении этих требований опасный вирус гепатита С будет со временем побежден.

zapechen.ru

Характерные особенности недуга и виды его генотипов

Этот вирус имеет короткое описание – «ласковый убийца». Получил он его за то, что начало заболевания не проявляется никакими признаками – не присутствует классическая желтуха, болезненность в правом подреберье.

Выявить вирус можно не ранее, чем через 6-8 недель после заражения, так как иммунная система до этого срока не реагирует, никаких маркеров в крови не обнаруживается и генотипирование становится невозможным.

Симптомами гепатита являются:

общая слабость, недомогание, усталость;
значительная потеря массы тела;
повышение температуры до 37,7 градусов;
боль, неприятные, непонятные ощущения в области печени, ее увеличение;
бесцветный кал, более темный окрас мочи.

Особенностью вируса является то, что при размножении его генетический аппарат постоянно подвергается различным мутациям. Это и мешает иммунной системе человека подстроиться и уничтожить болезнь.

Течение болезни может варьироваться – возможно как бессимптомное протекание в течение нескольких лет, так и быстрое развитие цирроза печени и образования злокачественной опухоли – гепатоцеллюлярной карциномы.

Также очень высокий процент хронизации заболевания – у 85 % пациентов фиксируется переход острой формы гепатита в хроническую.

Вирус гепатита С обладает важной чертой – разнообразием генетического строения. Можно сказать, что гепатит С – это совокупность множества подобных вирусов, которые классифицируют, отталкиваясь от варианта их строения, на генотипы и подтипы.

Под генотипом подразумевают сумму всех генов, которые кодируют наследственные признаки. На данный момент генотипы вируса гепатита С делятся на 11 типов.

Для клинической диагностики имеют значение первые 6, а конкретнее – их пять субтипов: 1а, 1b, 2a, 2b, 3a. Генотип вируса влияет на тяжесть течения заболевания, схему и длительность лечения, результат терапии.

Самый опасный – первый вариант генотипа – при самой современной терапии процент излечения равняется 50. Длительность курса лечения при этом составляет 48 недель.

Лучше всего поддаются лечению 2 и 3 варианты – процент излечения составляет около 80, терапия лекарственными средствами длится 24 недели. Также от того, какой генотип инфицировал человека, зависят дозировки лекарственных средств.

Генотипирование проводят посредством выявления определенного фрагмента РНК вирусной частицы в плазме больного, который специфичен для определенного генотипа, что дает 98-100 % точность определения возбудителя. Делают это посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР).

С помощью ПЦР поднимают концентрацию ничтожно малого количества отдельных фрагментов нуклеиновых кислот. Метод довольно точный и информативный. Также этот анализ может контролировать эффективность терапии, степень заболеваемости, возможность хронизации процесса.

Распространенность штаммов ВГС по всей планете

Генотипы данного инфекционного заболевания неоднородно распространены по земному шару.

1, 2, 3 генотипы широко распространенны на всей Земле;
западная Европа и Восток страдают в большинстве случаев от генотипов 1, 2;
США подвержены генотипам 1а и 1б, остальные определяются значительно реже;
в Африке, а конкретнее – в Египте распространен 4 генотип вируса.

Инфицированию наиболее подвержены лица, страдающие заболеваниями крови (злокачественные опухоли кроветворной системы, гемофилии и др.), а так же пациенты, проходящие лечение в отделениях диализа.

В России среди взрослого населения в процентном соотношении генотипы распространены следующим образом:

1в – определяется в половине случаев заболеваемости;
3а – около пятой части от общего количества;
1а – десятая часть;
2 – двадцатая часть;
остальное – нетипичные случаи.

Но это не значит, что только генотип влияет на тяжесть лечения. Другими характеристиками являются:

Лечение заболевания выбирают исходя из вышеперечисленных факторов и генотипирования. Основными лекарствами для терапии являются рибавирин и препараты интерферонов, длительность приема до 48 недель. Лечиться нужно под контролем специалиста, при этом регулярно сдавать анализ на полимеразную цепную реакцию.

Если цирроз печени еще не развился, то есть возможность ремиссии заболевания, но на сегодняшний день полное излечение невозможно.

vsepropechen.ru

Что такое и как определяют генотип вируса?

Для определения того, какой же генотип инфекции поразил организм проводят специальный анализ — генотипирование. Методика состоит в полимеразной цепной реакции (ПЦР).

После взятия на исследование биоматериала могут быть следующие результаты:

Есть РНК вируса, подтип 1b, 2, 3а - означает, что у пациента в крови есть гепатит С и его генотип был определен.
Есть РНК вируса - означает, что у больного есть вирус, но РНК нельзя определить.
Не обнаружено - в образце крови нет достаточного количества РНК вируса для проведения исследования.

Какие существуют генотипы

Генотипы и их подгруппы

Современная медицина классифицирует генотипы гепатита С по следующим группам и подтипам:

Номер	Подгруппы	Распространение
1	1a, 1b, 1c	1а — встречается в основном в Америке, Австралии. 1b — чаще всего встречается в Европе и Азии.
2	2a, 2b, 2c	2a — в Японии, Китае. 2b — в США и Северной Европе. 2c — в Западной и Южной Европе.
3	3a, 3b	3а — Австралия, Европа и Южная Азия.
4	4a, 4b, 4c, 4d, 4e	4а — Египет. 4с — Центральная Африка.
5	5a	5а — Южная Африка
6	6a	6а — Гонконг, Макао и Вьетнам
7	7a,7b	7а и 7b — Таиланд
8	8a, 8b	8а, 8b — Вьетнам
9	9a	9а — Вьетнам
10	10a	10а — Индонезия
11	11a	11а — Индонезия

Рассмотрим более подробно самые распространённые из них.

Генотип 1b и его особенности

Чаще всего находится в организме у тех людей, которые заразились вирусом непосредственно через кровь.
Обладает повышенной стойкостью к лечению. Требуется продолжительный отрезок времени для терапии.
Есть повышенная вероятность рецидива.
В симптоматике можно обнаружить такие проявления: постоянная усталость, повышенная слабость, сонливость и частое головокружение.
Повышает фактор риска активного развития рака печени, который в данном случае выступает осложнением.

Также можно предусмотрительно и эффективно затормозить развитие фиброза.

Генотипы 2 и 3

Пониженная частота заражения.
Отличный ответ на терапию против вирусов.
Низкая частота появления рецидива.
Пониженная вероятность возникновения рака печени.

Терапия проводится инфекционистом или же гепатологом в условиях стационара или же под контролем, но дома. Продолжительность терапии составляет до 48 недель . Дополнительно назначается множество препаратов, исходя из специфики течения заболевания. Требуется соблюдать жесткую диету, отказаться от любого алкоголяголя, как и при любом другом генотипе.

Возраст больных таким генотипов составляет до 30 лет.
Цирроз очень быстро развивается, потому лечение должно быть назначено максимально быстро.
Стеатоз печени наблюдается примерно у 70% больных.
Повышается риск появления злокачественного образования в самой печени.