Перелом кости – это нарушение ее целостности. Оно бывает полное и частичное, возникает при оказании на кость воздействия, несоизмеримого с ее прочностью. Является по сути опасной травмой, поэтому требует немедленного обращения к врачу . Для того, чтобы исход перелома был благоприятным, а возможные последствия сведены к минимуму, важно своевременно и правильно оказать пострадавшему лечебно-профилактические мероприятия доврачебного характера, так называемую первую помощь.
Появление в поврежденной области сильной резкой боли является главным и основным признаком перелома. При движении травмированной части или оказании на нее какой-либо нагрузки, болевые ощущения могут усилиться и стать более интенсивными. Кроме этого, функциональность поврежденной части скелета нарушается, конечность может зрительно укоротиться, а ее подвижность резко ограничится. В зоне перелома могут появиться гематома, отечность, кровоподтеки. Различают и так называемые абсолютные признаки перелома: конечность принимает неестественную форму, появляется патологическая подвижность там, где сустав отсутствует, в месте травмы ощущается характерный хруст, визуализируются костные отломки.
Обычному человеку, не имеющему ни медицинского образования, ни соответствующего опыта и практики, бывает не под силу диагностировать перелом, поэтому любую травму костей скелета было бы уместно причислить к перелому . Неопытный глаз может не распознать отека, особенно в том случае, когда травму получил человек крупного телосложения, к тому же, не при всех видах переломов он бывает ярко выражен. Неестественная подвижность поврежденной части может быть ошибочно истолкована, если травма произошла в непосредственной близости к суставу. Если оказать человеку первую помощь как при переломе, а врач впоследствии диагностирует у него вывих либо ушиб, не произойдет никакого вреда для его самочувствия. В противном же случае, когда тяжесть травмы остается недооцененной, осложнения перелома могут стать весьма плачевными.
Когда пострадавший будет доставлен в стационар, врач проведет визуальный осмотр его травмы, произведет пальпацию травмированной области, назначит рентгенологическое обследование и только после этого подтвердит наличие перелома или же констатирует его отсутствие. И если такие сложные манипуляции под силу только профессионалу, то оказание доврачебной помощи при переломах может быть доступно каждому.
Разновидности переломов
По своему виду и формам переломы костей скелета могут быть следующими:
- закрытые, когда целостность окружающих кость кожных покровов не нарушается, и открытые, если мягкие ткани остаются не ранеными;
- травматические, когда причина возникновения перелома связана с внешними воздействиями, и патологические, если кость разрушается под воздействием какого-либо внутреннего заболевания;
- с разной степенью поражения – полные, со смещением или без, и частичные, диагностируемые как надломы или трещины;
- различной формы и направлений – поперечные или продольные, косые или винтообразные, оскольчатые и т.д.;
- осложненные травматическим шоком, протекающие с повреждением внутренних органов и сильными кровотечениями, отягощенные раневыми инфекциями, остеомиелитами, сепсисом.
Первая помощь при переломах
Алгоритм действий для оказания первой помощи при подозрении на перелом следующий – придание травмированному месту максимальной неподвижности , обеспечив пострадавшему полный покой, а также снятие болевых ощущений . Раненого человека нужно постараться успокоить, обеспечить его телу удобное положение и полную статичность поврежденной конечности. Необходимо следить за тем, чтобы закрытый перелом не превратился в открытый, то есть осколки кости не затронули бы окружающие мягкие ткани, сухожилия. Без особой необходимости не следует снимать с пострадавшего одежду и обувь. В ситуациях с открытым переломом их разрезают в конкретном месте для остановки кровотечения и наложения стерильной повязки. Ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно вправить перелом или совершать какие-то манипуляции с обломками костей. Итак, цель доврачебной помощи – обеспечить пострадавшему состояние иммобилизации (от латинского – неподвижность) в ожидании скорой помощи.
Меры по оказанию первой помощи:
- Следует оценить общее состояние пострадавшего, тяжесть полученных им травм.
- Произвести локализацию повреждений, если у человека наблюдается кровотечение, его следует остановить.
- Не рекомендуется самостоятельно переносить или перемещать раненого человека во избежание осложнений при травмах позвоночника или если имеются переломы множественного характера.
- Иммобилизация пострадавшего производится именно в том положении, в котором он оказался на момент оказания помощи, ни вправлять кости или их обломки, ни придавать конечности ее правильную форму нельзя.
- Для того, чтобы уменьшить страдания пострадавшего и предотвратить развитие болевого шока, ему дают обезболивающие препараты безрецептурного характера, имеющиеся в момент оказания первой помощи под рукой. Подойдут анальгин, спазмалгон, пенталгин и так далее.
- Следует контролировать процесс переохлаждения раненого человека и всячески противодействовать этому. Пострадавшего можно укрыть одеялом или любым другим теплым предметом, например, верхней одеждой.
- На травмированную конечность накладывается транспортная, а при ее отсутствии импровизированная шина. Остановка кровотечения и наложение на рану повязки осуществляются до наложения шин. Поврежденную область следует фиксировать по меньшей мере в 2-х местах, обездвиживая суставы выше и ниже перелома.
- В том случае, если доступ медицинского персонала к пострадавшему человеку затруднен или ограничен, его следует транспортировать до мед. учреждения самостоятельно. Для этого раненому обеспечивают состояние полного покоя всех поврежденных участков тела, надежно фиксируют его на носилках с твердым основанием и незамедлительно направляются в близлежащую больницу.
Иммобилизация при переломах разных частей скелета
Травмироваться могут различные части тела, а поэтому и действия по оказанию первой помощи носят специальный характер. Ниже представлены рекомендации по оказанию мер доврачебной помощи для каждого конкретного участка скелета человека в случае его перелома или вывиха.
Пальцы на руках и ногах
В случае повреждения пальца, следует зафиксировать травмированную часть и надежно прибинтовать раненый палец к соседнему здоровому.
Кисть руки
Если подозревается перелом или вывих кисти, в ладонь пострадавшему кладется небольшой предмет, удерживающий пальцы в слегка согнутом состоянии (подойдут бинт, вата, кусок мягкой ткани). Кисть руки фиксируется широкой шиной путем плотного прибинтовывания к ней. Начало шины должно прийтись на середину предплечья, а ее окончание оказаться у кончиков пальцев кисти. К травмированному месту прикладывается лед, а при его отсутствии просто холодный предмет.
Травма кости руки
Доврачебная помощь заключяется в грамотном наложении шины, придающей руке неподвижность. Если специальных медицинских приспособлений нет, следует воспользоваться подручными средствами. Можно самостоятельно изготовить шину из прочного материала. Также подойдет фиксация конечности повязкой из косынки. Она подвязывается на шею и удерживает руку в подвешенном виде в состоянии покоя. Для обеспечения дальнейшей максимальной неподвижности, раненая рука плотно прибинтовывается к туловищу. В случае отсутствия косынки конечность подвешивается на поле рубашки, пиджака и так далее. На поврежденное место прикладывается холод. Если рука отстает от туловища, то между ним и раненой конечностью прокладывается ткань или небольшой предмет одежды.
Нижние конечности
Если травмированы кости или суставы ноги, то больную конечность следует прочно зафиксировать шиной. Они могут быть специальные медицинские, а в случае отсутствия таковых, применяются фанерные пластины, плотный картон, палки и тому подобное. Раненая конечность укрепляется так, чтобы было обездвижено 2 сустава – выше и ниже места перелома. Между шиной и травмированной ногой должна находиться прослойка из мягкой ткани. Накладывая шину, следует стремиться к тому, чтобы конечность находилась в состоянии покоя – ее не приподнимают, а при бинтовании придерживают на месте, аккуратно проводя повязки при помощи прочной длинной палочки.
Ребра
Симптомом травмированных ребер является возникновение боли при дыхании, кашле, движениях тела. Оказание первой помощи заключается в надежном фиксировании грудной клетки путем тугого забинтовывания ее давящей повязкой. Такая фиксация производится на выдохе. Ее цель – ограничение грудного дыхания и его налаживание за счет мышц живота. В этом случае болевые ощущения снижаются, ожидание врачебной помощи происходит более спокойно. В качестве фиксирующей повязки может подойти полотенце. С пострадавшим не следует вести разговоры, так как они могут усугубить его состояние, принося боль в травмированной области.
Позвоночник и кости таза
Поскольку существует прямая опасность повреждения спинного мозга, оказание доврачебной помощи при подозрении на перелом позвоночника должно производиться особенно аккуратно. Переломы позвоночника, тазовых костей, а также множественные травмы костей всего тела требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. Если же первую помощь оказывают люди, не имеющие специальных навыков, они должны вести себя с пострадавшим максимально осторожно. Под раненого человека аккуратно подсовывается плоская твердая поверхность – носилки или доска. В том случае, если пострадавшего необходимо приподнять, делается это так, чтобы его туловище не перегнулось. Из одежды или другой мягкой материи сворачивается импровизированный валик и подсовывается под его колени. Можно переместить пострадавшего на носилки путем перекатывания его из позиции «на спине» в положение «на живот», то есть лицом вниз. Пострадавший прочно фиксируется к носилкам тканевыми повязками и без резких движений транспортируется в мед. учреждение.
Повреждение ключицы
В случае повреждения ключицы в подмышечную впадину укладывается небольшой шарик из мягкого материала – кусок ваты, комок бинта, любая ткань. Рука со стороны травмированной области сгибается по прямым углом и подвязывается при помощи косынки к шее. Далее следует плотно прибинтовать руку к туловищу широкими бинтами или полосками из ткани. На травмированную область прикладывается холод.
Кости черепа
При получении травмы черепной коробки и впадении человека в бессознательное состояние, сопровождающееся появлением ушного или носового кровотечения, можно заподозрить у него перелом костей головы. Оказывание доврачебной помощи в этом случае заключается в следующем: к месту травмы прикладывается холод типа компресса изо льда или смоченного в холодной воде куска материи.
Первая помощь при открытых переломах
Оказание своевременной и грамотной первой помощи при переломе открытого типа является одним из важных факторов в процессе его лечения. Травма подобного рода может зажить полностью, без возникновения неприятных последствий и отягощения процесса выздоровления различными осложнениями. Основная масса открытых переломов приходится на конечности и мероприятия по оказанию помощи идентичны манипуляциям, производимым при переломах закрытого характера. Доврачебная помощь при открытом переломе усложняется и требует особенного подхода к травме.
Процедура по оказанию первой помощи выглядит следующим образом:
- Кровотечение следует купировать путем наложения давящей повязки, резинового бинта или жгута, поскольку кровопотеря в некоторых случаях бывает опаснее самого перелома .
- Рана обрабатывается спиртом или любым антисептиком, например, препаратом йода.
- На пораженную область накладывается асептическая повязка из стерильных бинтов, при их отсутствии из любой чистой хлопчатобумажной ткани.
- Травмированной конечности следует обеспечить полную неподвижность. Достигается она путем шинирования медицинскими или импровизированными приспособлениями. Наложение шины следует производить очень аккуратно, непосредственно на область перелома, не допуская дополнительного травмирования конечности путем исправления ее неправильного положения или извлечения из раны отломков костей.
- Провести меры по предупреждению развития шокового состояния: обеспечить контроль дыхания и обезболивание анальгетиками, предупредить переохлаждение, наладить обильное питье, вызвать бригаду скорой помощи.
- В крайнем случае можно самостоятельно транспортировать раненого человека к близлежащему медицинскому учреждению, проявляя крайнюю осторожность и соблюдая вышеописанные рекомендации по перевозке пострадавшего.
Оказание первой помощи при травмировании связок
Травма конечностей может не сопровождаться переломом, но осложниться растяжением связок. При получении подобного рода повреждения человек чувствует резкую боль и наблюдает припухлость поврежденной области. Меры по оказанию доврачебной помощи заключаются в следующем: наложение тугой повязки, прикладывание холода, обеспечение покоя.
Первая помощь при шоке
В момент получения травмы или через некоторое время после него, раненый человек может впасть в шоковое состояние. В этом случае он бледнеет, чувствует апатию к происходящему вокруг, кожные покровы холодеют и покрываются испариной, пострадавший становится вял и безразличен, а в конце концов может потерять сознание. Оказывая первую помощь пострадавшему от шока, его согревают, укладывают в постель, отпаивают горячим чаем или кофе. Также раненому человеку можно дать выпить вина или предложить принять препараты, содержащие кофеин.
Перелом – распространенный вид травм, при котором происходит нарушение целостности кости. Переломы делят на полные и частичные (трещины), а также на закрытые, когда сохраняются целыми кожные покровы, и открытые – когда в месте перелома появляется зияющая рана, образованная отломками кости.
Перелом является серьезной травмой и всегда требует врачебного вмешательства, поэтому во всех случаях, когда есть подозрение на перелом, необходимо обращаться за медицинской помощью. Целью же доврачебной первой помощи при переломах является обеспечение покоя травмированной области (с тем, чтобы не допустить повреждения мышц и сухожилий), по возможности облегчение боли и скорейшая доставка пострадавшего в больницу, для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Признаки перелома
Основными признаками случившегося перелома является интенсивная боль, отек и патологическая подвижность в травмированной области. Существуют и дополнительные признаки, которые зависят от вида и локализации перелома, но для того, чтобы заподозрить перелом, достаточно трех основных, а иногда даже одного – сильной боли. Дело в том, что отек не всегда заметен неопытному глазу. Например, у людей плотного телосложения его бывает трудно обнаружить, а в ряде случаев он может быть и не слишком выраженным. Что касается патологической подвижности, то она также не всегда может быть обнаружена, например, если перелом располагается близко к суставу.
Точно определить наличие перелома сможет врач после проведения рентгенографии, а для оказания первой помощи верным будет считать переломом любую травму кости, которая сопровождается сильной болью, усиливающейся при попытке движения. Если впоследствии окажется, что травма менее серьезна, например, ушиб или вывих, а оказана первая помощь как при переломе, это не принесет никакого вреда пострадавшему, тогда как недооценка тяжести травмы может привести к весьма серьезным осложнениям.
Меры по оказанию первой помощи при переломах
Первая помощь при переломе заключается в иммобилизации, т.е. придании неподвижности травмированной части тела, и скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение. При проведении иммобилизации важно соблюдать общие правила:
- Не нужно пытаться придать травмированной кости правильную форму. Это может привести к болевому шоку, а также к дополнительной (вторичной) травме мягких и твердых тканей;
- Если перелом открытый и видны отломанные участки кости, не следует пытаться «вдвинуть» их внутрь мягких тканей. При оскольчатых переломах не нужно пытаться ни удалять, ни вправлять осколки. Производить иммобилизацию нужно в таком положении, в котором находится пострадавший участок на момент оказания первой помощи;
- Нельзя транспортировать пострадавшего с множественными травмами, в том числе множественными переломами, а также с переломами позвоночника и таза. Первая помощь при переломах такого типа оказывается на месте, а доставкой в больницу занимается скорая помощь;
- При интенсивном болевом синдроме можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Парацетамол, Анальгин или любое другое обезболивающее безрецептурного отпуска;
- В холодное время года необходимо следить за тем, чтобы пострадавший не переохладился, в том числе, чтобы не переохладилась травмированная конечность. Для этого на нее можно набросить что-либо из теплой одежды или одеяло, а пострадавшего напоить горячим чаем (если есть такая возможность).
Правила иммобилизации при различных переломах
Перед транспортировкой пострадавшего в больницу пораженную область необходимо зафиксировать, чтобы движения в этом участке не усугубили травму.
Переломы пальцев рук и ног:
При переломах пальцев рук или ног для иммобилизации достаточно прибинтовать поврежденный палец к соседнему.
Переломы конечностей:
При переломах конечностей накладывают шину. Шину можно сделать из любого подручного материала, который достаточно прочен, чтобы удерживать конечность в неподвижном состоянии.
Накладывать шину необходимо, соблюдая следующие правила:
- Шина устанавливается таким образом, чтобы фиксировать не менее двух суставов – расположенных выше и ниже места перелома;
- Между шиной и кожей обязательно должна быть тканевая прослойка;
- Шина должна быть прочно зафиксирована, недопустимо чтобы она болталась, т.к. в этом случае вместо средства иммобилизации она превращается в дополнительный травмирующий фактор.
Переломы ребер:
При переломах ребер пострадавшему нужно наложить тугую, давящую повязку на грудную клетку, цель которой оказать достаточное давление для того, чтобы человек дышал в большей степени за счет мышц живота – это и обеспечит фиксацию, и уменьшит боль, поскольку при дыхании грудная клетка двигается. Не следует разговаривать с пострадавшим, поскольку речь также приводит к усилению болезненности.
Переломы позвоночника и таза:
При переломах позвоночника и таза, а также множественных переломах, пострадавшего не следует перемещать, делать это должны люди, обладающие достаточной квалификацией. Однако если такая возможность отсутствует, чтобы оказать первую помощь при переломах подобного типа необходимо изготовить носилки с твердым основанием, соблюдая максимальную предосторожность, переложить пострадавшего на них. Под колени необходимо положить валик из ткани (можно использовать свернутую одежду), после чего зафиксировать больного на носилках при помощи широких бинтов или заменяющей их ткани и транспортировать, не допуская резких движений.
Первая помощь при открытых переломах
Первая помощь при открытых переломах в целом состоит из тех же мер, что и при закрытых, однако в этом случае необходимо остановить кровотечение, поскольку большая кровопотеря опаснее, чем самый сложный перелом. Для остановки кровотечения следует наложить повязку, а в случае необходимости жгут (см. «Первая помощь при кровотечениях»). Поверхность раны желательно обработать антисептиком (спирт, йод), но не следует удалять из раны обрывки ткани, осколки и т.п.
Первая помощь при переломе конечности подразумевает обязательное нахождение пострадавшего в пололжении лежа и иммобилизацию. Если пострадала нога, ее освобождают от одежды и обуви, накладывают шину, фиксируют область в неподвижном состоянии. При наличии открытой раны обязательно проводят обработку антисептиком, поверх повреждения накладывают чистую повязку. Сильные боли устраняются обезболивающими средствами.
Верхние конечности фиксируют бинтом. Если поврежден плечевой сустав, накладывают две шины с обеих сторон плеча. Чтобы не допустить развития гематомы, в пострадавшей области прикладывают холод. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение с помощью жгута. Рану перевязывают. Больному придают лежачее состояние со слегка приподнятой головой.
Травма нижней конечности встречается часто. Первая доврачебная помощь при переломе ноги заключается в том, чтобы пострадавший находился в положении лежа, при этом на травмированную ногу следует наложить шину или за неимением ее привязать к неповрежденной конечности и обеспечить полный покой. После этого проводится следующая последовательность действий:
- Освободить поврежденную часть тела от одежды или обуви, пострадавшего уложить на ровную поверхность, обеспечить удобное положение травмированной ноги или руки.
- Необходимо провести обязательную иммобилизацию при переломах. Обездвижить пострадавшую конечность методом наложения шин или другого предмета, находящегося под рукой.
- Если перелом открытый, очень важно не допустить заражение, поэтому рану необходимо промыть антисептиком, на нее наложить стерильную повязку.
- При потере сознания и отсутствии пульса необходимо провести мероприятия, направленные на возвращение человека к жизни. Если пульс прощупывается, но при этом человек без сознания, то его нужно привести в чувство.
- При сильных болезненных симптомах можно обезболить с помощью обезболивающих лекарственных препаратов, таких как «Анальгин», «Кетанов», «Нурофен».
Виды
Перед оказанием первой медицинской помощи при переломах конечностей необходимо учитывать основные симптомы, которые подтверждают, что образовалось нарушение целостности кости. К ним относят деформацию конечности, потерю двигательной функции, отечность и припухлость в травмированной области, характерный хруст при движении пострадавшей части тела, сильный болевой синдром. Если невозможно определить, имеет ли место перелом или другая травма, необходимо действовать по правилам, применяемым к перелому конечности.
В любом случае нужно обездвижить конечность. Иммобилизацию проводят с накладыванием транспортной шины Крамера. Если отсутствуют специальные транспортные шины, то можно применять доски, картон, зонт или другой плотный материал.
Проведение первой медицинской помощи при переломах конечности, в зависимости от вида и характера повреждения, степени тяжести, включает комплекс следующих действий:
- Неотложная помощь при травме верхних конечностей заключается в обеспечении полной неподвижности пострадавшей руки и фиксации бинтом травмированной конечности к туловищу. При повреждении плечевого сустава фиксацию проводят с помощью двух шин. Одну из них прибинтовывают снаружи плеча, другую — от подмышки до локтевого сустава. Если не оказалась под рукой специальная шина, то согнутую руку подвешивают на косынку, хорошо прибинтовывают к туловищу. Транспортировку пострадавшего проводят в сидячем положении. Чтобы предотвратить возникновение гематомы, отечности, снизить болевое ощущение, к травмированному участку прикладывают лед или холодный компресс. Важно обеспечить полное спокойствие больного, можно дать препарат с успокаивающим эффектом. При сильном болевом ощущении следует провести обезболивающие мероприятия.
- Первая помощь при травме нижней конечности должна оказываться с обеспечением полного покоя поврежденной ноги. Иммобилизовывать нужно один сустав, находящийся выше места перелома к другому, который располагается ниже места травматизации. Поврежденную ногу зафиксировать, привязав ее к здоровой конечности. Если образовался отек, то на него следует наложить бинтовую повязку.
Полезно также же знать и как оказать .
Первая помощь при закрытых переломах
При закрытом переломе ноги первая доврачебная помощь заключается в остановке кровотечения, которое может сопровождать даже такую травму. Обездвижить обломки кости методом наложения фиксирующей шины. Накладывать шину нужно выше и ниже поврежденного сегмента. Если травмированный участок образовался в области бедра и плеча, то обеспечивают неподвижность трех суставов. При закрытом переломе также важно приложить лед и дать препарат, способствующий снятию боли. Провести транспортировку пострадавшего в отделение травматологии. Опасной травмой считается нарушение целостности стопы. При оказании первой медицинской помощи в данном случае необходимо провести фиксацию стопы с помощью специальных бандажей. Для этого накладывают небольшой предмет, прикрепляют пластырем и фиксируют рядом с соседним пальцем.
Первая помощь при открытых переломах
Открытый перелом – это одна из самых распространенных и тяжелых травм, требующая незамедлительного начала лечения. Оказание первой медицинской помощи при переломе конечностей требует немедленную остановку кровотечения, чтобы избежать сильную потерю крови. Сперва рану нужно обработать антисептиком, если под рукой его не оказалось, то ее можно закрыть любым натуральным материалом. При артериальном кровотечении используют кровоостанавливающий жгут, постоянно регулируют силу стягивания. Если кровотечение происходит в легкой форме, достаточно будет остановить кровь с помощью наложения тугой бинтовой повязки или просто перевязать рану.
Следующей манипуляцией при наличии открытого перелома конечности является наложение шины для создания неподвижности. Удобно укладывают пациента в положении лежа с чуть приподнятой головой. Затем под локти и нижнюю конечность подкладывают мягкий предмет для облегчения состояния пострадавшего, с осторожностью непосредственно на место перелома накладывают шину. При сильной боли пострадавшему дают обезболивающее средство, а при возникновении посттравматического шока проводят противошоковую терапию. Прикладывание льда и холодного компресса способствует снижению отечности и болевого синдрома.
Больше полезной информации об .
При открытом переломе ноги в обязательном порядке нужно провести фиксацию поврежденной конечности, только после этого транспортировать пострадавшего в медпункт. При усиленной потере крови человек может терять сознание, поэтому важно знать, как привести его в чувства.
При сломанной конечности запрещается самостоятельно ее вправлять и пытаться поставить на место кость.