Основные категории жителей России, на которых гадюка нападает чаще всего – это грибники, охотники и рыболовы. Особо опасной змея может быть в начале осени – в самый разгар грибного сезона. В это время ползучий хищник любит погреться на ласковом осеннем солнышке, при том устраивается в таком месте, где его весьма сложно обнаружить. Одно неловкое движения любителя «тихой» охоты, и все – он уже укушен, а , что ему потребуется срочная помощь.
Первая помощь при укусе гадюки
Первую помощь человеку, которого укусила гадюка, следует оказать незамедлительно, поскольку яд змеи достаточно быстро распространяется по человеческому организму. Помочь пострадавшему необходимо в ближайшие 30-40 минут после укуса, и, если этого не сделать, человек может .
Первое, что следует предпринять после укуса змеи – обездвижить пострадавшего. Человек, которого укусила змея, должен и сам понимать, что любое мышечное сокращение, будь то движение рукой или ногой, способствует распространению яда по его лимфатическим сосудам.
Пострадавшему надо помочь прилечь таким образом, чтобы его нижние конечности были выше уровня головы – это на какое-то время задержит разрушительное действие яда на мозговое кровообращение.
После того, как пострадавший обездвижен, необходимо удалить из ранки, которую нанесла змея, как можно больше яда. Самый оптимальный вариант – отсасывать яд на протяжении 10-15 минут. Процедура отсасывания ядовитых веществ может быть опасной лишь в том случае, если во рту у человека, оказывающего помощь пострадавшему, имеются ранки или язвы. После каждого отсасывания следует сплевывать яд.
После оказания необходимой первой помощи пострадавшему на место змеиного укуса следует наложить не тугую повязку. Необходимо следить за тем, чтобы человек, по организму которого циркулирует яд, как можно больше пил любую жидкость. Если наблюдается ухудшение состояния пострадавшего, ему следует ввести внутривенно какое-нибудь противовоспалительное средство. Для этих целей вполне подойдет « », «преднизолон» или же «димедрол». К слову, у каждого грибника, рыбака и охотника, путешествующего по лесным дебрям, обязательно должна быть в наличии походная аптечка со всеми необходимыми препаратами.
Чего нельзя делать при укусе гадюки
Ни в коем случае нельзя накладывать на место укуса жгутовую повязку, поскольку она может нарушить кровообращение в организме пострадавшего. В следствие данного нарушения существует достаточно большая вероятность получения гангрены конечности.
Также нельзя прижигать, разрезать место укуса и смачивать его даже самым слабым раствором марганцовки. Категорически запрещается позволять пострадавшему пить спиртное, поскольку в следствие алкогольной интоксикации разрушительное действие яда на организм может только усилиться.
Любой выживальщик чётко знает, если его укусит гадюка . Но одно дело — знать теоретически, а совсем другое — почувствовать всё это на своей шкуре. Что, собственно, и произошло с автором этого фотоотчёта. Дальше — исключительно его собственные слова, мнения и впечатления.
Опишем, как все было по часам, потом по датам и с фотками.
Сам укус не очень болезненный, по мне так оса кусает больнее. Из ранки кровь текла минут 10. Яд отсасывал сколько мог, пока ранка была открыта.
15 минут после укуса гадюки
Минут через 5 почувствовал, что начало неметь и немного болеть предплечье, затем плечо, затем второе плечо. На все минут 15. Потом второе плечо отпустило.
Немного закружилась голова, но я списал это на волнение, прошло буквально через минуту.
Через полчаса начала заметно опухать кисть в месте укуса
. Сняли все кольца и браслеты. Еще бы полчаса и пришлось бы срезать.
+45 минут от укуса
Через час кисть опухла полностью и опухоль пошла выше на предплечье.
1ч 20 мин после укуса гадюки
Голову немного “ведет”, но не критично.
+2 часа
Волоколамск, ЦРБ – вкололи преднизолон в/м 2 ампулы (2мл). Больше у них ничего нет для такого случая. Предложили прилечь в больничку у них. Отказался. Подписать отказ смог только крестиком 🙂 ручку держать не мог – пальцы не сгибаются как нужно.
Едем в Москву. Голова слегка кружится, если не вертеться и не попадать на кочки, вполне нормально рулится.
+4 часа от укуса гадюки
Травмпункт поликлиники в Москве ~ 4 часа после укуса. Рука синеет потихоньку. Из травмпункта вызвали скорую, которая увезла в Токсикологическое отделение склифа. По пути прокапали одну капельницу.
О самом отделении “Острых отравлений для психических больных” (именно туда попадают все взрослые с укусами змей в Москве) можно сказать одно – оно единственное на всю Москву и именно туда попадают все с белочкой и передозами. Так что нескучно однозначно. При поступлении отбирают абсолютно все. Телефоном пользоваться нельзя. Если у вас были какие-то ценные вещи – их под опись сдают в инкассацию. На выписке мне вернули все до копейки. А вот те, кто попадает сюда в бессознательном состоянии, как правило, сильно удивлены отсутствием денег, ключей и т.п.
Сразу вкатили еще 3 капельницы, антибиотики, и, видимо, сыворотку. К утру опухоль начала спадать, оставляя на своем месте синяки вдоль вен и в местах, где побольше мышц.
Через сутки после укуса гадюки
К концу вторых суток отек спал полностью, остался синяк на всю правую руку. Сжимать что-то правой рукой почти невозможно.
+1 сутки. Ночью появился синяк
Из больницы выпустили на третьи сутки. Рядом лежал мужик с укусом в ногу. Он пролежал тут уже неделю и его оставили лечиться дальше. Яд гадюки оказал на его организм такое мощное влияние, что кожа на ноге лопнула от опухоли.
Выписывали с приключениями. Вещи мои не принесли, но так как я же укушенный, а не наркоман, и поступил в одежде, что вообще-то в этом отделении редкость, отправили в другой корпус с запиской)
Домой из-за дикой жары, я шел в футболке. Эпичненько: майка, трико и рука, истыканная иголками. Врачи сказали, что “ничего, все будет ОК – у тебя с собой выписка от нас, покажешь ППСникам ”. Учитывая откуда выписка – утверждение спорное.
На третьи сутки к вечеру заболело место укола сыворотки . Как сказал хирург в поликлинике утром – это нормально и надолго. Не ошибся… Болело около недели.
Дома лечение было прописано следующее:
- Лиатон мазь – на всю руку по возможности (я мазал перед сном);
- Аспирин асс – по инструкции.
+3 суток
Вся рука – один большой синяк. Не то, что поздороваться, держать что-то больно.
+5 суток
+8 суток
Появились новые гематомы.
12 суток после укуса гадюки
К этому времени я уже мог писать ручкой, но здороваться за руку было еще больно. Эспандер смог сжать только через две недели. Полное восстановление руки заняло порядка 3-х недель.
Как видите, даже если вы сразу максимально высосали яд из ранки — к врачу придётся обращаться в любом случае. И потом долго приходить в норму. Так что будьте осторожны, коллеги. Намного проще укус гадюки , чем бороться с его последствиями.
Вобщем вот вам самый полезный баян в тему:
САМО СОВЕРШЕНСТВО
Гадюки образуют самостоятельное семейство, Viperidae. Их называют и гадюковыми, и виперовыми, но чаще все-таки просто гадюками. Иногда с использованием конструкции "Ой, бл*, гадюка!".
Живут гадюки практически везде, за исключением Антарктиды, Австралии, Новой Зеландии, Ирландии (спасибо Св.Патрику ), Мадагаскара, Гавайев и Крайнего Севера. Хотя это сильно зависит от того, какой классификации придерживаться. Если считающейся более современной и продвинутой, то вычеркиваем нафиг весь Новый Свет, а Австралию вписываем обратно.
Это семейство считают одним из самых молодых, а потому вобравших в себя в ходе естественного отбора всё лучшее. Голова гадюк напоминает наконечник копья, щитки, покрывающие голову, мелкие и практически не отличаются от таковых на туловище (в отличие от аспидов, скажем). Глаза небольшие, над глазами обычно выступает небольшой валик.
Голова отделена от туловища резким шейным перехватом, тело короткое и толстое, к заднему концу резко сужается и переходит в короткий тупой хвост.
Ядовитый аппарат гадюк можно назвать совершенным. Если помните, у аспидов ядовитые зубы никуда не убираются, они зафиксированы под определенным углом (из-за этого часто могут ломаться). Гадюки же научились прижимать их к нёбу, убирая как в ножны, остриями назад. Благодаря этой особенности некоторые представительницы семейства отрастили 4-сантиметровые зубы.
Во время броска гадюки могут разевать пасть почти до 180°, оружие расчехляется, его концы направляются вперед, вонзаются в тело жертвы и по ядопроводящим протокам впрыскивается яд.
Еще одно отличие от аспидов: никакого благородства. Гадюки не будут предупреждать о своем присутствии, принимая демонстративные позы и громко шипя. Они постараются слинять по-тихому. Если не получается - будут кусаться. Если ваша нога оказалась рядом со спящей гадюкой, то, проснувшись, она первым делом цапнет, а потом будет разбираться - что это было.
Весной гадюки более опасны. Во-первых, яд в это время года у них наиболее токсичен, во-вторых, начинается период спаривания и гнездования. В теплое время года гадюки активны в основном в сумерках, а днем они либо дрыхнут в нычках, либо греются на солнце.
ОСОБЕННОСТИ НАЦИОНАЛЬНОГО ЯДА
С небольшими вариациями яд у всех гадюк в первую очередь гемо- и цитотоксичен. То есть он разрушает кровь и ткани. Происходит это потому, что в состав яда входит большое количество высокомолекулярных ферментов-протеаз. Такие токсины называются некротизирующими.
Нейротоксинов в составе гадючьего яда практически нет, поэтому симптомов поражения нервной системы в клинике не отмечается. Зато хватает местных проявлений и сюрпризов со стороны сердечно-сосудистой системы.
В первые минуты на месте укуса вроде бы ничего не происходит. Но это только кажется. На самом деле, злобные гадючьи ферменты уже вовсю разбирают на составляющие всё, что попадается им на пути. Через 10-15 минут это проявляется отеком и покраснением. В течение нескольких часов отек покрывает всю конечность, а затем может распространиться и на часть туловища. В тяжелых случаях на месте укуса появляются пузыри с геморрагическим (кровавым) содержимым.
В дальнейшем на месте пузырей появляются признаки некроза и глубокие длительно незаживающие раны. А еще укушенный может начать превращаться в мумию. Особенно если его кусили в кисть. Пальцы при этом могут высыхать и уменьшаться в размерах (мумифицироваться).
Одновременно с нарастанием отека возникает боль в пораженной конечности, которая через 10-15 часов превращается в БОЛЬ. И еще примерно часов 10 пациент ходит по стенам, вспоминает всех змеиных родственников незлым тихим словом и обещает открутить башку докторам, которые не хотят облегчить его страдания. А что сделаешь, если его рука или нога фактически переваривается заживо? Кстати, после укуса некоторых видов гадюк БОЛЬ возникает почти сразу, а во что она вырастает потом - лучше не пытаться представить.
Гадюки - в среднем по поголовью - вырабатывают меньшее количество яда, чем, скажем, аспиды или ямкоголовые. Поэтому летальных исходов от их укусов ощутимо меньше. Да и большинство отравлений протекает в легкой форме.
В легких случаях реакция на получение дозы гадючьего яда ограничивается небольшим отеком в месте укуса, незначительной болью и покраснением. Проходит само без особых последствий.
А вот в среднетяжелых и тяжелых случаях сначала идет небольшой период возбуждения с выкрикиванием уже упоминавшейся конструкции "Ой, бл*, гадюка!". Возбуждение сменяется апатией и сонливостью. Во рту ощущается сухость и горький привкус слёз. Выход большого количества жидкости из сосудистого русла и расширение капилляров вызывают падение артериального давления. Пульс учащается, возникает слабость, головокружение, одышка. В тяжелых случаях можно наблюдать коллапс. Нарушаются функции печени и почек, в легких появляются влажные хрипы (застойные явления), может подняться температура.
Наибольшее количество летальных исходов приходится на первые три дня отравления. Основные причины - шок смешанного генеза и ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Впрочем, от осложнений есть шансы уйти в лучший мир и в более поздние сроки.
Яд гадюк применяется и в мирных целях. Так, на его основе готовят мази випросал и випратокс, которые применяются при суставной патологии, ишиасе и прочих проблемах с опорно-двигательным аппаратом.
СПАСИТЕ-ПОМОГИТЕ!
Как и во всех других случаях, антидотная терапия - самая эффективная. Если пострадавшему в самые короткие сроки ввести специфическую сыворотку, действие которой направлено на яд конкретной гадюки, он отделается только легким испугом. Из "гадючьих" сывороток на территории РФ попадаются Антигадюка, Антигюрза и Антиэфа. Вторая и третья - все реже. Потому что с потерей РФ Средней Азии как региона проживания гюрзы и эфы, актуальность сывороток против их яда для россиян также утрачивается.
В случае с гадюками сыворотку нужно ввести в течение первых 30 минут. Ну часа, это самый максимум. При введении через несколько часов ее эффективность упадет в разы, а позже колоть вообще бессмысленно.
Что делать, если сыворотки под боком нет? Как обычно - сосать. Ну то есть отсасывать. Яд. Из ранки. Лучше при помощи специального приспособления. Потому что человека с идеально здоровым ртом иногда найти сложнее, чем сыворотку. А в случае с гадюками требования к целостности зубов и слизистой рта особенно актуальны. Сосать имеет смысл только в течение первых 10 минут.
Жгут не накладывать! Ни в коем случае. Яд же некротизирующий, помните? Кончится дело тем, что руку или ногу придется ампутировать. На уровне 2-го шейного позвонка.
Что нужно сделать, так это уложить пострадавшего так, чтобы голова была ниже уровня ног. Этим мы сохраним мозговое кровообращение на более-менее приемлемом уровне.
Распространение яда происходит в основном по лимфатическим сосудам и усиливается при сокращениях мышц. Это значит, что нужно иммобилизовать укушенную конечность, как при переломах (правило двух суставов). В идеале нужно иммобилизовать и самого пострадавшего, дать ему обильное теплое и сладкое питье (горячий чай подойдет). Никакого алкоголя. Разве что свидетелям происшествия, чтобы не лезли с неуклюжими попытками первой помощи.
Разрезы и прижигания делать тоже не надо, еще раз напоминаю - яд некротизирующий, и так повреждения масштабные. Усугублять картину не нужно.
Кровопускание тоже делать не нужно. Яда в системном кровотоке ничтожно мало. Да и с кровью там проблемы начинаются, как я уже писал. И еще большее обескровливание ни к чему хорошему не приведет.
Чем раньше укушенный попадет в стационар, тем лучше. Если укусившую змею наказали прямо на месте преступления, ее еще не остывший труп следует прихватить с собой. Тем самым вы облегчите идентификацию сыворотки, которую следует применить в данном конкретном случае.
НЕ ДЫШАТЬ!
Профилактика укусов гадюк, в общем-то, сводится всё к тому же простому правилу - не приставайте к змеям. Но, как мы уже выяснили, гадюки не особо торопятся предупреждать о своем присутствии. Значит, нам самим придется принимать некоторые меры предосторожности.
Если идем в лес, одеваем высокие сапоги. Подавляющее большинство укусов приходится именно в ноги, когда гадюке наступают на хвост или заходят на территорию гнездования. Ну или ей просто лень уползать. В отличие от кобры, гадюка не может выполнять высокие броски, ее максимум - голень.
На ночлег лучше останавливаться на возвышенности с негустой и невысокой растительностью, вдали от разнообразных нор, скал и ледниковых валунов. Не оставляем палатки открытыми снизу, прежде чем влезть в спальный мешок проверяем, не пригрелась ли там жена гадюка. Были случаи, когда турыст утром просыпается, а рядом она, змеюка. Орать и делать резкие движения в таких случаях не рекомендуется, укусы в шею протекают намного тяжелее.
Ну и прежде чем лезть в незнакомые кусты, камыши, расщелины или норы, лучше предварительно пошуровать там длинной палкой. Что делать, если оттуда выскочит, например, медведь - не знаю, это к травматологам
Утащил у доктора http://uncle-doc.livejournal.com/194474.html
Укус гадюки и последствия, которые могут возникнуть описаны в данной статье. Гадюка является одним из редких видов ядовитых змей, которые естественным образом обитают во многих северных странах.
Гадюки наиболее часто встречается летом. Взрослые особи имеют длину около 60 см, серые или светло – коричневые с характерным черным зигзагом на спине. Змея бывает полностью черного или серого цвета.
Отличие гадюки от ужа
Более молодые особи могут быть красновато – коричневого цвета. Её иногда путают с ужом, который имеет круглый зрачок в отличие от гадюки, имеющей вертикальный щелевидный зрачок.
Ужи больше, достигают более метра длиной, а так же имеют два желтых, белых или оранжевых пятна на шее.
Яд гадюки
Яд этого животного содержит ряд протеолитических ферментов (протеаз, пептидный гидролаз, гиалуронидаза, фосфолипиды, фосфодиэстеразы и L-аминокислоты), которые вызывают местные симптомы, такие как отеки, боль, кровотечение.
Также общие симптомы:
- обмороки,
- головокружение,
- тошноту,
- рвоту,
- трудности с дыханием,
Яд геморрагический, некротический, но не нейротоксический. Змеиный яд вызывает выраженный некроз с образованием пузырей, особенно на пальцах рук и ног, но реакция обычно ограничивается умеренным покраснением и отеком, это отличительный знак укуса гадюки.
Зубы этой змеи длиной около 4 мм, оставляют довольно типичный знак с 2 проколами кожи на расстоянии 6-9 мм.
Последствия укуса гадюки связаны с токсином, содержащемся в яде он провоцирует кровотечение, тромбозы, внутри-сосудистые свертывания крови (ДВС – синдром).
Змеи обычно делятся на Viperidae
(гадюки) и Аспиды
(Аспиды).
Вид viperidaearterna включает гремучих змей, гадюк Рассела и европейских. Вид elapidaearter включает кобру, мамбу, коралловую змею.
Большинство змей elapidaearter дает нейротоксические повреждения, а змеи вида viperidaearter провоцируют разрушение мышц, нарушения внутри-сосудистого свертывания крови. Смертность от яда гадюки составляет всего 1-2 %.
В местах обитания гадюк их укусы не редкость. Обычно эти ядовитые гады не охотятся за людьми и не являются инициаторами нападения. Но когда возникает ситуация, при которой гадюка расценивает ее, как угрозу, она защищается. Наиболее вероятным является вариант, когда по неосторожности человек наступает на это пресмыкающиеся. И тогда, прежде чем отползти в сторону, она успевает сделать бросок в сторону человека и укусить. Гадюки, обитающие в Российской Федерации, являются очень опасными.
Чем опасен укус?
Контакт с гадюкой не самое приятное воспоминание. И те, кому не удалось его избежать, навсегда запомнили симптомы, которые возникли после укуса. Яд этой пресмыкающейся воздействует на организм через свою способность усиливать проницаемость сосудов, что в свою очередь способствует развитию кровоизлияния и омертвению ткани. При этом интенсивно сворачивается кровь в месте, где случился укус. Как, не удивительно, но умерших от укуса гадюки составляет не значительное количество по отношению общему числу укушенных (1%).
Как правило, смертельный исход наблюдался в тех случаях, когда не было возможности вовремя оказать помощь пострадавшему и начать лечение. Самыми опасными на теле человека считаются места укусов, такие как голова, шея. Во много раз увеличивается опасность осложнений, если жертвой становится ребенок, либо человек преклонного возраста, а также люди, имеющие хронические заболевания соматического характера. Особую опасность представляют половозрелые гадюки, укус которых является особенно болезненным. Однако, если помощь была оказана вовремя и пострадавшему человеку ввели противоядие, то шансы на выздоровление очень велики. Всего лишь через четыре дня человека можно считать здоровым. Тем не менее, смертельные случаи на территории страны за последние 10 лет были зафиксированы.
Какие симптомы наблюдаются у пострадавшего?
После того, как произойдет укус гадюкой, появляются очень характерные признаки:
- появление отека, доставляющего невыносимую боль и большое количество мелких кровоизлияний;
- появление тромбов в сосудах, возможное кровоизлияние внутри органов;
- происходит сворачивание крови в местах прокуса, поэтому кровотечения из ранок, оставленных зубами пресмыкающейся, не наблюдается;
- прекращается сгибание пальцев при поражении конечностей;
- появляется отечность и синюшность кожи вокруг места укуса;
- проявляются признаки, соответствующие общему отравлению (растет температура, тошнит, знобит);
- может возникнуть плохая работа сердца.
Происходит довольно сильное поражение системы органов, и в первую очередь – кровеносной. У пострадавшего может наблюдаться появление судорог и необычно высокое возбуждение. При несвоевременной помощи в дальнейшем развиваются осложнения, такие как кома либо потеря сознания, происходит омертвение пострадавшей конечности, может случиться остановка работы сердца.
Как помочь пострадавшему?
Если не удалось избежать укуса гадюки и он все-таки произошел, то прежде всего, надо отойти от этой особи как можно дальше. Очень важно, чтобы страх и эмоциональное состояние жертвы не мешали оказанию помощи. Если наблюдается, что укушена конечность, то надо создать условия для того, чтобы она была неподвижной, но в согнутом положении и ниже сердечного уровня. В тоже время ее не надо перетягивать жгутом, чтобы не начался процесс отмирания ткани.
Затем необходимо как можно быстрей отправить пострадавшего к ближайшему медицинскому учреждению. Обычно больницы, расположенные в ареалах проживания ядовитых особей, располагают противоядием. Но если несчастный случай произошел вдали от мест проживания людей, то необходимо предпринять некоторые меры по уменьшению количества ядовитого вещества в ранке.
Для этого следует надавать пальцами возле ранки так, чтобы она открылась и попытаться высосать яд из ранки, при этом в рот надо набирать воду, чтобы, как можно больше разбавилось ядовитое вещество. При этом надо сплевывать кровь с ядом. Отсасывается кровянистая жидкость с ядовитым содержимым не менее четверти часа.
Если процедуру удалось начать сразу же после того, как произошел укус, то есть вероятность того, что получится избавиться практически от половины всего количества яда.
После таких манипуляций рано необходимо подвергнуть дезинфекции и наложить темную, но стерильную повязку. Так как отек все равно будет понемногу увеличиваться, то предстоит периодически послаблять повязку во избежание передавливания мягких тканей. Кроме того, надо следить за тем, чтобы пострадавшая часть тела была недвижима, тогда есть вероятность избежать быстрого распространения токсинов. Кроме того, необходимо провести дополнительные мероприятия:
- предстоит следить за тем, чтобы пострадавший получал достаточное количество жидкости. Это может быть слабый чай, не крепкий бульон, обыкновенная вода и т.д. Запрещено пить кофе, чтобы избежать дополнительного напряжения сердца. Жидкость разбавляет яд и способствует быстрейшему выведению его из организма;
- если есть возможность, то необходимо получить снимок змеи – это важно для специалистов, способных определить ее вид;
- при потере сознания, либо внезапном замедлении сердечной деятельности необходимо проведение искусственного дыхания и массажа сердца;
- необходимо обеспечить прием антигистаминного средства, в первую очередь аллергикам.
Врачебная помощь
Как правило, каждый фельдшерский пункт, не говоря о поликлинике или больнице, укомплектован антидотом яда гадюки. Такая сыворотка способна оказать эффективное нейтрализующее действие на змеиный яд. Ее так и называют «Антигадюка» – она хранится в ампуле и является прозрачной жидкостью. Когда вводится антидот, следует проследить, чтобы инструмент был стерильным. Дозы, которые необходимы пострадавшему, указываются в прилагаемой к ней инструкции.
Чтобы получить результат от введения сыворотки, надо запастись терпением и подождать пару часов. В этот период рядом с человеком должен находиться врач. При необходимости применения дополнительных лекарств врач сразу же назначит их, так как яд может успеть оказать воздействие на некоторые органы. Ранка обязательно обрабатывается антисептиками и стерильно закрывается. Такие действия позволяют избежать повторного инфицирования.
Следует отметить, что когда меры принимаются своевременно, то выздоровление происходит быстро.
Соблюдение мер предосторожности
Очень важно запомнить, что змеи не ведут охоту на людей и первыми не нападают. В тоже время, если человек находится в местах их обитания, то необходимо передвигаться осторожно и иметь при себе палку, с помощью которой надо проверять траву, прежде чем опускать в нее свои конечности. Обуваться лучше в сапоги, имеющие утолщенную подошву. Если произошла встреча с гадюкой, то не стоит производить резких звуков и движений. Известно, что пресмыкающиеся имеют отличную реакцию на движения и звуки, несмотря на то, что имеют слабое зрение. Поэтому лучше вообще стоять без движений и дать возможность ей отползти.