Аденокарцинома желудка лечение прогноз. Аденокарцинома — наиболее частый вид опухоли желудка. Низкодифференцированная аденокарцинома желудка

Формы злокачественного поражения желудка определяются на основании результатов гистологического анализа после оценки клеточного состава опухолевого образования. Самым распространенным типом ракового процесса данной локализации считается аденокарцинома желудка , формирующаяся из железистого эпителия. В некоторых странах недуг занимает лидирующую позицию среди всей онкопатологии.

Диагностика болезни на поздних стадиях обусловлена отсутствием клинических симптомов на начальном этапе. В 40% случаев пациенты обращаются к врачу на , что ухудшает прогноз. На этой стадии не всегда опухоль операбельна, поэтому удаляется частично.

Аденокарцинома имеет свои формы, такие как слизистый, тубулярный, псевдоязвенный, полипоидный типы, скирр и язву. Помимо этого, различия имеются и в степени дифференцировки, от чего также зависит прогноз.

Причины развития аденокарциномы желудка

Сказать точно об истинных причинах заболевания не удается. Однако, можно выделить некоторые предрасполагающие факторы:

• неправильное питание (сухомятка, диеты), продукты с канцерогенами;
• производственный фактор;
• низкая секреция соляной кислоты;
• нарушение местного кровообращения;
• генетическая предрасположенность;
• бактерия “Helicobacter pylori”;
• возраст старше 60-ти лет;
• мужской пол;
• курение, алкоголь (стимулируют очаговую пролиферацию в слизистой оболочке, а в дальнейшем метаплазию и злокачественную трансформацию клеток);
• атрофический или гиперпластический тип гастрита;
• желудочный полип аденоматозной формы;
• длительно сохраняющиеся не леченные язвенные дефекты слизистой;
• состояние после частичного удаления желудка;
• продолжительный прием нестероидных противовоспалительных медикаментов, цитостатиков, химиопрепаратов.

Все вышеперечисленные состояния и провоцирующие факторы значительно повышают вероятность появления диспластических процессов и клеточной малигнизации.

Ранние признаки

Ранние клинические проявления зачастую отсутствуют, из-за чего наблюдается низкая выявляемость недуга на начальной стадии. В связи с этим, рекомендуется своевременно лечить фоновую желудочную патологию, которая относится к . Помимо этого, при появлении тяжести в желудке и ноющих болей рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Точные симптомы

В числе первых симптомов ракового поражения желудка отмечается болевой синдром, не связанный с едой, и усиливающийся при физической нагрузке. Кроме того, беспокоят диспепсические нарушения пищеварения (тошнота, рвота, отрыжка, снижение , кишечная дисфункция в виде запоров или диареи).

Из общих признаков стоит отметить слабость, апатию, снижение массы тела и быструю утомляемость. Симптомокомплекс зависит от расположения опухолевого конгломерата, степени агрессивности и тяжести поражения окружающих органов.

Опасность заболевания

Осложнения зависят от области желудка, в которой располагается образование. Так, при локализации опухоли в антральной зоне (в месте перехода в двенадцатиперстную кишку), появляется сужение, увеличивающееся по мере роста новообразования. Вследствие этого, пищевой комок не может полностью перейти в кишечник, особенно, если пища твердая.

Если поражен кардиальный участок желудка, пациента начинает беспокоить дисфагия, а именно трудности при глотании, из-за чего ему приходится сильно измельчать продукты и запивать большим объемом жидкости. При больших размерах онкообразования даже жидкая пища может не пройти.

Вследствие неполноценного питания человек стремительно теряет вес, вплоть до , появляется слабость, бледность и .

Также, необходимо сказать о метастазировании раковой опухоли, когда по крови и лимфе распространяются злокачественные клетки и формируются очаги отсева. Они могут быть близко расположенными или отдаленными.

Диагностика аденокарциномы желудка

Чтобы заподозрить патологию желудка, врачу достаточно опросить пациента (жалобы, особенности развития болезни). Далее назначается проведение лабораторной диагностики, исследуя кровь на анемию и (СА, РЭА и др.).

Из инструментальных методов выполняется рентгенография, гастроскопия, ЭГДС, чтобы осмотреть слизистую желудка изнутри, оценить распространенность ракового процесса и взять материал для биопсии.

Выявив измененные клетки при гистологическом анализе, диагноз подтверждается. Для установления стадии необходимо обследование окружающих органов. С этой целью назначается томография или ультразвуковая диагностика.

Установив стадию онкологического процесса, врач определяет лечебную тактику и может сделать прогноз о дальнейшем течении недуга.

Лечение больных с аденокарциномой желудка

Комбинированный подход в лечении подразумевает выполнение оперативного вмешательства и проведение лучевой и химиотерапии. Как самостоятельный метод облучение и химиопрепараты применяются лишь на последней стадии при невозможности удалить опухолевый конгломерат.

Хирургически может удаляться часть или полностью весь желудок. Также, может устанавливаться стент, чтобы расширить место сужения и восстановить прохождение пищи.

Прогноз и выживаемость по стадиям

Чтобы сделать предварительный прогноз, врачу необходимо провести полное обследование и установить стадию малигнизации, распространенность рака и оценить состояние окружающих органов.

При локализации опухолевого образования в верхней или нижней зоне желудка, прогноз значительно лучше, чем при поражении тела органа. Также, выживаемость зависит от дифференцировки: чем она выше, тем больше шансов на продолжительную жизнь.

На ранней стадии (1-2) онкопроцесс диагностируется лишь в 20% случаев. В таком случае после проведенного комбинированного лечения выживаемость может достигать 30-50%.

Что касается 3 стадии, то 5-ти летняя выживаемость составляет 10-20%, а на 4 – не превышает 3-5%. Принимая во внимание, что аденокарцинома желудка не проявляется в начале развития, не стоит пренебрегать консультациями врача и регулярно обследовать пищеварительный тракт.

Среди онкологических заболеваний растет диагностирование железистого рака – аденокарциномы желудка. Она поражает в большинстве случаев мужчин после 45 лет.

Симптоматика на ранних стадиях почти не проявляется и похожа на другие заболевания. Необходимо проводить обследование при наличии даже слабо выраженных признаков. Своевременное обнаружение опухоли увеличивает прогноз до 90%. Лечение усложняется образованием метастаз на ранних стадиях развития опухоли.

Особенности образования и развития аденокарциномы

Опухоль развивается на ранних стадиях медленно, симптомы выражены слабо или совсем отсутствуют. Железистые клетки расположены между плотными гладкими мышцами и вырабатываемой ими слизистой оболочкой. Кроме слизи, они создают желудочный сок. Железы трех видов производят различные вещества:

• Главные – химозин и пепсиногены.
• Париетальные – соляную кислоту, гастромукопротеин.
• Мукоциты – мукоидный секрет.

При поражении железистых клеток уменьшается их активность. В результате снижается кислотность. Защитная пленка уменьшается, стенки желудка оголяются, образуются язвы и воспаление. Аденокарцинома желудка имеет симптомы похожие на гастрит и язву:

• Тяжесть в желудке.
• Ноющие боли.
• Потеря веса.
• Быстрая утомляемость.
• Отсутствие аппетита.
• Отказ от привычных продуктов, особенно мяса.
• Тошнота.
• Рвота, возможно с кровью.
• Нарушение стула.
• Сухость кожи, бледность и легкая желтизна.

Отличить заболевание можно по боли. При язве желудка она уходит после еды. В случае аденокарциномы, ноющие и спазмолитические боли появляются не зависимо от приема пищи. Дополнительно поднимается температура, развивается анемия. На ранней стадии изменяется только кислотность. Симптоматика почти не проявляется. Признаки заболевания можно обнаружить на более поздних стадиях, когда прогноз ухудшается. Усложняет лечение аденокарциномы раннее образование метастаз. Они могут появиться уже на 2 стадии развития опухоли и поразить соседние органы и лимфоузлы.

Причины возникновения железистого рака желудка и классификация образований

Провоцирует развитие аденокарциномы наличие в желудке большого количества бактерий Helicobacter pylori. Они не погибают в агрессивной кислой среде желудочного сока и развиваются. Присутствие в желудке Хеликобактер провоцирует гастрит, изменяет кислотность и вызывает изжогу. При длительном нахождении бактерии развиваются опухоли на поврежденных стенках желудка.

Спровоцировать злокачественное образование могут различные заболевания желудка:

• Гастрит.
• Язва.
• Полипы.
• Рубцы, оставшиеся после операции.

Одновременно Helicobacter pylori становится причиной обострения воспалений и язв на стенках желудка. Причины развития бактерии часто связаны с неправильным питанием, переохлаждением, состоянием окружающей среды, вредными привычками. Усиливают вероятность появления аденокарциномы различные факторы.

• Фастфуд.
• Острая и пряная пища.
• Экзотические блюда.
• Переедание.
• Ожирение.
• Длительное голодание и недостаточное употребление витаминов, белков, клетчатки.
• Потребление большого количества соли.
• Недостаток в организме аскорбиновой кислоты.
• Курение.
• Алкоголь.
• Холодная и горячая еда.
• Неконтролируемый прием лекарственных препаратов.
• Плохо термообработанные мясо и рыба.
• Простуды.
• Малоподвижный образ жизни.
• Загрязнение воздуха.
• Перегрузки.

Все эти причины вызывают заболевания желудка. На их фоне появляется и развивается опухоль железистых клеток. В зависимости от причины вызвавшей аденокарциному, различают несколько типов опухоли:

• Изъязвенная - имеет расширенные границы.
• Полиплоидная - небольших размеров, компактно расположена.
• Псевдо язвенная - схожа с язвой желудка.
• Несекретный, полиплоидный тип.
• Диффузно-инфильтрационная.

Каждый вид образуется на фоне определенного заболевания органа и часто внешне повторяет формы. Самой опасной, с плохим прогнозом, считается псевдо язвенная аденокарцинома. У нее метастазы образуются на раннем стадии развития. Раковые клетки разносятся кровью и проникают глубоко в другие органы. Внешне имеет вид язвы, и при осмотре зондированием не отличается от обычного доброкачественного образования.

Виды опухолей желудка

На ранней стадии метастазы образуются и при опухоли диффузно-инфильтрационного типа. Признаки аденокарциномы проявляются сильно, при резком увеличении области поражения. Железистые злокачественные образования не ограничиваются внутренней областью желудка и поражением слизистого слоя. Они проникают в плотные наружные ткани. Прогноз при диффузно-инфильтрационном типе аденокарциномы самый плохой.

Возможность вылечить изъязвенный тип опухоли большой. При диагностировании гистология показывает, что 30% опухолей доброкачественные. Внешне образование имеет рванные границы участка образования и часто без утолщения стенки.

Наилучший прогноз у полиплоидного типа железистого рака. Опухоль имеет четкую границу, отделяющую ее от здоровых тканей. Образование без язвенного покрытия небольшое и не разрастается. Метастазы развиваются не раннее, чем достигается 3 степень заболевания. Встречается примерно в 18% случаев обнаружения рака желудка. Фоновым заболеванием являются запущенные полипы.

По форме различают 4 вида опухоли.

1. Перстневидно-клеточная форма отличается образованием из железистых отдельных раковых клеток, проникающих точечно в слизистую оболочку и мышечные ткани.
2. Слизистый тип опухоли сопровождается постоянным выделением большого количества слизи. Легко определяется гастроскопией.
3. Папиллярная - имеет форму вытянутых железистых клеток. Растет внутрь слизистой и полости желудка. Внешне схожа с пальцами.
4. Тубулярная опухоль имеет ветвистое строение с образованием кистей, сильно разбросана по полости.

Папиллярная форма чаще всего присуща полиплоидному типу опухоли. Труднее всего оперативному лечению поддается турбулярная. Она поражает большие площади и имеет множество ответвлений – метастаз.

Диагностирование аденокарциномы желудка

Аденокарцинома не появляется в здоровом желудке. Она образуется и развивается на фоне других заболеваний. Своевременно обнаружить ее можно во время обследования. Основными показателями являются:

• Пониженная кислотность желудочного сока.
• Повышенное содержание белка.
• Наличие Helicobacter pylori.

При обнаружении симптомов, проводится обследование больного совместно с терапевтом, гастроэндокринологом и онкологом. Берется анализ крови, мочи, кала и желудочного сока. Первичный осмотр заключается в анализе состояния кожного покрова, пальпации стенок желудка. Прощупывание на спине и боках поочередно позволяет определить наличие опухоли, если она расположена не на задней стенке органа.

Контрастное рентгенографическое исследование позволяет увидеть контуры опухоли, ее локализацию и размеры. Перед исследованием, больной выпивает контрастный состав, который проникает в ткани в зависимости от их плотности. На снимке четко можно увидеть границы плотных тканей, степень поражения лимфоузлов, образование опухоли, наличие метастаз. Опухоль имеет злокачественный или доброкачественный характер, которые рентгенография не показывает.

Проведение эзофагогастродуоденоскопии позволяет с помощью зонда проникнуть через пищевод в желудок, осмотреть его стенки и взять соскоб на анализ. Лаборатория может дать точный ответ о характере опухоли. Компьютерная и магниторезонансная томография дает общую картину степени поражения соседних органов и область распространения метастаз. Она делает снимки органов тела послойно, не проникая внутрь, не разрушая ткани, и выдает горизонтальные снимки.

Ультразвуковое исследование предоставляет возможность увидеть состояние внутренних органов. Если метастаз нет, то определить природу образования опухоли сложно. Делают УЗИ для подтверждения результатов анализа и определения состояния внутренних органов.

Степень дифференцирования аденокарциномы желудка и прогноз

Неблагоприятный прогноз имеет низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Этот тип железистого рака отличается:

• Слабо выраженными первичными симптомами.
• Быстрым ростом опухоли.
• Поражением большой площади.
• Ранним образованием метастаз, поражающих лимфоузлы и соседние органы.
• Высокой степенью злокачественности.

Болезнь диагностируется в основном поздно, на 3 – 4 стадии, когда поражена печень. Операцию проводить невозможно, поскольку метастазы пронизывают лимфоузлы и крупные кровеносные сосуды. Чаще всего это псевдоязвенная опухоль тубулярной формы. Химиотерапия и облучение результата не дает, поскольку раковые клетки распространены по большой площади.

Развивается заболевание на фоне запущенных болезней, особенно язвы желудка и гастрита. Чаще диагностируется у мужчин после 50 лет, работающих на вредном производстве, курящих и употребляющих алкоголь.

Наилучший прогноз имеет высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют слабо выраженный характер злокачественности, похожи на здоровые. Метастазы практически отсутствуют. Развивается высокодифференцированный вид железистого рака медленно, на протяжении 10 – 20 лет. Поражает в основном пожилых людей. Вероятность заболеть увеличивает:

• Плохая наследственность.
• Сахарный диабет.
• Несбалансированное питание.
• Прием большого количества лекарственных препаратов.

Спровоцировать развитие железистого рака может хроническое заболевание других органов и их неправильное лечение или отсутствие его.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома имеет среднюю тяжесть поражения тканей. Не имеет характерных признаков. Диагностируется сложно, с помощью биопсии и зондирования. Структура железистых клеток изменена слабо. Сквозь плотные ткани на первых стадиях не прорастает. При своевременном обнаружении прогноз хороший. В запущенном виде на 3 стадии рака начинают развиваться метастазы. Своевременное диагностирование и операция дают хороший результат.

Причиной развития умеренно дифференцированной опухоли служит:

• Плохая экология.
• Местность с высоким содержанием в грунте свинца, цинка, молибдена и других тяжелых металлов.
• Неправильное питание.
• Курение.
• Алкоголь.

Профилактика аденокарциномы и других видов рака желудка

Поражает чаще мужчин после 45 лет, увлекающихся спиртными напитками и курением. Железистый рак развивается на фоне слабо выраженной язвы и гастрита, которые не лечатся должным образом.

Основные причины, вызывающие железистый рак, полностью не исследованы. Определены группы риска по каждому виду. Повысить прогноз можно только с помощью регулярного обследования. В случае заболевания желудка и связанных с ним органов, необходимо обращаться к врачу и проходить полный курс лечения.

Курение и употребление спиртных напитков увеличивает риск заболевания. Сбалансированное питание содержит набор витаминов и минералов, необходимых для поддержания нормальной работы всех органов. Укрепляет здоровье умеренное занятие спортом, пешие прогулки. Своевременное обнаружение опухоли значительно увеличивает шанс на выздоровление.

Аденокарцинома или железистый рак – смертельно опасное заболевание, которое с каждым годом поражает все большее количество людей.

Данную печальную тенденцию в первую очередь обуславливает ненатуральное и некачественное питание – употребление нитрито- и нитратосодержащих продуктов.

Такая пища губительно действует на слизистую желудка и, что еще страшнее, способствует мутации его клеток.

Болезнь в большей степени характерна для пожилых людей, однако в последнее годы встречается и среди молодежи.

Вот основные факторы, провоцирующие развитие железистого рака желудка:

• вредная пища;
• загрязнение окружающей среды;
• вредные привычки (прежде всего алкоголизм);
• наследственность;
• другие болезни желудка (язва, полипы, атрофический гастрит);
• наличие в желудке Х. Пилори.

Так, как показывает практика, чаще всего недуг поражает людей, живущих в сильно загрязненной местности, где в почве выявлено высокое содержание свинца и молибдена.

Также недуг более характерен для людей, страдающих хроническими патологиями органов ЖКТ, в частности эзофагит-рефлюксом, язвой.

Дело в том, что при данных состояниях сильно активизируются бактерии Х. Пилори, провоцирующие поражение железистого эпителия желудка. Также к числу причин аденокарциномы относят стрептококки и стафилококки.

Каким же образом возможно распознать болезнь – каковы важнейшие признаки железистого рака желудка?

Как уже отмечалось, определить аденокарциному на начальных стадиях удается крайне редко. Симптомы болезни в это время стерты.

К ним относятся: дискомфорт и чувство распирания в желудке, легкое подташнивание, запоры, а также незначительное снижение массы тела и субфебрильная температура.

Аналогичные признаки характерны и для множества других болезней, в связи с чем в подавляющем большинстве случаев аденокарциному выявляют лишь на 3-4 стадии, когда опухоль уже дала метастазы, а вылечить больного практически невозможно.

В этот период пациент испытывает такие симптомы, как:

• сильные боли в области желудка;
• отсутствие аппетита и сильное отвращение к мясу;
• слюнотечение;
• тошнота и рвота (возможно, рвота с примесью крови);
• очень темный цвет кала, наличие в нем кровянистых прожилок;

В некоторых случаях опухоль не имеет явных признаков даже на 3-й стадии.

Формы и стадии железистого рака

На сегодняшний день выделены такие формы болезни, как: низкодифференцированная аденокарцинома желудка, высокодифференцированная аденокарцинома желудка, а также умеренно-дифференцированная (умеренная) аденокарцинома.

Самая страшная форма железистого рака – низкодифференцированная аденокарцинома. Для нее характерна наиболее высокая степень злокачественности, быстрое разрастание, сопровождающееся метастазированием.

Прогноз при такой форме болезни неблагоприятный, так как происходит поражение лимфатических узлов и большинства органов ЖКТ.

Высокодифференцированная аденокарцинома, напротив, более чем в половине случаев дает положительный прогноз.

После качественного лечения болезни данной формы больные могут прожить еще более 10 лет.

Положительный прогноз и успешное лечение высокодифференцированных аденокарцином объясняется низкой степенью злокачественности их клеток и редким метастазированием.

Умеренная аденокарцинома – это нечто среднее между описанными выше формами. Умеренная аденокарцинома может давать как положительный, так и отрицательный прогноз.

Каков он будет, зачастую зависит от времени обращения к специалисту. Умеренная аденокарцинома характеризуется средней степенью онкогенности. Из всех типов заболевания чаще всего встречается именно умеренная аденокарцинома.

Каким же образом развивается заболевание? Как и в случае других онкологических заболеваний, выделили 4 стадии железистого рака желудка.

Вот короткая характеристика каждой из них:

1. Начальная стадия аденокарциномы никак себя не проявляет. Объясняется это тем, что опухоль первое время имеет крошечные размеры и не выходит за пределы слизистой желудка;
2. Вторая стадия характеризуется резким ростом новообразования, проникновением его в мышечный слой органа, началом метастазирования. Так, мутирующие клетки, помимо желудка, поражают лимфоузлы. Человек быстро устает, теряет аппетит, начинает худеть;
3. На третьей стадии новообразование поражает все слои желудка, метастазы проникают в соседние органы. У больного начинаются сильные запоры, в кале обнаруживается кровь, может начаться желудочное кровотечение, развиться непроходимость желудка. Больной плохо себя чувствует, испытывает боли в области желудка, сильно теряет в весе, у него постоянно держится температура;
4. Данная стадия характеризуется интенсивным метастазированием, кровотечениями, почечной недостаточностью и другими осложнениями. Больные с четвертой стадией аденокарциномы желудка быстро и мучительно умирают.

Диагностика и лечение

Каким образом аденокарцинома может быть диагностирована? Определить новообразование в железистом эпителии желудка можно только при помощи аппаратных методов исследования: гастроскопии, рентгеноскопии, УЗИ.

Выявить недуг поможет исследование крови на онкомаркеры, а также биопсия, которая показывает дифференциацию клеток опухоли. Именно на основании биопсии определяют разновидность железистого рака.

Лечение заболевания следует начинать как можно раньше, поскольку, как уже отмечалось, прогноз при лечении железистого рака желудка 3-й, а тем более 4-й стадий, неблагоприятный.

Наиболее эффективно оперативное удаление злокачественного новообразования. Своевременная операция при аденокарциноме ранних стадий, как правило (в 80 % случаев), способствует полному выздоровлению больного.

Однако пациент до конца жизни должен будет придерживаться специальной диеты, регулярно обследоваться и вести здоровый образ жизни.

Если же опухоль велика и дала множественные метастазы, то ее иссечение и удаление части желудка или пищевода способствует лишь временной ремиссии, а прогноз в таком случае также неблагоприятный.

Больным железистым раком после оперативного вмешательства показана лучевая терапия. Облучение препятствует новой мутации клеток и нивелирует возможность рецидива.

Как временное решение проблемы, в случаях, когда оперировать пациента нельзя, используется также химиотерапия. Однако данная мера приводит лишь ко временным улучшениям.

Для этих целей используются такие препараты, как: «Митомицин-С», «Эпирубицин», «5-Фторурацил», «Капецитабин», «Гемцитабин» и другие.

Таким образом, при своевременном обращении к специалистам даже такое грозное заболевание, как железистый рак желудка, излечимо.

В связи с этим особенную актуальность приобретают регулярные медосмотры и внимательное отношение к собственному здоровью. С онкологическими заболеваниями медлить нельзя – промедление может стоить больному жизни.

Профилактика аденокарциномы желудка заключается в ведении здорового образа жизни, употреблении качественной натуральной пищи, проживании в экологически чистых регионах.

5 стадий рака желудка

Раковые опухоли растут в клетках слизистой желудка с постепенным разрастанием. Их объединяют в группу аденокарцином. Опасность рака заключается в бессимптомности течения на начальной стадии, которую можно вылечить. Запущенные стадии легче диагностировать, но лечить сложно из-за метастазирования в других органах.

Злокачественные опухоли постепенно разрастаются и неся всё большую опасность для жизни.

Особенности рака и диагностика

Существует несколько видов рака желудка в соответствии с типом роста:

• Инфильтративная онкология, когда у рака нет четких границ, а злокачественные клетки быстро просачиваются сквозь ткани в разрозненных местах органа в глубине стенок. По мере роста опухоли стенки желудка утолщаются, разглаживается слизистая, а орган теряет функцию. Из-за высокой агрессивности определить рак на ранних стадиях невозможно, так как нет клинической картины.
• Аденогенная онкология характеризуется инфильтративным ростом чаще в проксимальном участке желудка или с охватом всего органа. Опухоль развивается из эпителия, постепенно проникая в глубокие слои. Характеризуется формируемыми скоплениями с рыхлой структурой. Ранние рецидивы в первые 3 года послеоперационного периода сокращают срок жизни до 3 месяцев.
• Экзофитные опухоли характеризуются четкими границами в виде гриба или полипа, прорастающего в просвет органа. Разновидностью является плоскоклеточный рак, возникающий при перерождении клеток плоского эпителия.
• Фиброзный рак развивается из промежуточных соединительных волокон с образованием небольших ячеек. Опасность онкологии - отсутствие симптомов вплоть до последней стадии. Выявляется только при исследовании близких к желудку лимфоузлов.

Диагностировать любой тип рака можно комплексным обследованием, включающим:

1. осмотр, сбор анамнеза;
2. эндоскопию с биопсией и гистологическим анализом биоптата;
3. диагностическую операцию - лапароскопию;
4. рентген с контрастом;
5. КТ, МРТ;
6. общие анализы крови, мочи, кала.

Лечение подбирается в зависимости от результатов диагностики. Консервативное медикаментозное лечение малоэффективно при раке желудка из-за позднего диагностирования. Поэтому применяются радикальные методы, цели которых - уничтожение новообразования и развившихся метастазов. Методы лечения рака антрального или другого отдела могут включать такие этапы:

• операция;
• химия;
• радиотерапия.

Сколько живут при раке, зависит от степени, характера, локализации, типа опухоли. Общие симптомы рака желудка на ранних стадиях:

• диспепсия и дискомфорт в эпигастрии;
• вздутие после еды;
• ноющие, тянущие, тупые боли слева под ребрами, возникающие периодично или после трапезы;
• подташнивание;
• снижение аппетита;
• жжение в желудке;
• затруднение глотания;
• примеси крови в стуле, рвота с кровяными вкраплениями.

Поздняя стадия рака проявляется усугубленными симптомами:

• пальпируется опухоль вверху или в середине живота;
• дегтеобразный, черный стул с кровью;
• кровавая рвота;
• сильное увеличение живота в объеме;
• желтушность или бледность кожи;
• сильная ослабленность, усталость;
• увеличение лимфоузлов, в частности, надключичных, подмышечных с левой стороны и околопупковых.

0 стадия

Начальная, нулевая стадия характеризуется активизацией процессов мутирования здоровых клеток желудка с озлокачествлением. Сразу изменятся эпителиальные ткани слизистой желудка без проникновения в глубокие слои, поэтому такой рак называют - внутриэпителиальным. Так как опухоль не прогрессирует, болезнь никак не проявляется, поэтому распознать рак на этой стадии практически невозможно. Человек может жить и не подозревать о злокачественном процессе. Начальная стадия выявляется одним методом диагностики - биопсией желудочной слизистой.

Если рак антрального отдела обнаружен, химия и облучение не применяются. Лечение 0 стадии рака желудка только хирургическое, точнее - субтотальная гастрэктомия с резекцией желудка на 80%. После проведения операции благоприятный прогноз возможен в 90% случаев.

1 стадия

Характеризуется развитием опухоли с четким отграничением и величиной до 20 мм без метастазирования. Располагаются атипичные клетки и в подслизистом слое или в глубине слизистой.

В зависимости от расположения и степени распространенности различают рак:

• 1А - опухоль расположена в слизистом эпителии и не выходит за пределы просвета органа;
• 1В - с дополнительным поражением 1-2 близлежащих лимфоузлов или распространением в мышечный слой.

Признаки неспецифические:

• падение гемоглобина в крови;
• железодефицит;
• отказ от еды;
• быстрая переутомляемость;
• бледность;
• вздутие с тяжестью после еды.

Рак первой стадии лечится хирургическим путем. Облучение с химиотерапией применяются с целью:

• недопущения возникновения метастаз и рецидивов рака;
• уменьшения размеров опухоли;
• облегчения операции.

Рак можно вылечить в 80% и достичь продолжительности жизни свыше 5 лет.

Симптомы и признаки второй стадии рака в желудке

Характеризуется разрастание образования во все слои желудочной стенки вплоть до мышечного с охватом региональных лимфоузлов, но без затрагивания серозного пласта. Величина опухоли - 40-50 мм. Желудок сохраняет подвижность. Рак желудка 2 стадия бывает:

• 2А - небольшая опухоль не проступает за пределы органа, но поражены 3-6 лимфоузлов. Возможно проникновение опухоли в мышечный слой с охватом региональных узлов или прорастание за пределы просвета со здоровыми лимфоузлами.
• 2В - опухоль не выходит за пределы просвета, но поражено больше 7 узлов.

Диагностируется рак 2 стадии при распространении за пределы желудка с поражением от 2 узлов. Симптомы этой степени выражены явно. Предыдущие признаки дополняются:

• болезненностью желудка в локализации опухоли;
• жаром (38°С и выше);
• отказом от любимых продуктов, мяса;
• болями при глотании.

Лечение - хирургическая тотальная гастрэктомия. Опухоли могут быть:

• операбельными, т. е. легко иссекаемыми без затрагивания жизненно важных органов;
• неоперабельными, т. е. расположенными вблизи важных артерий или в близлежащих органах.

Не исключается комплексный подход:

• операция;
• гормональная терапия;
• облучение;
• химия.

Неоперабельный рак лечится паллиативным способом, цели которого:

• улучшение качества жизни;
• снижение боли;
• приостановка роста образования путем уменьшения размеров и снижения давления на внутренние органы;
• предупреждение метастазирования.

Исход второй степени оценивается по 5-летней выживаемости. Благополучны 50% случаев.

3 стадия

Характеризуется большой опухолью, выходящей за пределы стенок с ограничением подвижности желудка и прорастанием в соседние органы. Возможно развитие меньшей по величине опухоли, но с глубоким метастазированием. Третья степень сопровождается тяжелыми осложнениями. Рак желудка 3 степени бывает:

• 3А с распространением в мышечных волокнах и более, чем в 7 лимфоузлах. Возможно прорастание через стенки и захват 6 узлов или поражение всего желудка с охватом 2 узлов.
• 3 В с поражением близлежащего пространства и 2 узлов.
• 3С с охватом всех стенок желудка, прорастанием сквозь них в соседние ткани, органы и отдаленные лимфоузлы (до 15).

Клиническая картина третьей стадии расширяется и усугубляется за счет появления тяжелых осложнений:

• резкое похудение, анорексия;
• постоянная тошнота с кровавой рвотой алого или темного оттенка;
• кишечная дисфункция с чередующимися запорами и диареей.

Все больные раком 3 степени - неоперабельные. Лечение носит поддерживающий характер для продления жизни и повышения ее качества. В редких случаях назначается оперативное вмешательство и лечением того, что осталось. Прогноз неутешительный с шансами на полное выздоровление менее 7%.

4 стадия

Характеризуется опухолью внушительных размеров с прорастанием в близкие органы, сосуды, поджелудочную, листы брюшины, и метастазами в более, чем 15 лимфоузлов, печень, яичники и отдаленные органы (головной или костный мозг). Появляются специфические признаки четвертой стадии рака:

• постоянные, интенсивные, разлитые боли;
• частая рвота с кровью;
• анорексия;
• ощущение переедания и тяжести от малых порций еды;
• сильная ослабленность;
• землистый цвет кожи;
• чрезмерное накопление жидкости в брюшной полости - асцит.

Рак желудка 4 стадия лечится паллиативно. Задачи:

• уменьшение онкообразования, закрывшего просвет или сдавившего артерии;
• остановка интенсивных кровотечений;
• поддержание жизнеспособности пациента.

Лечение рака желудка 4 стадии - облучение и химиотерапия. Схема позволяет:

• приостановить деление злокачественных клеток и частично уничтожить имеющиеся;
• ограничить рост опухоли;
• стабилизировать раковый процесс;
• сохранить нормальное функционирование всех органов и систем больного;
• не допустить осложнений.

Рак желудка 4 стадии лечат эндолюминарной лазеротерапией. Цели - восстановление желудочного просвета без инвазивного вмешательства и усугубления состояния больного.

Последняя четвертая стадия имеет неутешительный прогноз - 5% выздоровевших с 5-летней выживаемостью. Рак желудка 4 степени в 95% случаев летальный из-за мощной интоксикации тем, что осталось после распада тканей опухоли, и невозможности выполнения основных функций внутренними органами.

Рецидив

Понятие характеризует возвращение рака после его полного устранения после лечения. Опухоль может возникнуть в антральном или другом отделе желудка, отделенных органах, часто - в лимфоузлах, печени. Исходы терапии по стадиям:

1. Нулевая стадия полностью излечима, но обнаружить ее невозможно.
2. Первая стадия характеризуется 80%-й 5-летней выживаемостью, т. е. выживает 8 человек из 10. Диагностика возможна только в 1 случае из 100.
3. Вторая стадия диагностируется в 6%, т. е. в 6 случаях из 100. 5-летняя выживаемость в среднем составляет 56% или 5 человек из 10.
4. Третья стадия выявляется в 7 случаях из 10. Степени «А» характерна 38%-я 5-летняя выживаемость, а В - 15%-я.
5. Поздние 4 стадии являются самыми распространенными и фиксируется в 80% случаев. Исход считается благополучным, если продолжительность жизни больного с 4 степенью более 2 лет с момента постановки диагноза. 5-летняя выживаемость не превышает 5%.

Поддерживающее лечение

Из-за возможности развития осложнений из-за рака тела или других частей желудка до, во время, после его лечения применяются методы и средства поддерживающей терапии. Цели:

• контроль боли и остальных признаков;
• сокращение побочных эффектов от ударного курса облучения и химиотерапии;
• оказание помощи больному в депрессии;
• улучшение состояния во время лечения.

Особенно эффективно поддерживающее лечение народными средствами. Наиболее популярные народные рецепты:

• отвар из подорожника;
• смесь настоя алоэ и пеларгонии на коньяке с йодом;
• отвар из ромашки, аира, календулы, лопуха, душицы;
• настой и отвар березовой губки.

Лечение народными средствами будет эффективно, если соблюдать диету и правильный режим питания. Помочь больному на поздней стадии можно народными средствами, улучшающими перистальтику желудка и повышающими аппетит: сироп из хрена на меду, свежевыжатые соки из овощей (картофеля, капусты, свеклы).

Последующее наблюдение

После иссечения опухоли и устранения метастаз больной находится на учете и проходит регулярные осмотры. Дважды в год проводится эндоскопическое исследование с биопсией, что позволит своевременно определить патогенный процесс в желудке. Каждые 3 месяца сдает кровь на специфические онкомаркеры, что позволяет выявить оставшиеся или появление новых метастаз. Другие лабораторные изыскания и УЗИ позволяют обнаружить возможные осложнения после химиотерапии и облучения.

От пациента требуется своевременное обращение к врачу при возникновении любых подозрительных симптомов нарушения здоровья. Основные проверочные мероприятия:

• медицинский осмотр;
• полное исследование крови;
• рентгенография;
• гастроскопия.

Прогноз

Варианты и перспективы излечения от рака зависят от степени распространения в другие органы и лимфоузлы, глубины проникновения в стенки желудка, характера и типа опухоли. Распространение первичного образования за пределы тела желудка считается неизлечимым.

Профилактика

1. потребление полезных и качественных продуктов;
2. отказ от курения и алкоголя;
3. своевременное лечение патологий желудка и ЖКТ. Например, гастрит, полипы и язва создают угрозу развития рака;
4. регулярные медосмотры;

Все симптомы рака желудка от I до IV стадии: сколько живут онкобольные

К сожалению, рост онкобольных в нашей стране не уменьшается, а напротив – имеет тенденцию к увеличению. Плохая экология, некачественные продукты и нездоровый образ жизни вызывает рак желудка.Ранняя диагностика этого грозного недуга позволяет надеяться на выздоровление, а заболевание, обнаруженное слишком поздно, шансов таким больным восстановить здоровье оставляет крайне мало.

Поэтому вопрос родственников и онкобольных, сколько живут при раке желудка, имеющего 4 стадию вполне закономерен. Чтобы дать исчерпывающий ответ необходимо разобраться в особенностях этой злокачественной патологии.

Как появляется болезнь?

Опасность рака любого типа состоит в том, что формирующаяся опухоль в пораженном органе развивается на фоне неконтролируемого деления клеток, имеющих генетические изменения. В процессе своего роста злокачественное новообразование начинает поражать здоровые ткани близлежащих органов, затрагивая, в том числе и кровеносные сосуды. Клетки рака, оказавшись в кровотоке, распространяются по всему организму и образуют вторичные опухоли, называемые метастазами.

Для всех видов онкопатологии, в том числе и для рака желудка развитие заболевания проходит 5 фаз:

• 0 стадия. При диагностике обнаруживается новообразование небольшого размера, не проросшее в базальную мембрану. Удаление опухоли позволяет сделать обнадеживающий прогноз для больного. После такой операции пациенты живут достаточно долго, но все же требуется обязательный регулярный осмотр.
• I стадия. Формирование злокачественной опухоли не выходит за границы полости желудка, но клетки рака могут обнаруживаться и в близлежащих лимфоузлах;
• II стадия. При обследовании наблюдается прорастание раковой опухоли сквозь мышечный слой, а также присутствие клеток рака в некоторых лимфоузлах;
• III стадия. Для этой степени развития характерно прорастание новообразования через всю стенку желудка, доходя до соединительной ткани, окружающей его.
• IV стадия. Эта фаза заболевания считается не операбельной, поскольку поражены практически все лимфоузлы. Метастазы имеются в пищеводе, поджелудочной железе, печени и легких. Прогноз для больного крайне неблагоприятный. Сколько живут онкобольные при такой степени поражения, зависит от общего состояния внутренних органов пациента, а также локализации и вида опухоли.

Прогноз специалиста

Коварство рака желудочной полости заключается в неконтролируемости процесса развития. Для больных при раке желудка на 0-I стадии, специалисты предсказывают высокую выживаемость. В данном случае поражается только верхний слой слизистой желудка, что позволяет быстро удалить опухоль.

Своевременно проведенное лечение гарантирует выживаемость пациентов в течение пяти лет более чем в 80% случаях.

По степени поражения II стадия заметно отличается от начальных фаз. При ней симптомы поражения уже заметны в серозной оболочке, покрывающей желудок с наружной стороны. Радикальное лечение и химиотерапия дают возможность 50% онкобольным полностью выздороветь. Однако уже имеющиеся на этой стадии метастазы в некоторых случаях не дают возможность качественно удалить опухоль. Поэтому у отдельных пациентов есть риск дальнейшего рецидива, после чего он умирает в первые несколько лет после операции.

III стадия значительно снижает шансы пациента на выздоровление. Но не стоит терять надежду таким больным. В данном случае все зависит от степени поражения метастазами близлежащих органов и общего состояния здоровья. Что касается будущего на ближайшие пять лет, то у 40% успешно прооперированных больных симптомы заболевания не возвращаются.

А вот на 4 стадии рака наблюдается практически полное поражение всех лимфоузлов. Метастазы можно найти почти во всех органах, расположенных рядом с желудком. Будь какое лечение в данном случае бессмысленно. Живут обычно пациенты не более полугода с момента установки диагноза.

Как определить первые симптомы

От того, как рано будет выявлен рак желудка, зависит эффективность терапии. На начальных стадиях сильные степени поражения раковыми летками отсутствуют. По этой причине пациенты игнорируют общие симптомы ухудшения здоровья, и связывают их с каким угодно заболеванием, но только не с возникновением опухоли в желудке.

О раннем развитии рака в желудочной полости могут говорить такие признаки как:

• Легкое чувство тошноты;
• Снижение аппетита;
• Периодическое нарушение стула;
• Недомогание.

Подобные симптомы легко спутать с проявлением гастрита, поэтому большая часть пациентов начинает лечение именно этого заболевания, теряя тем самым драгоценное время. Поводом обращения к онкологу должно стать их возникновение, совсем не связанное с приемом пищи.

Симптомы последних стадий

Какими бы утешительными не были бы слова доктора, но рак желудка с большими метастазами на последней стадии жизнь больного сокращает до минимума. Для всех становится ясно, что предлагаемое хирургами лечение практически не имеет шансов на его спасение. Метастазы, рост которых проходит в геометрической прогрессии с каждым днем ухудшает состояние пациента.

На IV стадии у больного все вышеперечисленные симптомы обостряются еще сильнее:

• Постоянные диспепсические расстройства (изжога, тошнота и пр.);
• Быстрое насыщение едой;
• Лимфоузлы увеличены, что означает полное поражение лимфосистемы раковыми клетками;
• Растущие метастазы обнаруживаются практически во всех органах.

Почти каждый прием пищи сопровождается рвотой, поскольку на этой стадии прохождение пищи затруднено. По этой причине больной быстро начинает терять вес и приобретать болезненную худобу. На этом фоне у него развивается анемия, сильный упадок сил.

Лечение опухоли в желудке

В большинстве случае опухоль в желудке, осложненная метастазами, диагностируется у трети пациентов, пришедших на прием к доктору с проблемами пищеварительного тракта. Поэтому главной задачей онколога является назначить эффективное лечение за максимально короткий срок. При выборе терапии учитываются все нюансы патологии: стадия, вид, общее состояние и возраст пациента.

Хирургическое лечение

Как правило, на 4 стадии операция не имеет особого успеха, и вся терапия носит паллиативный характер. Другими словами, любое лечение не позволяет полностью излечить больного, но способно на какое-то время остановить прогрессирование опухоли.

Хирургической операцией восстанавливается проходимость пищеварительного тракта либо, минуя опухоль, доктор создает обходной путь для движения пищи.

Хирургическое лечение может выполнить:

• Гастроэнтероанастомоз;
• Вставить полую трубку для прохождения пищи;
• Отверстия для искусственного вскармливания.

Подобные операции выполняются больным, у которых опухоль не разошлась по брюшине и организм не сильно ослаблен метастазами.

Химиотерапия

В половине случаев лечение медикаментами позволяет добиться стабильного состояния пациента. Наибольшей эффективностью такая терапия обладает при локально растущей опухоли. После проведения хирургической операции существует вероятность сохранения раковых клеток, что в последствие станет причиной развития новой опухоли.

С целью предупреждения появления рецидива больному рекомендуется пройти лечение медикаментозными препаратами. Существует достаточное количество схем химиотерапии. Но как показала практика лечения, наиболее эффективным методом считается сочетание 5-фторурацила и цитостатиков. При употреблении препаратов у больных могут наблюдаться побочные эффекты в виде тошноты либо рвоты, выпадения волос, стоматита, диареи.

– это злокачественная опухоль желудка, происходящая из клеток железистого эпителия. На начальных стадиях может ничем себя не проявлять, в связи с чем ранняя диагностика затруднительна. В дальнейшем возникают и прогрессируют боль в эпигастрии, отсутствие аппетита, тошнота, отрыжка, потеря веса, слабость, апатия. Для подтверждения диагноза проводится ЭГДС с биопсией, определение онкомаркеров в крови, рентгенография желудка и др. Единственным радикальным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Лучевая и химиотерапия применяются как дополнительные методики или при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

МКБ-10

C16 Злокачественное новообразование желудка

Общие сведения

Аденокарцинома желудка – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эпителия стенки желудка. Это заболевание составляет подавляющее большинство случаев рака желудка и занимает первое место среди онкопатологии во многих странах, в том числе в России, странах Скандинавии, Украине, Японии. Часто именно данная патология подразумевается под термином «рак желудка ». Около 40% пациентов обращаются к гастроэнтерологу уже с запущенной стадией, и в ряде случаев из-за сопутствующей патологии невозможно проведение хирургического удаления опухоли. В то же время летальность при радикальном лечении составляет около 12%.

Причины

Точная этиология аденокарциномы желудка неизвестна. Причиной развития данной патологии считается длительное влияние канцерогенных агентов на фоне угнетения секреции и нарушений кровообращения. К развитию рака желудка предрасполагает ряд факторов. Процессы малигнизации имеют генетическую предрасположенность, зависят от особенностей питания, ряда бытовых факторов. Доказана связь частоты заболевания с инфицированием Helicobacter pylori – бактерией, вызывающей гастрит и язвенную болезнь желудка (у пациентов с наличием данного микроорганизма частота рака желудка вдвое выше).

Заболеваемость имеет возрастные особенности: аденокарцинома желудка чаще встречается после 55 лет. По данным специалистов в сфере клинической онкологии , мужчины страдают данным заболеванием в три раза чаще, чем женщины. Важную роль в развитии ракового процесса играют курение, алкоголь. Употребление крепких алкогольных напитков приводит к развитию очаговых пролиферативных процессов в слизистой желудка, а со временем – рака.

Также в развитии аденокарциномы желудка имеют значение такие факторы, как диета с низким содержанием пищевых волокон, витаминов, антиоксидантов, пернициозная анемия , хронический атрофический гастрит , аденоматозный полип желудка , гиперпластический гастрит . Среди эндогенных причин не исключают роль N-нитрозосоединений, синтезируемых в желудке при различных патологических состояниях. Массивный их синтез возникает при заболеваниях с анацидным состоянием.

Аденокарцинома практически никогда не возникает в здоровом желудке. В гастроэнтерологии выделяют предраковые (фоновые) заболевания и изменения слизистой желудка. К предраковым заболеваниям относятся состояния, которые потенциально могут привести к развитию рака: хронические гастриты , полипы, хронические язвы, оставшаяся после резекции часть желудка и другие. К предраковым изменениям слизистой желудка относят морфологически доказанные изменения, свидетельствующие о развитии процесса в направлении малигнизации (озлокачествления). Данные изменения объединяются термином «дисплазия».

Классификация

Выделяют следующие виды аденокарциномы желудка:

• язва-рак – опухоль имеет форму блюдца с изъязвлением в центральной зоне;
• скирр – патологический процесс распространяется на большую часть органа и проникает вглубь желудочной стенки;
• полипоидный рак – опухоль с четкими границами, визуально напоминающая полип;
• псевдоязвенный рак – данная форма в течение длительного времени напоминает проявления язвы желудка ;
• тубулярная аденокарцинома – опухоль из клеток кубического, цилиндрического эпителия;
• слизистая аденокарцинома – опухоль из муцинозных (слизепродуцирующих) клеток.

Согласно классификации TNM, учитывающей степень инфильтрации органа, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие метастазирования в отдаленные области, выделяют четыре стадии заболевания. Также существует гистопатологическая классификация, основанная на степени дифференцировки раковых клеток (высокая, средняя, низкая степень, недифференцированная аденокарцинома).

Симптомы аденокарциномы

Наиболее частыми симптомами аденокарциномы желудка являются боль, локализующаяся в эпигастральной области, интенсивность которой обычно не связана с приемом пищи, тошнота , рвота, отрыжка , отсутствие аппетита. Часто развиваются нарушения стула – запоры , диарея . Характерна потеря веса, слабость, апатия. Большое значение имеет выявление «малых» признаков (ощущение дискомфорта в эпигастрии, утрата удовлетворения от пищи, неприятный привкус, утомляемость, снижение трудоспособности, анемизация).

Симптомы заболевания зависят от локализации опухоли, характера ее роста, гистологических характеристик, изменений в других органах. Обычно местные симптомы появляются тогда, когда размеры образования мешают нормальной работе желудка. При наличии опухоли в антральном (выходном) отделе желудка возникает клиника пилоростеноза (сужения просвета пилоруса). Опухоль, локализованная в теле желудка, в течение длительного времени не проявляется, поскольку объем желудка достаточно большой. Такая форма обнаруживается обычно при достижении новообразованием значительных размеров и первыми признаками уже могут быть симптомы общей интоксикации.

При поражении кардиального отдела желудка (его верхней части) развиваются нарастающие признаки дисфагии – больному трудно глотать, необходимо тщательно пережевывать пищу и обильно запивать. При значительных размерах опухоли затруднено прохождение жидкой пищи. При прорастании опухоли желудка в соседние органы, развитии отдаленных метастазов клиника может быть разнообразной и зависит от локализации поражения.

Диагностика

При подозрении на аденокарциному желудка проводится углубленное выяснение анамнеза жизни и заболевания. Детальное выявление специфических симптомов, а также «малых» критериев позволяет предположить злокачественное поражение. Анамнез данного заболевания обычно короткий, характеризуется быстрым прогрессированием симптомов. При объективном обследовании врач-онколог тщательно обследует зоны наиболее частого метастазирования рака желудка: область шеи, печень, легкие, пупок, яичники.

Для уточнения диагноза, проведения дифференциальной диагностики применяются лабораторные и инструментальные методы исследования. Общий анализ крови позволяет выявить анемию. Проводится исследование крови на онкомаркеры : РЭА (раковый эмбриональный антиген), СА (раковый антиген).

Гастроскопия и ЭГДС с биопсией позволяет визуализировать патологический очаг, взять образцы ткани из подозрительных участков для проведения гистологического и цитологического исследования. Обнаружение в биоптате раковых клеток является достоверным диагностическим признаком. Определение типа клеток, степени дифференцировки позволяет определить форму заболевания, спрогнозировать течение и составить оптимальную схему лечения.

Рентгенография желудка с контрастированием дает возможность оценить нарушения анатомии внутренней стенки желудка. Определяются характерные для рака признаки: дефект заполнения, изменение контуров. Для определения степени проникновения рака в стенку желудка, близлежащие органы, лимфатические узлы проводится эндоскопическое ультразвуковое исследование. В ходе данного теста возможно проведение тонкоигольной биопсии подозрительного участка (биопсия с ультразвуковым наведением).

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) при раке желудка позволяют выявить опухоль, но главным назначением данных методов является определение поражения близлежащих органов, наличия метастазов в регионарные, отдаленные группы лимфатических узлов, печень, легкие и другие органы. Томография дает возможность определить, какой метод лечения в данном случае будет наиболее эффективным. Дифференциальная диагностика аденокарциномы желудка проводится с гастритом, язвой (особенно каллезной), а также полипами желудка.

Лечение аденокарциномы желудка

Основным и единственно радикальным методом лечения является операция. Лучевая и химиотерапия при данной патологии в качестве самостоятельных методик применяются исключительно в случаях противопоказания к хирургическому вмешательству, а также при четвертой стадии.

Операция может быть проведена в двух вариантах: гастрэктомия (удаляется весь желудок с регионарными лимфоузлами, частью пищевода, тонкого кишечника, других близлежащих к опухоли тканей) или субтотальная резекция (удаляется часть органа с опухолью и небольшой участок окружающих тканей). Выбор тактики определяется размерами, локализацией опухоли, ее гистологическими характеристиками.

Если в ходе стандартной операции образование не может быть полностью удалено, но перекрывает желудок, вызывая существенные нарушения пищеварения, могут быть применены следующие методики:

• эндолюминальное стентирование – введение в желудок стента (трубки), позволяющее сохранить просвет органа. Проводится с целью обеспечения возможности пациента самостоятельно питаться.
• эндолюминальная лазерная терапия – метод эндоскопического лазерного воздействия, при котором раковые клетки удаляются лучом лазера как ножом.

Химиотерапия при аденокарциноме желудка не является высокоэффективным методом. Применяется перед хирургическим лечением с целью уменьшения размеров образования и улучшения результата лечения либо в случае противопоказаний или нецелесообразности проведения операции для улучшения состояния пациента. Как адъювантное лечение, назначается в сочетании с лучевой терапией после резекции с целью уничтожения оставшихся клеток опухоли.

Лучевая терапия также не применяется как самостоятельный метод. Используется в сочетании с оперативным лечением, при противопоказаниях к нему – с химиотерапией. Применяется для уменьшения симптоматики (болевого синдрома) как паллиативный метод.

Прогноз и профилактика

Прогноз при аденокарциноме желудка определяется стадией заболевания, локализацией опухоли. Аденокарциномы нижней части желудка, кардиального отдела обычно имеют лучший прогноз, поскольку ввиду особенностей расположения симптомы проявляются раньше, на более ранних стадиях, когда возможно проведение радикального лечения. Также прогноз зависит от гистологических характеристик рака: чем выше степень дифференцировки клеток, тем лучший результат лечения может быть достигнут.

В большинстве случаев аденокарцинома желудка диагностируется на поздних стадиях, на ранних выявляется лишь у 20% больных. Поздняя диагностика значительно ухудшает прогноз заболевания. Поэтому каждый пациент, находящийся на лечении в отделении гастроэнтерологии, при обнаружении потенциально опасных симптомов должен пройти необходимое обследование для исключения рака. Профилактика рака желудка заключается в рациональном питании, отказе от курения и употребления крепких спиртных напитков, ограничении продуктов, содержащих консерванты, красители.

Чаще всего злокачественное новообразование, поражающее желудок, затрагивает структуры, которые формируют эпителий. Как правило, речь идет об аденокарциноме. На последней стадии заболевания смерть пациента практически неизбежна. В некоторых случаях раковые клетки внешне похожи на эпителий желудка. Чтобы диагностировать аденокарциному в желудке, необходимо провести детальное обследование. Затем врач назначит соответствующее лечение, которое заключается в проведении хирургической операции.

Определение

Аденокарцинома – раковая опухоль, которая формируется в эпителии брюшной полости. Эта болезнь считается достаточно распространенной и стоит на 4-м месте в числе злокачественных новообразований.

Классификация

На ранней стадии аденокарциномы бывают выпуклыми (1 тип), поверхностными (2 тип), экскавационными (3 тип). Они могут быть растущими, но не прорастать сквозь слизистую (4 тип). Если новообразования прорастают сквозь слизистую, различают следующие их виды:

• полипозная;
• эксульцурирующая;
• эксульцурирующая (растет инфильтративно);
• диффузно-инфильтрирующая.

Локализация

В большинстве случаев злокачественное новообразование локализируется в одном из отделов желудка (антральный, пилорический). Это происходит из-за того, что больной употребляет чрезмерное количество продуктов, в которых содержится много нитритов. В брюшной полости вещества приводят к разрушению слизистой, провоцируя развитие раковой опухоли. Одной из разновидностей недуга является недифференцированный рак желудка.

Причины возникновения аденокарциномы желудка

Главные причины появления аденокарциномы заключаются в том, что в работе организма происходит сбой. Аденокацинома желудка считается распространенной болезнью. Ее возникновение связано с употреблением в пищу вредных продуктов, влиянием разных негативных факторов. Кроме того, причинами развития недуга могут быть: хроническая язвенная болезнь желудка, повреждение слизистой оболочки, заболевание Менетрие, влияние радиоактивного облучения на организм, атрофический гастродуоденит, избыточный вес, генетическая предрасположенность.

Если человек не страдает от вышеперечисленных недугов, и к ним нет никаких предпосылок, следует правильно питаться и тщательно выбирать продукты для рациона. Раковая опухоль может стать следствием употребления в пищу вредных продуктов. Кроме того, следует избавиться от вредных привычек. Курение тоже способно спровоцировать низкодифференцированный рак желудка. Врачи выбирают терапевтические методы в зависимости от локализации недуга. При этом учитывается и стадия заболевания. Однако чаще всего медики прибегают к хирургическому вмешательству.

Симптомы

Основную симптоматику заболевания сложно распознать, поскольку его проявления стертые и неоднозначные. Больной способен ощущать тяжесть, его может тошнить. Нередко пациенты жалуются на снижение аппетита, запоры или диарею, снижение массы тела. Сложно сразу определить, что человек заболел раком, поскольку перечисленные признаки свойственны и другим заболеваниям.

Ощущение тяжести в животе нередко возникает в случае возникновения внутристеночного новообразования. В то же время орган, который поражен образованием, сохраняет эластичность.

Помимо этого, на определенной стадии злокачественная опухоль в кардиальном отделе тоже вызывает нарушения прохождения еды в 12-типерстную кишку. Это вызывает рвотные позывы, а если недуг запущен – болезненные ощущения. Высокодифференцированная аденокарцинома желудка метастазирует в подавляющем большинстве случаев. При появлении подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

Гастроскопия является безопасной процедурой.

Постановкой диагноза занимаются несколько врачей. Сначала необходимо обратиться к терапевту, – он направит больного на анализы. Если в результатах зафиксированы подозрительные проявления, врач посоветует обратиться к узкопрофильным специалистам – гастроэнтерологу, врачу-онкологу. Они помогут более точно диагностировать аденокарциному. Выбором терапии для больного аденокарциномой занимается онколог. Для качественного обследования важно соблюдать утвержденные правила и нормы.

В самом начале диагностики медики проводят фиброэзофагогастродуоденоскопию. Данный метод считается наиболее точным. Чтобы поставить диагноз «низкодифференцированная аденокарцинома желудка» (малодифференцированная), при обследовании через ротовую полость пациента вводят специальный зонд. С помощью этого способа врач может взять ткани на обследование.

Кроме того, проводят исследования на хеликобактериоз. Существуют три типа таких обследований. Первый вид подразумевает сдачу крови на анализ (в ней могут быть антитела). Пациент проходит респираторное тестирование, сдает кал на анализ. За счет этого выявляют антигены. При обнаружении инфекции врачи назначают проведение комплексной терапии.

К распространенному типу диагностики относят рентгенодиагностику. В случае если на снимках четко видны пораженные ткани, то злокачественную опухоль легко диагностировать. Накануне процедуры больной должен выпить специальную серую жидкость.

Применяются и другие методы диагностики, в частности, это ультразвуковое исследование, эндоскопия, КТ и др.

← Вернуться